為什么膽石癥會引起胰腺炎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
膽石癥引起胰腺炎的原因最關(guān)鍵在這個口子,就是我們膽道跟胰腺交匯的地方。所有膽汁都要經(jīng)過這里到腸道里面,所以我們的胰液要經(jīng)過這里到達腸道,叫做壺腹部這個地方如果有石頭那么我們胰液分泌會不通暢。胰液本身是一個消化酶,它可以消化各種各樣的食物,胰液正常的情況下,它在胰腺里不消化胰腺因為它沒有膽汁的激活,胃液的中和。如果到了這里我們的胰液就碰到膽汁了,又出不去,甚至膽汁可能會順著胰管往胰腺走,那么胰酶可能就會激活了自身的炎癥反應就開始了。膽囊如果有特定的情況下,經(jīng)過收縮,膽囊的結(jié)石也有可能順著這里出去。同樣肝內(nèi)膽管它雖然樹杈型的,有部分結(jié)石也會因順著這個到這里堵牢了,引起我們胰液分泌不暢之后,胰腺就開始一個自身的消化。一開始的時候是無菌性的炎癥、胰腺炎,再往后胰腺炎越來越厲害可能會引起肺或者腹腔高壓、胸腔積液、腹腔的感染。甚至嚴重的病人可能會有危及生命。所以說膽道引起的胰腺炎叫急性膽源性胰腺炎,比較兇險。
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膽石癥引起胰腺炎的原因最關(guān)鍵在這個口子,就是我們膽道跟胰腺交匯的地方。所有膽汁都要經(jīng)過這里到腸道里面,所以我們的胰液要經(jīng)過這里到達腸道,叫做壺腹部這個地方如果有石頭那么我們胰液分泌會不通暢。胰液本身是一個消化酶,它可以消化各種各樣的食物,胰液正常的情況下,它在胰腺里不消化胰腺因為它沒有膽汁的激活,胃液的中和。如果到了這里我們的胰液就碰到膽汁了,又出不去,甚至膽汁可能會順著胰管往胰腺走,那么胰酶可能就會激活了自身的炎癥反應就開始了。膽囊如果有特定的情況下,經(jīng)過收縮,膽囊的結(jié)石也有可能順著這里出去。同樣肝內(nèi)膽管它雖然樹杈型的,有部分結(jié)石也會因順著這個到這里堵牢了,引起我們胰液分泌不暢之后,胰腺就開始一個自身的消化。一開始的時候是無菌性的炎癥、胰腺炎,再往后胰腺炎越來越厲害可能會引起肺或者腹腔高壓、胸腔積液、腹腔的感染。甚至嚴重的病人可能會有危及生命。所以說膽道引起的胰腺炎叫急性膽源性胰腺炎,比較兇險。
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我們說膽管在腸道有個開口,胰腺經(jīng)過胰管也在十二指腸壺腹部同樣部位開口。因為膽汁是消化器官,肝臟產(chǎn)生膽汁儲存到膽囊里面,我們進食的時候膽囊要把膽汁經(jīng)過膽管經(jīng)過十二指腸壺腹出口處排到腸道里進行消化。這些食物主要是消化脂類食物,胰腺也分泌好多消化液,這些消化液也是通過胰管,通過十二指腸壺腹部的出口處排到腸道里幫助消化。那么如果得了膽結(jié)石特別是有一些細小的結(jié)石,排到膽總管里面到了出口那個地方就是十二指腸壺腹那兒??ǖ侥莾翰恢话炎约嚎ㄗ∮锌赡馨岩裙艿某隹谝步o堵了。這樣的話引起胰液的排泄不暢,甚至胰液的逆流,這樣胰腺分泌的胰液是很強烈的消化液??梢韵瘬p傷自身,所以說膽結(jié)石一旦出現(xiàn)小結(jié)石,小結(jié)石有可能自動排進去。通過膽囊收縮排進去也可能是我們治療過程中藥物治療,醫(yī)生治療過程中把結(jié)石排到膽管里面。這樣的話就容易引起胰腺炎,也就是說膽囊和胰腺生理解剖上有很密切的關(guān)系,它們有個共同的出口這個地方很容易被堵,堵了以后胰液排泄不暢就可以引起胰腺炎。
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膽石癥可以引起這幾種并發(fā)癥。一個是膽石癥可以引起胰腺炎,就是膽源性的胰腺炎。我們說膽囊跟胰腺在解剖上有密切關(guān)系,有個共同的分泌液出口,膽管和胰管有共同的出口在腸道十二指腸壺腹。如果膽結(jié)石一些結(jié)石排到膽管里面,但沒有排到腸道里堵在那兒,不光把自己膽管堵可能把胰管也堵了。胰管堵了胰液出不去就可能形成胰腺炎。所以這是最常見的比較后果嚴重的,膽源性胰腺炎是很嚴重的后果。我們說胰液是很強的消化液,很強烈的化學物質(zhì);一旦發(fā)生要趕快及時救治,否則的話后果很嚴重。再一種情況就是膽石癥如果長期不給予治療,有可能誘發(fā)膽囊癌。盡管相對的來說是低概率事件,所以一旦發(fā)生膽結(jié)石之后我們要盡快就醫(yī),找??漆t(yī)生,??拼蠓蜃龀鲂┲委熕脑u估,到底膽結(jié)石是外科手術(shù)的治療;還是內(nèi)科的治療。但有些特殊情況有些年齡大的得病多的沒法治療,但是也要定期的檢測注意胰腺炎,膽囊癌的發(fā)生。
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首先可以肯定的是膽石癥在某種情況下會引起眼睛發(fā)黃,不光眼睛發(fā)黃;身上皮膚發(fā)黃。什么情況下我們知道膽汁是經(jīng)過膽囊儲存后排到腸道進行消化,一種消化液如果有膽結(jié)石數(shù)量比較多,尤其是整個膽囊里面全是結(jié)石,飽滿型的那種充滿性的。另有一種情況是結(jié)石并沒有那么多但是位置不好,膽結(jié)石的位置不好正好卡到膽的頸部,頸部是膽汁經(jīng)過膽道要排出的地方。如果發(fā)生這種情況出現(xiàn)膽管不同程度的不全梗阻或者完全梗阻,這種情況下就有可能造成膽汁沒有地方去或者膽汁排泄不暢,那么有一部分膽汁就可能逆流被吸收進入血循環(huán)里面。這樣就可能引起眼睛發(fā)黃,嚴重的可以引起皮膚發(fā)黃;甚至小便黃等。就是我們說的黃疸,膽石癥引起的黃疸;只要把梗阻解除了不論藥物也好,還是手術(shù)的辦法也好,把結(jié)石取掉 梗阻解除了膽汁排泄通暢,黃疸很快就改善消失了。
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暴飲暴食會食入大量的高蛋白高脂肪食物就會引起胰酶素的大量分泌而促使胰液的大量分泌。與此同時胰腺胰管如伴有排泄障礙,胰液在胰管內(nèi)返流或阻塞,造成管內(nèi)壓力增高,胰液外溢,而胰液又含有豐富的消化酶,消化酶在胰腺自身內(nèi)活化而產(chǎn)生自溶,從而引起胰腺炎。暴飲暴食是急性胰腺炎的主要機理,是引起胰液的大量的分泌、胰管內(nèi)壓力增高、腺泡破裂、胰酶溢出而自溶的原因。所以避免暴飲暴食是預防發(fā)生急性胰腺炎的有效措施。急性胰腺炎的誘因主要有梗阻因素:由于膽道蛔蟲、乏特壺腹部結(jié)石嵌頓、十二指腸乳頭縮窄等導致膽汁反流。如膽管下端明顯梗阻,膽道內(nèi)壓力甚高,高壓的膽汁逆流胰管,造成胰腺腺泡破裂,胰酶進入胰腺間質(zhì)而發(fā)生胰腺炎。酒精因素:酒精與高蛋白高脂肪食物同時攝入,不僅胰酶分泌增加,同時又可引起高脂蛋白血癥。這時胰脂肪酶分解甘油三酯釋出游離脂肪酸而損害胰腺。
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重癥胰腺炎并發(fā)癥包括局部并發(fā)癥及全身并發(fā)癥,局部包括胰周液體聚集、腹腔及胸腔積液,胰腺周圍的組織壞死,胰腺的膿腫、胰腺的囊腫等;全身并發(fā)癥則是多臟器功能衰竭包括腎臟、肝臟、消化道功能衰竭,出現(xiàn)急性腎功能衰竭、黃疸、嘔血、黑便;同時還可能出現(xiàn)感染,全身代謝功能紊等亂;要及時發(fā)現(xiàn),積極治療。