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      楊晶副主任醫(yī)師
      消化內(nèi)科

      膽囊結(jié)石的手術(shù)禁忌癥有哪些

      收聽:4.52w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      手術(shù)禁忌癥實是分兩個,一個是手術(shù)的禁忌癥,所有的手術(shù)都不能做了,腦子不好的,不是說你人傻,腦子不好,比如說心腦血管疾病的,或者近期內(nèi),有腦中風(fēng)或者腦出血的,先要保心腦,還有就是肺功能吃不消的,醫(yī)學(xué)上心肺能不能承受手術(shù)的,如果這些不能承受的那一切免談;另外比較特殊一點的就是說膽囊的手術(shù)哪些人不能做,哪些人不能去切膽囊,如果有膽囊結(jié)石,合并有膽囊炎的,三天之內(nèi)的我們做,三天之外我們一概不做,因為炎癥已經(jīng)有很多滲出了,膽囊已經(jīng)腫在里面,手術(shù)的風(fēng)險相對來說會比較大,但是相對的,并不是說絕對不能做,那不是這樣的,我們是真的是不能去做的,膽囊邊上這邊有胰腺,如果說胰腺有結(jié)石炎癥的大片的水腫,胰腺始終泡在有炎癥的水里面,那么當(dāng)然這種不能去做的。

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        楊晶副主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
        01:35
      • 膽囊結(jié)石的手術(shù)指針 收聽:2.54w

        患了膽囊結(jié)石過后,出現(xiàn)反復(fù)的右上腹疼痛是一個比較痛苦的事情,它可以可以給我們生活工作上帶來不便;那么什么情況下適合進行適合手術(shù),第一個就是反復(fù)的右上腹疼痛有臨床癥狀;第二個就是合并了肺部疾病包括我們的慢阻肺;另外就是糖尿病合并了糖尿病的患者以及合并了心臟病的患者;高齡的患者原則上要盡早手術(shù),特別是在六十歲以上的患者,我們主張越早做越好,另外就是年輕的患者,也主張進行膽囊切除手術(shù)。

        代鴻華副主任醫(yī)師
        肝膽外科
        01:44
      • 膽囊結(jié)石手術(shù)風(fēng)險,就跟手術(shù)禁忌癥一樣,一個手術(shù)本身,可能全麻這些東西,比如出血,那么針對膽囊手術(shù)來說,有膽漏,有膽囊,我們連接的是一個管道,這個管道無時不刻是有膽汁在通過的,如果把其中一只分漏出來,如果這邊扎的不是很緊,可能膽汁就會到腹腔里面去,叫做膽漏,造成膽汁到腹腔膽汁,會刺激你的腹膜,會非常疼痛,這是膽漏的一個風(fēng)險,還有一個風(fēng)險就是說是膽囊沒有了,倉庫沒有了,這些東西,在膽管里,膽管它會有一個代償性的擴張,因為我們沒有倉庫了,我只能路修得大一點了,就不要停兩輛車了,這種情況膽管會增寬,膽管會增寬之后膽它的流速,膽管里面的膽汁的流速,它就會降低,降低的時候,可能會有結(jié)石的一個存在,那么還有一個就是手術(shù)了之后,因為有疤痕,可能手術(shù)的位置會有一個狹窄。

        楊晶副主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
        01:32
      • 膽囊結(jié)石的并發(fā)癥有急性膽囊炎的發(fā)生的可能性,急性膽囊炎一旦發(fā)生了,可能有膽囊壞疽、膽囊穿孔可能性,膽囊結(jié)石還有一種并發(fā)癥會導(dǎo)致膽總管結(jié)石、膽源性胰腺炎的發(fā)生,這是第二個并發(fā)癥,第三個可能發(fā)生的并發(fā)癥是長期的石頭對膽囊的刺激,會使膽囊的癌的發(fā)生率相對會增高的,所以要求在靜止性膽囊結(jié)石,結(jié)石在大于三公分的情況下,哪怕沒有任何癥狀的,患者也一定要把手術(shù)要做,防止膽囊癌的發(fā)生,膽囊結(jié)石的發(fā)病率還是比較高的,據(jù)統(tǒng)計在尸檢的過程中,膽囊結(jié)石的發(fā)生率,可以達到百分之9點幾9.3,在臨床的大數(shù)據(jù)統(tǒng)計中,膽囊結(jié)石的發(fā)病率在7.3%左右的,發(fā)生的女性多于男性。

        高煒東主任醫(yī)師
        普通外科
        01:35
      • 膽囊結(jié)石的癥狀有哪些 收聽:4.24w

        第一、出現(xiàn)膽絞痛,膽絞痛的患者往往是因為膽囊結(jié)石卡頓在膽囊腹部或膽囊頸部,導(dǎo)致膽囊排空受阻,膽囊收縮引起的膽絞痛,70%的人一年以后可能會復(fù)發(fā),第二、上腹部痛或者肩頭下疼痛,這種往往會出現(xiàn)惡心嘔吐、噯氣、呃逆,故稱之為膽源型胃炎,第三、膽囊積液;第四、阻塞性黃疸,第五、膽囊結(jié)石。

        陳雙全副主任醫(yī)師
        普通外科
        01:34
      • 膽囊結(jié)石的手術(shù)治療通常有開腹手術(shù),腹腔鏡下的膽囊切除術(shù)兩種手術(shù)方式,當(dāng)然現(xiàn)在沒被大家認可的保膽取石也是一種手術(shù)方式;開腹膽囊切除手術(shù)主要是在右上腹進行切口,,它有大切口和小切口之分,目前主張小切口為主,這種手術(shù)方式對肋緣下神經(jīng)有切斷創(chuàng)傷比較大,現(xiàn)在也很少采用;最經(jīng)典的也是我們標準的手術(shù)方式是腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù),它是在脾部劍突下右上腹建立三個通道,在腔鏡下面進行膽囊的切除,它首先是暴露膽囊三角嵌加和切斷膽囊管,再分出膽囊動脈進行嵌加切斷,最后將膽囊剝離出膽囊床。

        代鴻華副主任醫(yī)師
        肝膽外科
        02:07