肝癌介入手術(shù)怎么做
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肝癌的介入手術(shù)也有很多種，比如現(xiàn)在做的肝癌的消融治療，不管是激光還是射頻，還是微波都是一樣的，就是用超聲的機(jī)器，看了能夠找到肝臟里面有幾個(gè)腫塊，腫塊在哪里，判斷它周邊的情況，比如血管的情況，膽管的情況，穿刺的通路有沒有安全，如果這些都確定以后，那就超聲醫(yī)療下，把消融的微波針，或者射頻針，或者激光穿到腫塊的正中間，然后就開始治療。如果說是射頻的話，一般一次是12分鐘，12分鐘以后就可以把針關(guān)掉，然后一邊推一邊消融，這一個(gè)腫塊就可以治療完了。根據(jù)射頻針的功率，它的天線的長短，所造成的消融球的范圍是不一樣的。如果一個(gè)三公分的射頻針，它的消融范圍，可以達(dá)到三公分左右的，一個(gè)橢圓形的球體。
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肝癌的介入手術(shù)也有很多種，比如現(xiàn)在做的肝癌的消融治療，不管是激光還是射頻，還是微波都是一樣的，就是用超聲的機(jī)器，看了能夠找到肝臟里面有幾個(gè)腫塊，腫塊在哪里，判斷它周邊的情況，比如血管的情況，膽管的情況，穿刺的通路有沒有安全，如果這些都確定以后，那就超聲醫(yī)療下，把消融的微波針，或者射頻針，或者激光穿到腫塊的正中間，然后就開始治療。如果說是射頻的話，一般一次是12分鐘，12分鐘以后就可以把針關(guān)掉，然后一邊推一邊消融，這一個(gè)腫塊就可以治療完了。根據(jù)射頻針的功率，它的天線的長短，所造成的消融球的范圍是不一樣的。如果一個(gè)三公分的射頻針，它的消融范圍，可以達(dá)到三公分左右的，一個(gè)橢圓形的球體。
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肝癌的微創(chuàng)手術(shù)是姑息性的手術(shù)，它主要包括介入治療也就是肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，以及各種消融性的手術(shù)包括射頻消融、微波消融，都是可以不用開肚子，通過外界的導(dǎo)管或者射頻針
插入性的方式進(jìn)入到肝臟中，進(jìn)行一些局部的小手術(shù)，這些手術(shù)對(duì)于整個(gè)病人的身體來說是微不足道的，也不需要全身的麻醉，所以安全性非常的好，但是這些手術(shù)一般都達(dá)不到根治的效果，所以做完手術(shù)之后需要長期的隨訪，來發(fā)現(xiàn)病人是不是又出現(xiàn)了新的肝癌，或者說出現(xiàn)了肝癌的復(fù)發(fā)，一旦出現(xiàn)了有復(fù)發(fā)的跡象的話就應(yīng)該再次進(jìn)行治療。
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肝癌分為原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌。其中原發(fā)性肝癌是我們做介入手術(shù)最好的適應(yīng)癥，因?yàn)樵l(fā)性肝癌的供血血管是比較獨(dú)立的。原發(fā)性肝癌的動(dòng)脈供血要有80%甚至90%的血液供應(yīng)，來自于肝動(dòng)脈，所以解剖學(xué)的結(jié)構(gòu)就是我們的肝動(dòng)脈的原發(fā)性肝癌，動(dòng)脈介入治療的一個(gè)基礎(chǔ)。
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我們說肝癌的話治療手術(shù)是一個(gè)非常重要的手段。第二個(gè)介入，介入治療也是一個(gè)治療肝癌非常重要的手段，介入治療實(shí)際上就是有些老百姓說的微創(chuàng)治療。它是通過腹股溝這有主動(dòng)脈，通過找到一根動(dòng)脈，動(dòng)脈通過腹腔動(dòng)脈，然后找到供應(yīng)肝臟的動(dòng)脈，找到供應(yīng)肝臟的動(dòng)脈以后，通過把這個(gè)供應(yīng)腫瘤的肝臟動(dòng)脈栓塞，也就是堵了。把它堵塞了，再配合往這個(gè)動(dòng)脈里打上化療藥，然后通過局部的作用，來對(duì)腫瘤起到治療的作用，術(shù)后的話，做完介入以后，主要有以下幾個(gè)問題：第一個(gè)就是因?yàn)樵蹅兺ㄟ^主動(dòng)脈，進(jìn)行傳輸。動(dòng)脈的話壓力特別大，而且操作時(shí)間 手術(shù)操作時(shí)間也有幾十分鐘，所以術(shù)后動(dòng)脈特別容易出血，做完手術(shù)之后，我們的動(dòng)脈都要進(jìn)行加壓包扎，加壓包扎，然后要臥床休息，一般是需要二十四小時(shí)，下肢禁止活動(dòng)要六小時(shí)，因?yàn)槭桥聞?dòng)脈出血出問題。第二個(gè)的話，因?yàn)樽隽私槿?，?duì)腫瘤進(jìn)行了介入和栓塞，這個(gè)的話會(huì)出現(xiàn)疼痛，會(huì)出現(xiàn)腫瘤的壞死，液化，會(huì)出現(xiàn)這種情況，再一個(gè)就是出現(xiàn)發(fā)熱，發(fā)熱的話也和腫瘤的壞死，吸收有關(guān)系，再有就是消化道的一些癥狀，比如說惡心，嘔吐，這個(gè)和介入當(dāng)中打上局部注射了化療藥有關(guān)系。
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肝癌介入手術(shù)是存在風(fēng)險(xiǎn)的。肝癌介入栓塞以后，組織處于一個(gè)缺血缺氧的狀態(tài)，缺血缺氧以后，會(huì)引起一些組織的壞死，吸收的過程中產(chǎn)生發(fā)熱。再一個(gè)就是患者手術(shù)以后，由于化療藥的刺激，引起一些胃腸道反應(yīng)，比如惡心、嘔吐，通過對(duì)癥處理用止吐藥，都是可以解決的。再一個(gè)就是，肝癌介入治療是通過血管介入，所以存在血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)。就像局部形成血腫，假性動(dòng)脈瘤甚至引起大出血，引起病人的休克等等，最嚴(yán)重的一個(gè)并發(fā)癥，就是在栓塞腫瘤動(dòng)脈的時(shí)候，栓塞掉膽囊動(dòng)脈，引起膽囊的缺血壞死，有的壞死以后可以穿孔，甚至可以引起膽汁性腹膜炎。
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心臟介入術(shù)主要是通過一些微創(chuàng)的非全麻方式，對(duì)患者的心血管疾病進(jìn)行治療。
這種介入治療，常規(guī)采取方式是通過外周一些血管，包括動(dòng)脈或者靜脈的穿刺，然后通過一些特殊的器械去解決我們心血管疾病中常見的，比如：血管的狹窄、先天性心臟病的封堵、心律失常的射頻消融治療，這就是經(jīng)常說的叫介于治療。
以冠心病的介入治療為例，全國的介入治療的總的例數(shù)與老百姓的實(shí)際的需求來說還有很大的差距。
