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如何解讀體檢報(bào)告中的腫瘤標(biāo)記物，通過(guò)抽血能明確腫瘤的診斷，是醫(yī)生患者共同的理想，但是這個(gè)理想，可能就目前的條件來(lái)說(shuō)，很難以實(shí)現(xiàn)，因?yàn)槲覀冎?，在不同類型的腫瘤中，有不同的腫瘤標(biāo)記物，而且腫瘤標(biāo)記物的升高，有的時(shí)候有一些假陽(yáng)性的結(jié)果，并不一定能夠診斷，腫瘤標(biāo)記物在我們醫(yī)生看來(lái)，更多的是用于監(jiān)測(cè)腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
如何解讀體檢報(bào)告中的腫瘤標(biāo)記物，通過(guò)抽血能明確腫瘤的診斷，是醫(yī)生患者共同的理想，但是這個(gè)理想，可能就目前的條件來(lái)說(shuō)，很難以實(shí)現(xiàn)，因?yàn)槲覀冎?，在不同類型的腫瘤中，有不同的腫瘤標(biāo)記物，而且腫瘤標(biāo)記物的升高，有的時(shí)候有一些假陽(yáng)性的結(jié)果，并不一定能夠診斷，腫瘤標(biāo)記物在我們醫(yī)生看來(lái)，更多的是用于監(jiān)測(cè)腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
常用的乳腺癌腫瘤標(biāo)記物的組套，其中包括癌胚抗原 ，糖尿蛋白153 糖尿蛋白125，和組織多肽抗原等四項(xiàng)的檢測(cè)，其中71%的乳腺癌患者，可能會(huì)有癌胚抗原的升高，70%的患者，可能有糖尿蛋白153的升高，把癌胚抗原和糖尿蛋白153，結(jié)合在一起，對(duì)于腫瘤 病人的診斷和術(shù)后、治療后，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的情況，是非常有意義的，組織多肽抗原在早期的腫瘤中，意義不大，但是在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者中，可能有80%左右的患者，會(huì)有升高，動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)有一定的臨床價(jià)值，CA125也就是糖尿蛋白125，大約在20%的患者中，乳腺癌患者中會(huì)有升高。
（一）癌胚抗原是一個(gè)醫(yī)生和患者，都非常熟悉的腫瘤標(biāo)記物，它最早是發(fā)現(xiàn)在結(jié)腸癌的病人中，曾經(jīng)一度認(rèn)為可以診斷結(jié)腸癌，可是后來(lái)發(fā)現(xiàn)，不光是在結(jié)腸癌的組織中，在肺癌 乳腺癌 胃癌，許多的腫瘤中，都會(huì)有癌胚抗原的升高，甚至包括一些正常人，在一些重度吸煙的 肝病的，糖尿病的患者中，血的CEA也可以有輕度的升高，所以單純的憑，血的癌胚抗原的升高，來(lái)診斷腫瘤是不確定的，但是如果癌胚抗原有動(dòng)態(tài)的，進(jìn)行性升高，確實(shí)需要引起患者和醫(yī)生的注意。 （二）對(duì)于監(jiān)測(cè)腫瘤的復(fù)發(fā)，是非常有意義的，有70%的患者 乳腺癌患者，可以檢測(cè)出癌胚抗原的升高，但是的確還有30%的患者，檢測(cè)不到癌胚抗原的升高，那么監(jiān)測(cè)這些患者的癌胚抗原，在臨床中就是沒(méi)有意義的，所以對(duì)于那些診斷前，就有癌胚抗原的升高，在術(shù)后或者是治療后，癌胚抗原可以降到正常范圍，如果以后發(fā)現(xiàn)了癌胚抗原的，動(dòng)態(tài)的 進(jìn)行性的升高，可以表明這個(gè)患者的腫瘤狀態(tài)，可能不穩(wěn)定，可能出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，但是對(duì)于那些在診斷前，就沒(méi)有癌胚抗原的升高，動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)癌胚抗原就沒(méi)有什么臨床的意義了。
那么發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)記物，升高了如何處理呢，一.我們需要進(jìn)一步進(jìn)行，針對(duì)性檢查，如CA199升高了，需要做一下胃腸鏡，及胰腺超聲或者CT檢查，如AP升高了，就要查一下是否有，乙肝病史及肝臟超聲，甚至MRI，二、我們需要?jiǎng)討B(tài)觀察，一般而言，腫瘤標(biāo)記物只有在，復(fù)查過(guò)程中不斷升高，才提示癌變或者之前的癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能，上下波動(dòng)的情況，多數(shù)沒(méi)有太大問(wèn)題，其實(shí)從我們臨床，碰到的體檢患者來(lái)看，腫瘤標(biāo)記物的輕度升高，在經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查和隨訪之后，多數(shù)人都沒(méi)有證實(shí)是癌。
讀懂體檢報(bào)告，只需要抓住疾病和異常指標(biāo)。一般總檢報(bào)告中會(huì)有以下幾方面：主要疾病診斷，如癌癥、冠心病、高血壓、糖尿病、腦梗死等疾病，醫(yī)生會(huì)建議患者到相應(yīng)的科室進(jìn)行積極治療。其次是疾病危險(xiǎn)因素，如血壓升高，血脂異常，血糖升高，醫(yī)生會(huì)建議患者進(jìn)一步做需要檢查的項(xiàng)目，或者提醒患者到?？七M(jìn)一步明確診治。另外是某些異常指標(biāo)，如尿蛋白、肝功能異常、腫瘤標(biāo)記物升高等，醫(yī)生會(huì)建議患者在什么時(shí)間段進(jìn)行復(fù)查。 至于對(duì)體檢報(bào)告的建議，有疾病或者病情危急的，建議立即治療，有異常結(jié)果的，一定要立即就診，進(jìn)一步檢查。有需要觀察的異常指標(biāo)，定期檢查進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。
胰腺癌檢查的腫瘤標(biāo)志物包括ca199、ca125這些指標(biāo)，它有哪些臨床意義，我們知道腫瘤，腫瘤細(xì)胞，它都可以分泌介質(zhì)，叫地質(zhì)，包括這些分泌的地質(zhì)，我們經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)的研究，包括這些ca199，包括這些ca125等它們這些地質(zhì)，在腫瘤細(xì)胞當(dāng)中，太可能分泌的比較多或者說(shuō)它的特異性或者敏感性就會(huì)出現(xiàn)增加，特別是ca199，在胰腺癌中，它的特異性相對(duì)來(lái)說(shuō)，就比其他腫瘤標(biāo)志物要高時(shí)候我們很多病人，沒(méi)有出現(xiàn)明顯的臨床癥狀或者說(shuō)我們的臨床表現(xiàn)，不是具有很特性的時(shí)候，我們就可以檢查這樣的或者說(shuō)腫瘤比較小的時(shí)候，只有幾個(gè)毫米的時(shí)候，時(shí)候我們都可以檢查。
