什么情況下需要進(jìn)行前列腺活檢
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
前列腺活檢的情況也是比較常見的一個(gè)情況。很多時(shí)候病源會(huì)來自于幾個(gè)方面,一個(gè)方面就是現(xiàn)在很多做體檢的,比如查出來前列腺里面的一個(gè)指標(biāo)增高了,比如說PSA就是叫前列腺特異性抗原,抗原如果增高的話,沒有其他原因,就可能會(huì)是前列腺腫瘤,這部分病人是需要做前列腺活檢的。還有一個(gè)就是說,體檢的時(shí)候,外科醫(yī)生能夠摸到前列腺上面有個(gè)結(jié)節(jié),這個(gè)結(jié)節(jié)比較硬,也需要通過超聲介入治療,來明確一下摸到這個(gè)結(jié)節(jié)是腫瘤還是其他的原因。另外一個(gè)就是做超聲檢查或者說磁共振,能夠發(fā)現(xiàn)這個(gè)前提上面,跟正常的不一樣,發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié),這種結(jié)界我們都是需要做過超聲介入來明確它的性質(zhì)。所以如果有一項(xiàng)就是建議做前列腺活檢,兩項(xiàng)以上,肯定是馬上就需要做前列腺活檢了。
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前列腺活檢的情況也是比較常見的一個(gè)情況。很多時(shí)候病源會(huì)來自于幾個(gè)方面,一個(gè)方面就是現(xiàn)在很多做體檢的,比如查出來前列腺里面的一個(gè)指標(biāo)增高了,比如說PSA就是叫前列腺特異性抗原,抗原如果增高的話,沒有其他原因,就可能會(huì)是前列腺腫瘤,這部分病人是需要做前列腺活檢的。還有一個(gè)就是說,體檢的時(shí)候,外科醫(yī)生能夠摸到前列腺上面有個(gè)結(jié)節(jié),這個(gè)結(jié)節(jié)比較硬,也需要通過超聲介入治療,來明確一下摸到這個(gè)結(jié)節(jié)是腫瘤還是其他的原因。另外一個(gè)就是做超聲檢查或者說磁共振,能夠發(fā)現(xiàn)這個(gè)前提上面,跟正常的不一樣,發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié),這種結(jié)界我們都是需要做過超聲介入來明確它的性質(zhì)。所以如果有一項(xiàng)就是建議做前列腺活檢,兩項(xiàng)以上,肯定是馬上就需要做前列腺活檢了。
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前列腺穿刺活檢,主要包括以下幾個(gè)方面,第一個(gè)就是PSA異常的,我剛才講的就是前列腺特異性抗原,如果它的指標(biāo)是大于10個(gè)納克每毫升的,那么這一類情況都是要必須做前列腺穿刺活檢的,當(dāng)然我們要排除一下有沒有其他的一些,比如說前列腺炎癥或者是尿路感染對(duì)他的影響,因?yàn)槲覀冎滥蚵犯腥净蛘呤悄蜾罅舻那闆r下或者是做過直腸直診的情況下,PSA都會(huì)相應(yīng)升高,這對(duì)他有影響我的意思就是排除這幾類操作的影響下,PSA如果是高的,這類病人是要做篩查。第二個(gè)就是PSA如果是介于4到10之間,這個(gè)是屬于一個(gè)灰區(qū),要看一下我剛才講的游離PSA比總的PSA,它的一個(gè)比值,如果這個(gè)比值很低的話,那也是要做篩查的,這個(gè)是第一個(gè)方面就是從PSA角度來講。那么第二個(gè)就是我們做直腸直診,如果直腸直診摸到這個(gè)前列腺這個(gè)地方有硬節(jié)的,有結(jié)節(jié)的,那這種病人要做篩查的,第三塊內(nèi)容就是影像學(xué)的檢查,不管是B超也好,還是前列腺磁共振也好,任何的影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)前列腺里面有結(jié)節(jié)的,有異常這種病灶的,也是要做前列腺穿刺活檢。
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需要進(jìn)行前列腺穿刺活檢的情況:
1、如果患者通過超聲發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)有占位性的病變或腫塊,都要求做前列腺穿刺活檢;
2、如果在做前列腺指診的時(shí)候,觸及了前列腺內(nèi)有包塊或腫塊,都需要做穿刺活檢;
3、特異抗原即PSA大于十,都需要做穿刺活檢。
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前列腺穿刺活檢可能會(huì)對(duì)人體造成太大的損傷,所以一直有這個(gè)抗拒或者是這個(gè)心理恐懼,那么這里我給大家講一下前列腺穿刺活檢是怎么一個(gè)過程。一般來講前列腺穿刺活檢它其實(shí)不是一個(gè)手術(shù),嚴(yán)格來講只是進(jìn)一步的一個(gè)檢查,不過這個(gè)檢查是一個(gè)有創(chuàng)性的檢查,那么它的原理是在B超引導(dǎo)下,一般我們是經(jīng)過會(huì)陰穿刺的,不是經(jīng)過(06:31),直接從會(huì)陰這個(gè)位置一直穿到這個(gè)前列腺里面去。當(dāng)然它的條件是在B超的引導(dǎo)下,那么穿一針?biāo)梢栽谶@個(gè)針道里面取一點(diǎn)很細(xì)的一個(gè)組織,拿去做病理化驗(yàn),那么一般來講,我們每一個(gè)病人一般都要穿十針左右,前列腺它分兩側(cè)葉,左右側(cè)各穿五針,那么總共十針左右,那么這十針前列腺組織標(biāo)本拿去做化驗(yàn)。那么病理報(bào)告它會(huì)提示你是良性的還是前列腺腫瘤,那么這個(gè)檢查目前來講還是相對(duì)比較微創(chuàng)的,像很多醫(yī)院的話門診就可以做,那我們這邊相對(duì)來講可能更慎重一些,一般穿刺做完觀察一天,第二天就可以出院了。
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前列腺穿刺活檢的方法:
1、經(jīng)直腸的超聲,也就是通過經(jīng)直腸超聲,把探頭放進(jìn)患者的肛門內(nèi),前列腺的后方掃查前列腺,同時(shí)根據(jù)掃查的結(jié)果來定位,來穿刺獲取患者的前列腺標(biāo)本;
2、會(huì)陰的穿刺,通過會(huì)陰穿刺進(jìn)去,然后獲取患者的標(biāo)本,來進(jìn)行前列腺癌的確診;
3、通過核磁共振來定位,核磁來定位穿刺的針數(shù)會(huì)少一點(diǎn),他要求更精確;
4、利用超聲和核磁融合的方法。
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前列腺增生導(dǎo)尿有這么幾種情況:第一患者通過自己排尿尿不出來了,大家老百姓就說尿憋住了這種情況下如果通過內(nèi)科的治療或者局部的物理治療,患者仍然尿不出來的時(shí)候必須導(dǎo)尿,因?yàn)榛钊藭?huì)被尿憋死這是第一種情況;第二種情況患者雖然沒有明顯的自覺不舒服,也能尿出來一點(diǎn),但是B超一查膀胱內(nèi)的尿其實(shí)殘余尿非常多,甚至已經(jīng)引起了輸尿管或者腎的積水或者輸尿管的擴(kuò)張,這種情況下雖然患者的癥狀還不明顯,也需要導(dǎo)尿來防止對(duì)腎臟的進(jìn)一步的損害,這是兩種常見的情況。還有一種就是做完手術(shù)之后因?yàn)榫植繒?huì)水腫,醫(yī)生為了防止你手術(shù)之后局部水腫導(dǎo)致尿不出來,提前預(yù)防性的把導(dǎo)尿管插上,其實(shí)在危重癥病人搶救的時(shí)候大家可能不了解,很多昏迷的病人在昏迷狀態(tài)下醫(yī)生經(jīng)常會(huì)給他插個(gè)導(dǎo)尿管,第一是為了保證他能尿出來,第二其實(shí)也是測(cè)定他每分鐘每小時(shí)排出的尿量,測(cè)量他的腎臟的損害程度,防止的治療過程中腎臟損害了醫(yī)生不能夠發(fā)現(xiàn),也就是說導(dǎo)尿既是一種治療手段也是一種救急的手段還是一種診斷的手段,對(duì)于老百姓來說所知道的就這么多可能比較合適。