如何治療急性闌尾炎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
其實一般的急性腸炎首選手術(shù)治療，因為一般來說急性闌尾炎除了黏膜水腫型以外，它可以保守治療可能痊愈，剩下的都應(yīng)該采取闌尾切除手術(shù)治療，當(dāng)然很輕的闌尾炎可以采取非手術(shù)治療的方法，在急性闌尾炎處在早期的單純性炎癥階段，可以使用抗生素抗感染治療，一旦炎癥吸收消退，闌尾能夠恢復(fù)正常，當(dāng)急性闌尾炎診斷明確又有手術(shù)指征的時候，因為病人的周身情況或者個人條件不允許，也可以采取非手術(shù)治療的方法延緩手術(shù)，若急性闌尾炎已經(jīng)合并，局限性的腹膜炎形成炎性腫塊，也可以采取非手術(shù)治療，促進(jìn)炎性腫塊的吸收，之后再擇期行闌尾切除術(shù)，一般的治療主要包括臥床休息，進(jìn)食可以少量的進(jìn)水或者輸一些電解質(zhì)，抗生素使用一定要注意，因為闌尾炎絕大屬于混合菌感染，應(yīng)該使用氨芐青霉素類的慶大霉素與甲硝唑聯(lián)合，這樣效果比較好，對那些已決定手術(shù)的病人可以適當(dāng)使用止疼藥，但是禁止用于一般情況，尤其是體質(zhì)比較弱的患者對癥處理還包括，鎮(zhèn)靜止吐胃腸減壓等等。
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其實一般的急性腸炎首選手術(shù)治療，因為一般來說急性闌尾炎除了黏膜水腫型以外，它可以保守治療可能痊愈，剩下的都應(yīng)該采取闌尾切除手術(shù)治療，當(dāng)然很輕的闌尾炎可以采取非手術(shù)治療的方法，在急性闌尾炎處在早期的單純性炎癥階段，可以使用抗生素抗感染治療，一旦炎癥吸收消退，闌尾能夠恢復(fù)正常，當(dāng)急性闌尾炎診斷明確又有手術(shù)指征的時候，因為病人的周身情況或者個人條件不允許，也可以采取非手術(shù)治療的方法延緩手術(shù)，若急性闌尾炎已經(jīng)合并，局限性的腹膜炎形成炎性腫塊，也可以采取非手術(shù)治療，促進(jìn)炎性腫塊的吸收，之后再擇期行闌尾切除術(shù)，一般的治療主要包括臥床休息，進(jìn)食可以少量的進(jìn)水或者輸一些電解質(zhì)，抗生素使用一定要注意，因為闌尾炎絕大屬于混合菌感染，應(yīng)該使用氨芐青霉素類的慶大霉素與甲硝唑聯(lián)合，這樣效果比較好，對那些已決定手術(shù)的病人可以適當(dāng)使用止疼藥，但是禁止用于一般情況，尤其是體質(zhì)比較弱的患者對癥處理還包括，鎮(zhèn)靜止吐胃腸減壓等等。
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急性闌尾炎的早期一般是禁食的，對于腹痛患者應(yīng)該協(xié)助患者采取一個半臥位或者斜坡臥位，這樣能夠減輕肌肉張力緩解疼痛，對那些診斷明確腹痛比較劇烈的患者，可以遵醫(yī)囑給予解痙藥物或止痛藥物治療，但是要觀察鎮(zhèn)痛效果，并記錄不良的反應(yīng)，急性闌尾炎做了手術(shù)之后，一定要密切監(jiān)測，患者的生命體征，一般每30分鐘要測量一次，體溫 呼吸脈搏血壓，同時一定要注意傷口處有無紅腫流膿滲液，并且要觀察患者的面色以及精神狀況，如果出現(xiàn)異常情況，應(yīng)該立即報告醫(yī)生，闌尾炎術(shù)后進(jìn)行肛門排氣后就可以進(jìn)流食，然后逐漸過渡為半流食普食，闌尾炎術(shù)后患者飲食以高熱量，低脂肪為主，要多吃新鮮的蔬菜水果，多飲水，保持大便的通暢。
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急性闌尾炎的癥狀和體征，往往比較有特點，在早期由于反射性的胃痙攣會有惡心和嘔吐，盆腔內(nèi)的闌尾炎或者闌尾壞疽穿孔可以有排便次數(shù)的增多，一般闌尾炎急性的發(fā)作時候，可以伴有發(fā)熱，它會有特征性的轉(zhuǎn)移性右下腹痛，所謂轉(zhuǎn)移性右下腹疼，就是說在典型的急性闌尾炎初期，是上腹或臍周疼痛，數(shù)小時后慢慢轉(zhuǎn)移并且固定于右下腹，這個就是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，這個情況因為它早期階段，是一種內(nèi)臟神經(jīng)的反射性疼痛，所以疼痛的感覺位于上腹和臍周，而且這種范圍往往比較彌散，常常不能有明確的位置，而當(dāng)炎癥波及到漿膜層和壁腹膜的時候，疼痛就固定在右下腹，這時候我們按壓右下腹就會有明顯的壓痛點，此時原來的中上腹和臍周疼痛，已經(jīng)出現(xiàn)減輕和消失，但是沒有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，并不能除外急性闌尾炎的情況，右下腹壓痛往往是最常見的體征，而且我們通過一般的化驗比如血尿常規(guī)，B超或者腹部CT，基本可以明確診斷。
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急性闌尾炎和慢性闌尾炎的區(qū)別如下：
1、急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，而慢性闌尾炎往往沒有，它只有直接的右下腹固定的壓痛和反跳疼。
2、慢性闌尾炎的癥狀往往不典型和突出，所以往往引起漏診，而急性闌尾炎由于轉(zhuǎn)移性右下腹痛比較典型，有疼痛和發(fā)燒，往往誤診的可能性比較小。
總之，不管是急性闌尾炎，還是慢性闌尾炎，只要癥狀有不舒服，就要引起高度警惕，不要因為小病而耽誤了治療。
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出現(xiàn)急性闌尾炎建議馬上去醫(yī)院正規(guī)治療。
如果闌尾炎癥并不是很嚴(yán)重，一般可以利用抗感染的藥物以及解痙止痛的藥物，使局部感染性炎癥控制住之后，則炎癥消除，腹痛就能緩解，常用的藥物有頭孢類抗生素、喹諾酮類抗生素聯(lián)合抗厭氧菌抗生素來抗感染處理。
如果疼痛比較厲害，可以利用山莨菪堿或者東莨菪堿等藥物來解痙止痛，緩解腹痛的癥狀。如果闌尾炎癥非常厲害，出現(xiàn)闌尾膿腫、膿腫破裂或者是闌尾炎反復(fù)多次發(fā)作，則建議手術(shù)治療。現(xiàn)在最常用的手術(shù)方式就是腹腔鏡給予闌尾切除，一般創(chuàng)傷比較小，手術(shù)之后恢復(fù)也相對比較快。
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急性闌尾炎是一個炎癥性改變，所以當(dāng)出現(xiàn)急性腹痛后，首先要按炎癥進(jìn)行積極的抗感染治療。絕大多數(shù)病人經(jīng)過積極抗感染治療以后都會腹痛緩解。還有一部分病人也可以通過內(nèi)鏡下的引流，進(jìn)行闌尾的沖洗和引流。有一些闌尾在保守治療無效的情況下，也可以建議手術(shù)治療。教科書描述，急性闌尾炎轉(zhuǎn)移性右下腹痛，首先闌尾炎發(fā)生時，可能剛開始發(fā)作只是上部痛，但會逐漸的轉(zhuǎn)移，最后固定在下部痛。所以急性闌尾炎的癥狀主要是腹痛，所有的炎癥稱為紅腫熱痛。紅我們看不著，腫闌尾腫也看不到，主要就是痛。還有的病人會出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀。闌尾是一個很小的管腔，造成急性闌尾炎的主要病因是闌尾的堵塞。堵塞可以是腫大的淋巴組織，也可以是糞食。糞食就是糞塊，造成闌尾的堵塞。這時闌尾繼續(xù)分泌其液體，還有一些致病菌的入侵，引起闌尾最終的發(fā)炎腹痛。
