胰腺炎的超聲介入有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
胰腺炎的超聲介入主要是在治療方面。它的治療包括兩方面,一方面是針對胰腺炎本身,還有一方面是針對引起胰腺炎的原因,比如說膽源性的胰腺炎是最常見的。如果說是膽源性的胰腺炎造成這種膽囊梗阻,膽囊腫大的這種病人,就需要對膽囊做一個置管引流,要把壞死的膿液之類的引流出來,這樣對胰腺炎也是會有幫助。如果說針對胰腺炎本身來說,壞死性胰腺炎它會有壞死物流到腹腔,流了后腹膜去形成膿腫,那么對這個膿腫要支管把它引出來,能把膿液引出來,疾病才會緩慢好轉(zhuǎn)。還有一種就是胰腺炎以后,局限形成假性囊腫了,形成假性囊腫的這種情況下,也是需要超聲把它引流出來,當(dāng)然胰腺炎的假性囊腫引流會比較復(fù)雜一點(diǎn),因?yàn)榧傩阅夷[的位置會比較深,在腸子的后面,對超聲介入來說,相對還是有一定難度,但大部分的情況下面,利用超聲介入也可以完成這個手術(shù),可以做微創(chuàng)的處理。
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胰腺炎的超聲介入主要是在治療方面。它的治療包括兩方面,一方面是針對胰腺炎本身,還有一方面是針對引起胰腺炎的原因,比如說膽源性的胰腺炎是最常見的。如果說是膽源性的胰腺炎造成這種膽囊梗阻,膽囊腫大的這種病人,就需要對膽囊做一個置管引流,要把壞死的膿液之類的引流出來,這樣對胰腺炎也是會有幫助。如果說針對胰腺炎本身來說,壞死性胰腺炎它會有壞死物流到腹腔,流了后腹膜去形成膿腫,那么對這個膿腫要支管把它引出來,能把膿液引出來,疾病才會緩慢好轉(zhuǎn)。還有一種就是胰腺炎以后,局限形成假性囊腫了,形成假性囊腫的這種情況下,也是需要超聲把它引流出來,當(dāng)然胰腺炎的假性囊腫引流會比較復(fù)雜一點(diǎn),因?yàn)榧傩阅夷[的位置會比較深,在腸子的后面,對超聲介入來說,相對還是有一定難度,但大部分的情況下面,利用超聲介入也可以完成這個手術(shù),可以做微創(chuàng)的處理。
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現(xiàn)在超聲介入,在肝癌的治療中占有非常重要的地位,國際上,國內(nèi)都是肝癌治療手術(shù)切除,局部消融和肝移植作為根治性的治療方法。在肝癌的治療中享有非常重要的地位,可以是首選辦法,也就是手術(shù)切除和局部消融,而局部消融是微創(chuàng)的一個進(jìn)步。在肝癌的基礎(chǔ)上,現(xiàn)在又把它拓展到甲狀腺結(jié)節(jié)的消融當(dāng)中,子宮肌瘤以及一些肌肉骨骼的軟組織腫瘤的效能,也就是說實(shí)體腫瘤的治療都可以考慮用超聲介入。達(dá)到和手術(shù)相比美的效果,但是它非常的微創(chuàng)還精準(zhǔn),經(jīng)濟(jì)也安全,并發(fā)癥也少,病人的生活質(zhì)量大大的提升。
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膽的超聲介入,其實(shí)也有很多的內(nèi)容,有膽囊的,還有膽管的,膽管有肝內(nèi)膽管,肝外膽管。如果說膽囊的超聲介入有很多,一個是置管引流,我們經(jīng)過體表把引管放到腫大的膽囊里去,把里面的膿液引出來,就膽囊造瘺,還可以把管子或者穿刺針,穿到膽囊里去打個照影劑,看看他膽囊腫大的原因是什么,這是針對膽囊方面的。如果說針對膽道方面也是一樣,也有診斷,也治療。比如說我們最常見的PTCD,把針穿到擴(kuò)張的肝內(nèi)膽管,然后往里面放引流管,放了引流管以后,有幾方面的作用。最常見的比如說診斷,我可以往里面打照影劑看看,他這引起膽道擴(kuò)張的原因是什么,是腫瘤,還是結(jié)石還是其他的炎癥,還可以我把它做個引流,做姑息手術(shù)。下面比如說如果說是這種腫瘤,引起他沒辦法手術(shù)了,我可以把膽子從皮膚這里引出來,這樣病人的程度會緩解。還有可能就是說,如果是急性炎癥的時(shí)候,當(dāng)時(shí)沒辦法手術(shù),做了膽囊和膽道引流以后,暫時(shí)把急性期渡過去以后,可以直系手術(shù),這樣對外科手術(shù)也是比較方便,然后恢復(fù)也比較好。
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超聲介入療法最常用,最早用的以及研究最多的是肝癌的治療。肝癌的治療通過手術(shù)切除,療效已經(jīng)達(dá)到了瓶頸期,技術(shù)不管怎么去提升,五年成活率都沒有繼續(xù)的升高。超聲是發(fā)現(xiàn)肝癌的第一步,發(fā)現(xiàn)了肝癌通過超聲引導(dǎo)下的細(xì)針的穿刺,細(xì)針的針尖融合了微波或者射頻激光放到針尖上面,順著針尖穿刺進(jìn)入到腫瘤里面,通過它的發(fā)熱能力把腫瘤組織或者細(xì)胞凝固性壞死,來達(dá)到治療的效果。
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超聲介入指的是在超聲波的引導(dǎo)下,對組織進(jìn)行超聲檢查的同時(shí),對疾病進(jìn)行治療。
比如膽管狹窄或者腫瘤壓迫導(dǎo)致膽管閉塞,在超聲引導(dǎo)下,將支架植入在膽管狹窄的部位,能夠解除膽管狹窄的癥狀,或者因?yàn)閯屿o脈瘺,透析使用的動靜脈瘺出現(xiàn)了狹窄,可以在超聲引導(dǎo)下對動靜脈瘺的狹窄進(jìn)行球囊的擴(kuò)張,甚至是藥物球囊的擴(kuò)張,或者支架的植入,都可以通過超聲的形式介入病人的疾病,達(dá)到微創(chuàng)的治療效果。
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現(xiàn)在很多疾病,需要介入治療。其中超聲介入是介入的一種,一般在超聲引導(dǎo)下行介入治療,用途很廣,針對一些 腹部病以及其他泌尿系統(tǒng),心內(nèi)科系統(tǒng)、均可行超聲介入治療,
超聲介入首先需要選擇病灶的部位,明確進(jìn)針的方向,以及選擇的血管,一般都考慮行穿刺路徑最近的路線,
比如肝囊腫,我們需要行囊腫的穿刺引流,并且注入一定的藥物,這可以選擇盡量避免腸管以及血管部位,選擇從腹壁進(jìn)入肝臟路徑最短的途徑,治療。