一般來講這是一個非常非常重要的問題，我們進(jìn)行頜面部的放療的時候，在放療之前，患者要做一個非常細(xì)致的牙科?？茩z查，如果患者有齲齒、有壞牙、有牙髓炎要在放療之前及時地修補(bǔ)和治療，然后才能開始進(jìn)行放療。因?yàn)橛幸环N放療的不良反應(yīng)也叫并發(fā)癥，叫放射性牙髓炎，這個非常痛苦。在放療之后，如果發(fā)生這種情況會有相當(dāng)長的一個時間內(nèi)患者的這個牙髓疼痛、流膿……非常復(fù)雜，所以最好最好是在放療之前把這些牙科疾病處理完，抑制這種不良反應(yīng)，至于放療之后如果患者恢復(fù)的情況良好，我覺得大概半年之后可以做一些牙科的口腔的處理。
一般來講這是一個非常非常重要的問題，我們進(jìn)行頜面部的放療的時候，在放療之前，患者要做一個非常細(xì)致的牙科?？茩z查，如果患者有齲齒、有壞牙、有牙髓炎要在放療之前及時地修補(bǔ)和治療，然后才能開始進(jìn)行放療。因?yàn)橛幸环N放療的不良反應(yīng)也叫并發(fā)癥，叫放射性牙髓炎，這個非常痛苦。在放療之后，如果發(fā)生這種情況會有相當(dāng)長的一個時間內(nèi)患者的這個牙髓疼痛、流膿……非常復(fù)雜，所以最好最好是在放療之前把這些牙科疾病處理完，抑制這種不良反應(yīng)，至于放療之后如果患者恢復(fù)的情況良好，我覺得大概半年之后可以做一些牙科的口腔的處理。
首先確定牙的情況，是否可以保留再判斷是否可以拔牙。 1.它有殘根或者是牙疼起來殘根的根尖炎，經(jīng)過大夫的診斷，是可以保留的，有保留價值的，不需要拔牙。 2.如果需要拔除的牙齒是在患有嚴(yán)重的牙周病的牙或者牙齒排列非常松動，已經(jīng)排列非常擁擠，達(dá)到不良的咬合，導(dǎo)致牙齒的松動或者經(jīng)過治療，牙沒有保留的價值，再考慮拔牙。
只要身體狀況能夠承受拔牙手術(shù)，每個人都可以拔牙，但是不主張牙齒一痛就拔牙，應(yīng)該盡量保留牙齒，在保留不了的情況下再提拔牙。比如牙周炎松動，三度松動，松的比較厲害，這個時候可以考慮拔牙，拔了之后肯定就不疼了但是這種情況不是治療拔牙的最佳選擇方式，應(yīng)該是盡量治療疼的地方，盡量保存牙齒，比如淺齲，雖然不會沒有什么反應(yīng)，但可以補(bǔ)牙；如果是中齲或者深齲，牙齒雖然對冷水熱水有點(diǎn)反應(yīng)，會感到疼痛，但這種情況拔牙很不劃算，通過治療完全可以補(bǔ)上；既使是牙髓炎或肩周炎，通過治療，做根冠治療、烤瓷修復(fù)、烤瓷冠或做修復(fù)體，牙齒完全可以行使功能，有的還可以使用十幾年甚至更長時間。一痛就拔牙肯定是不可取的治療方法。
拔牙后建議不要抽煙。研究表明，吸煙者血液中紅細(xì)胞的血氧能力會有所下降，使香煙中的有害物質(zhì)引起血管痙攣、拔牙創(chuàng)口周圍組織的血液供氧量減少、創(chuàng)口組織的養(yǎng)分減少，從而導(dǎo)致創(chuàng)口愈合延緩。 另外，局部的缺血組織抗感染能力及修復(fù)損傷的能力下降，易發(fā)生拔牙后感染或干槽癥。
拔牙后可以吃水果，但建議拔牙后24小時后再吃水果，拔牙以后兩個小時可以進(jìn)食，但建議進(jìn)食較溫涼、軟質(zhì)的流食較好，不太建議吃較堅韌和硬質(zhì)的食物，以免刺激拔牙創(chuàng)口處的血凝塊，引起傷口再次出血的情況。 拔牙后棉球可在半個小時后吐掉，24小時以內(nèi)禁止刷牙、漱口和吸吮的動作。拔牙后24小時到48小時內(nèi)，可能都會有一些血絲、血水，這屬于正?，F(xiàn)象。如口內(nèi)有大量鮮血流出，建議就近醫(yī)院快速就診止血，以免傷口繼續(xù)出血。
在拔牙傷口愈合的早期，不建議抽煙。如果實(shí)在要抽，可以在7-10天傷口初步愈合后再抽。 抽煙時煙草或煙葉在口腔里是以煙霧的形式存在，煙霧中的尼古丁有一定的藥物作用，在口內(nèi)會妨礙口腔組織的末梢循環(huán)，會阻礙拔牙傷口愈合。 其次吸煙的動作是在嘴巴里形成負(fù)壓吸吮動作，如在剛拔完牙時做吸吮動作，會刺激拔牙傷口造成出血增多，甚至導(dǎo)致拔牙后的血凝塊脫落。出現(xiàn)大量出血，需再次就醫(yī)。
