治療肺結(jié)核療效判定的標(biāo)準(zhǔn)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
治療肺結(jié)核的療效判斷主要是兩個(gè)方面,一個(gè)是細(xì)菌學(xué),一個(gè)是影像學(xué),細(xì)菌學(xué)的檢查就是是治療前查痰,在兩個(gè)月、五個(gè)月末,尤其初治肺結(jié)核的病人都要查痰,復(fù)治病人是兩個(gè)月、五個(gè)月和八個(gè)月末,按照國(guó)家規(guī)劃都要進(jìn)行查痰,影像學(xué)是根據(jù)治療的情況一般在兩個(gè)月左右或者三個(gè)月做胸片或者CT檢查,來(lái)判斷病變吸收的情況和空洞閉合的情況。
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治療肺結(jié)核的療效判斷主要是兩個(gè)方面,一個(gè)是細(xì)菌學(xué),一個(gè)是影像學(xué),細(xì)菌學(xué)的檢查就是是治療前查痰,在兩個(gè)月、五個(gè)月末,尤其初治肺結(jié)核的病人都要查痰,復(fù)治病人是兩個(gè)月、五個(gè)月和八個(gè)月末,按照國(guó)家規(guī)劃都要進(jìn)行查痰,影像學(xué)是根據(jù)治療的情況一般在兩個(gè)月左右或者三個(gè)月做胸片或者CT檢查,來(lái)判斷病變吸收的情況和空洞閉合的情況。
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肺結(jié)核停藥的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)掌握個(gè)體化的原則。需注意以下幾點(diǎn):第一、癥狀是否緩解;第二、是否達(dá)到預(yù)期的、基本的療程;第三、影像的變化;第四、結(jié)核分枝桿菌的檢查的變化。
如病灶明顯吸收到完全消散,是一種治愈的表現(xiàn),就可以停藥;還有就是影像逐漸吸收甚至明顯吸收,但剩一部分陳舊性病灶,常表現(xiàn)為增殖灶、纖維灶 、鈣化灶、條索影等,提示結(jié)核得到了良好控制,病情處于較穩(wěn)定狀態(tài)。如前期療程都達(dá)到同時(shí)滿足痰菌陰轉(zhuǎn),也是可以停藥的。有部分患者可能會(huì)留下一些疤痕,就需要?jiǎng)討B(tài)隨訪。
除影像學(xué)還要判斷痰菌,通常初始診斷時(shí)涂片是陽(yáng)性,每個(gè)月都要做痰培養(yǎng)和痰涂片檢查,直到停藥前應(yīng)至少保證連續(xù)三個(gè)月,痰菌培養(yǎng)都是陰性的,就可以較放心的停藥。個(gè)別病人可能停藥時(shí),確實(shí)很難把握,可能需要做支氣管鏡來(lái)抽吸標(biāo)本做涂片培養(yǎng)的檢查。如果培養(yǎng)出來(lái)是陰性,這時(shí)停藥就較有把握。
所有的結(jié)核藥停藥以后,都需要有繼續(xù)觀察期,通常在停藥后2~3年內(nèi),需要?jiǎng)討B(tài)隨訪影像變化、癥狀變化等。
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白癜風(fēng)的治療它是一個(gè)緩慢的過(guò)程,并不是治了幾天就可以見(jiàn)效了,患者切忌不要急于求成,所以在白癜風(fēng)的一個(gè)治療過(guò)程中,要判斷一種治療方法是否有效,通常需要一個(gè)時(shí)間才能看得出來(lái),才能知道結(jié)果,而且治療時(shí)間,也會(huì)根據(jù)每個(gè)人的病情來(lái)定。常見(jiàn)的判斷白癜風(fēng)是否有效的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)有,第一色素脫失,白斑會(huì)不會(huì)繼續(xù)擴(kuò)大。第二色素脫失的邊緣,由模糊不清變成清晰的。第三色素脫失斑邊緣,是否已出現(xiàn)色素加深的一種現(xiàn)象。第四 色素脫失斑的中間,有沒(méi)有出現(xiàn)以毛囊毛發(fā)為中心的一個(gè)色素小點(diǎn)。第五色素脫失斑是否已經(jīng)變紅,逐漸的變淡 變模糊,逐漸的有沒(méi)有內(nèi)縮。如果患處的白斑出現(xiàn)了以上的五種,任何一種情況,則應(yīng)該抓緊時(shí)間堅(jiān)持治療,方能取得最佳的療效,早日擺脫白斑的困擾。
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1、看白斑的界限是否清楚了。因?yàn)樘幱诎l(fā)展期的白斑邊緣是模糊不清的,和正常的皮膚沒(méi)有一個(gè)明顯的界限,如果經(jīng)過(guò)治療它的邊緣變得清晰了,就表示有效果。2、白斑的周?chē)赡軙?huì)有色素沉著。覺(jué)得白斑邊緣有點(diǎn)顏色發(fā)黑、有點(diǎn)褐色或顏色加深了。這3、白斑縮小了,有時(shí)候小片狀的白斑消失了。
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1、要達(dá)到臨床治愈,必須在按照結(jié)核病治療五大原則基礎(chǔ)上完成療程,就是早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程的原則,把藥吃夠療程之后,再看患者臨床癥狀消失沒(méi)有,包括全身癥狀和局部癥狀。2、運(yùn)用胸部CT、胸片,檢查患者病變是否穩(wěn)定,來(lái)判斷肺結(jié)核是否治愈。3、患者沒(méi)有痰了,或查痰找不到結(jié)核菌,說(shuō)明達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)了。
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肺癌晚期的判定標(biāo)準(zhǔn)主要是指肺癌分期的三四期。
晚期是一個(gè)老百姓常說(shuō)的一句話,醫(yī)學(xué)上把肺癌分成四期,從治療角度來(lái)講,一期、二期是可以做手術(shù)的,對(duì)于這樣的病人把他定義為早期,那么三期是中期,四期就是晚期。那么三期到四期,基本上手術(shù)的機(jī)會(huì)就不大了,三期是一個(gè)相對(duì)比較特殊的分期,目前在治療上還是一個(gè)探索階段。