肺結(jié)核的活動性和轉(zhuǎn)歸如何判斷
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
首先我們要根據(jù)他的一個是查痰菌,痰菌陽性的患者是具有活動性的。再有一個要根據(jù)他的肺部影像表現(xiàn),當(dāng)你影像表現(xiàn)是一些滲出病灶,或者一些干酪病灶的時候是具有活動性的,當(dāng)一些硬結(jié)病灶或者是纖維條索影,或者鈣化影,這種時候我們說病灶比較穩(wěn)定,它的轉(zhuǎn)規(guī)主要也是首先通過痰液檢查,再有一個通過我們胸部X線檢查來判斷它的轉(zhuǎn)歸,肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)歸,一個是叫完全治愈,完全治愈我們指的是痰菌陽性,肺部病灶完全的吸收。還有就是一個臨床治愈,臨床治愈指的是抗結(jié)核治療,完成療程以后肺部仍然遺留有一些鈣化纖維硬結(jié),還有就是纖維索條影,這種情況下病灶穩(wěn)定我們這個指的是臨床治愈。
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首先我們要根據(jù)他的一個是查痰菌,痰菌陽性的患者是具有活動性的。再有一個要根據(jù)他的肺部影像表現(xiàn),當(dāng)你影像表現(xiàn)是一些滲出病灶,或者一些干酪病灶的時候是具有活動性的,當(dāng)一些硬結(jié)病灶或者是纖維條索影,或者鈣化影,這種時候我們說病灶比較穩(wěn)定,它的轉(zhuǎn)規(guī)主要也是首先通過痰液檢查,再有一個通過我們胸部X線檢查來判斷它的轉(zhuǎn)歸,肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)歸,一個是叫完全治愈,完全治愈我們指的是痰菌陽性,肺部病灶完全的吸收。還有就是一個臨床治愈,臨床治愈指的是抗結(jié)核治療,完成療程以后肺部仍然遺留有一些鈣化纖維硬結(jié),還有就是纖維索條影,這種情況下病灶穩(wěn)定我們這個指的是臨床治愈。
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肺結(jié)核判斷肺結(jié)核活動性,其實最主要的就是一個查痰,如果說痰菌陽性的話,那肯定是考慮是活動性結(jié)核,然后再一個就是影像,如果說痰菌是影像學(xué),有沒有病變 有沒有增多,如果病變有增多,比如說考慮有沒有感染,如果抗感染治療以后無效,考慮有沒有結(jié)核復(fù)發(fā)的情況。
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首先第一個就是發(fā)燒,我們知道這個低燒,一般說低燒,大家都能夠想到,是不是得了結(jié)核病,所以低燒是我們肺結(jié)核,一個比較常見的癥狀,它一般這種發(fā)燒都在午后,或者是傍晚的時候,以低熱為主有的人可以表現(xiàn)中等度的發(fā)熱當(dāng)然同時可以伴有一些,比如說乏力 盜汗,有些人可以有體重下降,的,這種情況,出現(xiàn),再一個就是活動結(jié)核,比較典型的癥狀,尤其是肺結(jié)核,它是咳嗽咳痰,是它一個比較典型的癥狀,但是有些人比如說,在初期的病變比較輕微的時候,也可以沒有這種,咳嗽咳痰的癥狀,那么如果在病變活動,或者說有空洞形成了,或者有氣管結(jié)核的時候,這個咳嗽咳痰可能會發(fā)展明顯,有的人會合并感染,或者說還出現(xiàn)濃痰還有一個比較典型的癥狀,就是咳血,咳血就是我們肺結(jié)核,比較常見的一個臨床癥狀,如果病人出現(xiàn)了咳血,比較容易引起他的重視,能夠及時就診,再一個比較嚴(yán)重的癥狀,就是呼吸困難,但是一般輕癥的病人,很少有呼吸困難的癥狀,多數(shù)是發(fā)生在嚴(yán)重的病人,或者是他合并癥,比如說胸腔積液,或者心包積液,這樣的病人可能他會有明顯的,呼吸困難的癥狀,還有一些病人,可以表現(xiàn)出一個,我們叫結(jié)核風(fēng)濕癥,就是一種腸鳴反應(yīng),有些人表現(xiàn)一個,類似于風(fēng)濕狀的關(guān)節(jié)炎,或者是結(jié)節(jié)紅斑,一般女性來說比較多見一些,個別人還會有一些,血液系統(tǒng)的改變,比如說白細(xì)胞的減少,如果全血減少的話,就要提示注意,有沒有骨髓結(jié)合的可能。
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判斷慢性胃炎活動性的方法是做活檢。
臨床上大部分通過做胃鏡,觀察胃黏膜有炎癥時進(jìn)行活檢。如果取活檢在病理組織學(xué)下看到有急性炎癥細(xì)胞的浸潤,就考慮是慢性胃炎活動期或者是慢性胃炎的急性期。
如果通過病理組織學(xué)下看到有大量的急性炎性細(xì)胞的浸潤,就考慮這時候病人處于慢性胃炎的活動。在活動期胃炎的時候,要著重找出病人活動或者慢性胃炎急性加重的誘因,然后從病因里進(jìn)行積極的治療。
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消化道活動性出血的方法如下:1、出現(xiàn)一個反復(fù)的嘔血,黑便次數(shù)增多,而且腸鳴音活躍;2、在輸血的情況下,周圍循環(huán)的狀態(tài)還是沒有明顯的好轉(zhuǎn);3、通過化驗檢查,可以看到血紅蛋白和血小板還在出現(xiàn)持續(xù)性的下降;4、在補液,還有尿量充足的情況下,實驗室指標(biāo),尿素氮還在持續(xù)性的下降。通過這幾點就可以判斷消化道出血沒有止住,還在持續(xù)性的出血。
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在血液病的發(fā)生和發(fā)展當(dāng)中,由于邪正雙方的斗爭,這個力量不斷的發(fā)生,消長盛衰的變化,那這種變化對于我們血液病的轉(zhuǎn)歸起著決定性的作用,正盛邪退的時候,正氣會奮起抗邪或者正氣逐漸的康復(fù),越來越強(qiáng)大,而邪氣逐漸的衰退,疾病就會像痊愈的方向進(jìn)行這種轉(zhuǎn)變。