如何處理同時合并膽囊結石和膽管結石病人
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同時合并膽囊結石跟膽管結石的病人,主要是有兩種方法,一種方法就是外科手術,把膽囊切掉,會有一個探條硬硬的探條進去,捅捅看有沒有石頭,如果沒有石頭最好,如果有石頭,可能往里面捅,捅到那邊去,好了之后,這邊在放一個T管,一般可能會放三個星期,或者放一個月,那么一個月之后,這個地方閉合了,會有一個竇道,把它拔掉就好了,那么這個手術就算完了。但是很多病人可以接受這么一個創(chuàng)傷,但是很難接受身體里面掛個袋子,掛個袋子在里面,掛一個月,晃來晃去晃來晃去的晃,現(xiàn)在來說,最主流的首先我們通過ERCP方法進去,進去之后,把膽管的結石給它取掉,膽管結石取掉之后,會放一根藍色的管子在這里,從鼻腔里面出來,從鼻腔里面出來的目的保護膽道,因為我們腹腔鏡在做的時候,一夾這里是硬的,我就知道這里是膽道,不能去損傷它,還有在取膽囊的石頭的時候,因為有部分膽囊這里一擠壓,這個石頭會往這邊去,但我這邊有個管子頂在這里,它又過不來,那么避免結石再從膽囊再掉到膽管里面,最后我們膽囊處理了之后,可以回來再做一個造影,看看這里有沒有石頭,如果有我們順手撈一下,那么也就解決了,那么可能總的來說,也就十天的時間,那么避免長期的一個袋子留在外面引起的不便。
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同時合并膽囊結石跟膽管結石的病人,主要是有兩種方法,一種方法就是外科手術,把膽囊切掉,會有一個探條硬硬的探條進去,捅捅看有沒有石頭,如果沒有石頭最好,如果有石頭,可能往里面捅,捅到那邊去,好了之后,這邊在放一個T管,一般可能會放三個星期,或者放一個月,那么一個月之后,這個地方閉合了,會有一個竇道,把它拔掉就好了,那么這個手術就算完了。但是很多病人可以接受這么一個創(chuàng)傷,但是很難接受身體里面掛個袋子,掛個袋子在里面,掛一個月,晃來晃去晃來晃去的晃,現(xiàn)在來說,最主流的首先我們通過ERCP方法進去,進去之后,把膽管的結石給它取掉,膽管結石取掉之后,會放一根藍色的管子在這里,從鼻腔里面出來,從鼻腔里面出來的目的保護膽道,因為我們腹腔鏡在做的時候,一夾這里是硬的,我就知道這里是膽道,不能去損傷它,還有在取膽囊的石頭的時候,因為有部分膽囊這里一擠壓,這個石頭會往這邊去,但我這邊有個管子頂在這里,它又過不來,那么避免結石再從膽囊再掉到膽管里面,最后我們膽囊處理了之后,可以回來再做一個造影,看看這里有沒有石頭,如果有我們順手撈一下,那么也就解決了,那么可能總的來說,也就十天的時間,那么避免長期的一個袋子留在外面引起的不便。
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膽管結石分兩種;一種膽管結石叫肝內膽管結石,大多數(shù)的肝內膽管結石不需要去處理,只要觀察它的變化就行了,除非肝內膽管結石所支配的肝葉存在萎縮,或者說是反復的感染,這時候才要去處理;另外一種叫膽總管結石,或者說是肝總管,就是說膽總管在肝內的一段結石,我們必須要馬上去處理,,因為這里有高速公路,而且堵在這里會引起上面的膽汁,堵在這里可能還會引起胰腺,目前來說,我們可以通過微創(chuàng)的方法去處理,可能像胃鏡一樣,這根鏡是一個測試鏡,就正常情況下,這個胃鏡前面有攝像頭,但這個鏡子是在側面有攝像頭,因為我這樣鏡子過去之后,可以通過這里側面的鏡子,就直接可以看到乳頭,看到這個地方可以進去了之后,針對這個口子進行定點切開,切開了之后,可以把伸到這個里面去,把這里的石頭給它掏掉,那么從而解除這個地方的梗阻。
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膽囊結石一般都是原發(fā)在膽囊里頭的結石,膽囊結石如果小的話,比如小于0.5,它能通過膽囊管排到膽總管下段,膽總管下段的結石,大部分都是由于膽囊掉下來引起來的,它本身長結石現(xiàn)在的幾率很小,所以就是說一個是原發(fā),一個是繼發(fā)的。就是把膽囊如果摘除了,沒有結石了,一般膽管內很少再發(fā)生結石。
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膽管結石通常來講就是膽管里邊有結石,膽囊結石說的通俗一點就是膽囊里邊有結石,因此這是兩個疾病。膽管結石又分為兩個類型,一個是肝內膽管結石和肝外膽管結石,肝內膽管結石通常是原發(fā)性的結石,也就是結石的原發(fā)部位從它開始長結石開始,就是在肝內的膽管這個可能跟人群、地域、水紋都有關系。肝外膽管結石也就是咱們通常所說的膽總管結石,這一部分結石絕大多數(shù)都不是說從膽總管里邊長起來的,很多一部分結石是由于膽囊里的小石頭,通過膽囊管掉落到膽總管里邊而形成的結石,因此肝外膽管結石也稱為繼發(fā)性膽管結石。
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膽囊和膽管結石其實成因不一樣,你比如說膽囊結石,這個其實主要是膽固醇的代謝異常,就容易造成膽囊結石,還有膽管結石的,一般來講的話膽管結石和這個膽道的感染還是有關系的,比如說小時候得過寄生蟲,比如說這個十二指腸液,逆流到膽管等等,這只是咱們亞洲人形成膽管結石的一個主要因素。還有就是有一部分,就是膽管結石它是從膽囊結石掉出來的,這也可以繼發(fā)地叫膽管結石。
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膽管結石和膽囊結石的區(qū)別:一、膽管結石和膽囊結石發(fā)生部位不一樣;二、起的名字不一樣;三、膽囊結石在膽囊里面,膽管結石在膽管里面,引起的危害不一樣;四、膽囊結石大部分是疼痛,膽管結石常會誘發(fā)膽管炎,比較嚴重的會出現(xiàn)黃疸、高熱、腹痛。