治療動(dòng)脈斑塊除了支架之外有什么新的手術(shù)方法
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
從十幾年以前,支架開始應(yīng)用到下肢缺血治療之后,到現(xiàn)在已經(jīng)十年過去了,也發(fā)現(xiàn)支架有好多的問題,包括支架斷裂、支架閉塞,所以這些年我們的理念是不要放支架,就是在治療之后血管里頭沒有任何殘留物,所以現(xiàn)在治療手段也選擇非常多。
現(xiàn)在用得非常多的有一個(gè)就是斑塊切除,通過小的斑塊切除的這種小的手術(shù)器械能夠把閉塞的血管給重新開通了。
除此之外,還有藥物球囊,在藥物這個(gè)普通球囊的外面,附著了抑制動(dòng)脈內(nèi)膜增生的藥,在擴(kuò)張之后,藥就能夠有效的傳遞到內(nèi)膜和中間的平滑肌層去,來有效地抑制動(dòng)脈再狹窄,抑制內(nèi)膜的增生。除此之外,還有帶著藥物的支架,而且最近這些年支架也在不斷的更新?lián)Q代,以前我們認(rèn)為在膝關(guān)節(jié)這個(gè)位置,支架非常容易斷,但現(xiàn)在有這種新材料的支架,柔順性非常好,支撐力也非常好,所以在這種關(guān)節(jié)的位置,在國(guó)外的遠(yuǎn)期的效果,也是非常好的,但是國(guó)內(nèi)還需要進(jìn)一步進(jìn)行觀察和驗(yàn)證。
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從十幾年以前,支架開始應(yīng)用到下肢缺血治療之后,到現(xiàn)在已經(jīng)十年過去了,也發(fā)現(xiàn)支架有好多的問題,包括支架斷裂、支架閉塞,所以這些年我們的理念是不要放支架,就是在治療之后血管里頭沒有任何殘留物,所以現(xiàn)在治療手段也選擇非常多。
現(xiàn)在用得非常多的有一個(gè)就是斑塊切除,通過小的斑塊切除的這種小的手術(shù)器械能夠把閉塞的血管給重新開通了。
除此之外,還有藥物球囊,在藥物這個(gè)普通球囊的外面,附著了抑制動(dòng)脈內(nèi)膜增生的藥,在擴(kuò)張之后,藥就能夠有效的傳遞到內(nèi)膜和中間的平滑肌層去,來有效地抑制動(dòng)脈再狹窄,抑制內(nèi)膜的增生。除此之外,還有帶著藥物的支架,而且最近這些年支架也在不斷的更新?lián)Q代,以前我們認(rèn)為在膝關(guān)節(jié)這個(gè)位置,支架非常容易斷,但現(xiàn)在有這種新材料的支架,柔順性非常好,支撐力也非常好,所以在這種關(guān)節(jié)的位置,在國(guó)外的遠(yuǎn)期的效果,也是非常好的,但是國(guó)內(nèi)還需要進(jìn)一步進(jìn)行觀察和驗(yàn)證。
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動(dòng)脈硬化是腦卒中的最常見的因素。高血壓會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化,是因?yàn)閴毫Ω?,?huì)引起來動(dòng)脈硬化。另外一個(gè)糖尿病,也是因?yàn)檫^多的血糖,毒害了血管,還有過高的血糖、多余的血糖,會(huì)轉(zhuǎn)化成脂肪,脂肪的脂肪酸也會(huì)沉積在血管壁上,引起來動(dòng)脈硬化,動(dòng)脈硬化不僅會(huì)導(dǎo)致腦的卒中,還會(huì)導(dǎo)致冠心病。實(shí)際上心梗也是倒叫,心梗的問題叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,會(huì)引起來腎的病變,還會(huì)引起來外周動(dòng)脈的動(dòng)脈栓塞,嚴(yán)重的要截肢。
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頸內(nèi)動(dòng)脈支架一般發(fā)生在頸內(nèi)動(dòng)脈分叉部,風(fēng)險(xiǎn)包括:
第一、在放支架前會(huì)先放保護(hù)傘,用球囊、氣球把血管內(nèi)腔闊起來,這時(shí)斑塊有可能脫落,斑塊脫落后保護(hù)傘就把它兜住,不讓栓子進(jìn)入顱內(nèi)導(dǎo)致顱內(nèi)血管閉塞。但有時(shí)在收傘的過程中保護(hù)傘上有栓子的逃逸,這時(shí)栓子可以進(jìn)入顱內(nèi)的血管導(dǎo)致顱內(nèi)血管的急性閉塞、急性腦梗死。
第二、血管的破裂,潰炎性斑塊擴(kuò)張,放支架血管破裂,但這種情況很少。還有支架內(nèi)的再狹窄,如支架是金屬放在血管中,雖然長(zhǎng)期規(guī)律口服抗因藥物也可能進(jìn)行急性的支架血管狹窄或慢性的血管狹窄。
第三、最嚴(yán)重的后果是腦出血,頸部血管很細(xì),腦血流很少,壓力很低,突然把血管開通后壓力突然增高、血流突然增多,如果腦細(xì)胞 、腦血管、顱內(nèi)血管適應(yīng)還可以,如果適應(yīng)不了有可能發(fā)生最嚴(yán)重的后果就是急性腦出血,這種后果更嚴(yán)重, 會(huì)導(dǎo)致病人死亡或偏癱等嚴(yán)重后果。
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腸梗阻除了手術(shù)還有什么治療腸梗阻的方法:像麻痹性腸梗阻本身一般來說是不需要?jiǎng)邮中g(shù)的,經(jīng)過保守治療、禁食、補(bǔ)液,然后灌腸往往會(huì)腸梗阻會(huì)減輕甚至于緩解。另外就是說如果是器質(zhì)性的腸梗阻的話,這往往都是需要手術(shù)治療的,從而達(dá)到相應(yīng)的治療效果。
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手術(shù)治療腦腫瘤的方法有以下兩種:
一種就是常規(guī)的開顱,行腫瘤全切除術(shù),這種的一般適用于位于顱表面的淺部腫瘤,不在功能區(qū),能夠全部切除,如果腫瘤位于功能區(qū),或者在重要的神經(jīng)周圍,或者比較深部,就用另一種手術(shù):次全切或部分腫瘤切除術(shù),切除部分腫瘤,以達(dá)到減壓的目的,然后利于后期去做放療、化療。
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實(shí)際上像高血壓、高血脂高血糖和高尿酸血癥甚至吸煙都是加速動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)展的因素,但是高血壓早期的時(shí)候,一般來講不會(huì)有明顯的病理變化,隨著高血壓的進(jìn)程的延伸,從小血管到大血管,動(dòng)脈硬化的發(fā)生是逐漸加重的,所以說是引起動(dòng)脈粥樣硬化的病因,也是加速動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展的重要因素。