房顫抗凝藥物還是封堵
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
心房顫動(dòng)是最常見的一種心律失常，它的危害主要是腦卒中，所以房顫的治療重中之重就是預(yù)防血栓栓塞發(fā)生率。藥物治療是最基本的抗凝治療，所有的房顫病人都要進(jìn)行血栓栓塞系統(tǒng)的評分，評分達(dá)到一定程度，就需要抗凝治療。
抗凝治療有兩種藥物，一個(gè)是常規(guī)的華法林，另一種新型口服抗凝藥物。華法林是個(gè)老藥，價(jià)錢便宜，抗凝效果非常好，杜絕了卒中發(fā)生率的68%，全因死亡率的26%，它的治療時(shí)間窗比較窄，服藥期間要注意監(jiān)測凝血時(shí)間。評分系統(tǒng)很重要，每個(gè)房顫患者都要認(rèn)真評分，
目前隨著技術(shù)的提高，左心耳封堵是大勢所趨，因?yàn)樗鼜母瓷习研亩ǖ脑搭^塞住。
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心房顫動(dòng)是最常見的一種心律失常，它的危害主要是腦卒中，所以房顫的治療重中之重就是預(yù)防血栓栓塞發(fā)生率。藥物治療是最基本的抗凝治療，所有的房顫病人都要進(jìn)行血栓栓塞系統(tǒng)的評分，評分達(dá)到一定程度，就需要抗凝治療。
抗凝治療有兩種藥物，一個(gè)是常規(guī)的華法林，另一種新型口服抗凝藥物。華法林是個(gè)老藥，價(jià)錢便宜，抗凝效果非常好，杜絕了卒中發(fā)生率的68%，全因死亡率的26%，它的治療時(shí)間窗比較窄，服藥期間要注意監(jiān)測凝血時(shí)間。評分系統(tǒng)很重要，每個(gè)房顫患者都要認(rèn)真評分，
目前隨著技術(shù)的提高，左心耳封堵是大勢所趨，因?yàn)樗鼜母瓷习研亩ǖ脑搭^塞住。
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那么針對房顫的患者，如果確實(shí)需要抗凝治療，我們該如何選擇，抗凝藥物目前分為兩大類，一類是傳統(tǒng)的抗藥物叫維生素k的拮抗劑，我們叫華法林之類的藥物，那么它是一個(gè)非常傳統(tǒng)，臨床應(yīng)用已經(jīng)將近有七十年，它的特點(diǎn)是價(jià)格便宜有效，但是華法林這種藥物特別嬌貴，它在身體里面的代謝受到很多臨床上的藥物，或者我們平日所吃的食物的影響會影響它的療效，那么這樣就會使它的抗凝效果，就經(jīng)常需要醫(yī)生去監(jiān)測和評估，它監(jiān)測的時(shí)候必須到專業(yè)的醫(yī)院去抽血，要控制它的標(biāo)準(zhǔn)化比值，這個(gè)比值我們推薦在2.0到3.0之間，才能夠有效的安全的進(jìn)行抗凝治療，那么頻繁的時(shí)候患者需要每周到醫(yī)院，如果有些患者很穩(wěn)定，三個(gè)月左右也需要到一次醫(yī)院，這個(gè)是在臨床應(yīng)用過程中，所以在近十幾年來一些新型的抗凝藥物，方便便捷不需要常規(guī)例行監(jiān)測的藥物，比如X因子抗凝劑利伐沙班類，那Ⅱ因子的抗凝劑達(dá)比加群類，那叫新型抗凝藥物，那么在近十年左右臨床應(yīng)用非常的廣泛，但它的缺點(diǎn)是價(jià)格相對比較昂貴，每天患者現(xiàn)在目前來說，應(yīng)該還是需要支付大概三十五塊錢左右的費(fèi)用，去服用這樣的藥物，但是它的便捷之處不需要常規(guī)監(jiān)測，所以很多患者它會選擇后面這樣，在很多的省市這種抗凝藥物已經(jīng)進(jìn)入了醫(yī)保的報(bào)銷范圍，那么更加有效的讓患者快捷，并且能夠承受支付得起的長期服用這樣更好的，更有效的這樣的一個(gè)藥物。
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心房纖顫最常見的兩大危害：一個(gè)是腦卒中；一個(gè)是心功能下降。腦卒中不同于腦血管動(dòng)脈粥樣硬化，它僅僅定位是半側(cè)，會造成不同程度的栓塞，對心功能影響比較大。所以它可能表現(xiàn)震顫麻痹、說話不清、滯呆。因此房顫患者要控制好高血壓，積極服用抗凝藥物，消除血栓。
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房顫現(xiàn)在的發(fā)病率比較高，這是一個(gè)增齡性的疾病，隨著老人年齡越大，發(fā)病率會比較高。再就是現(xiàn)在是一個(gè)老齡化社會，房顫最大的風(fēng)險(xiǎn)就是心房內(nèi)血栓形成，心房內(nèi)血栓脫落以后很容易造成栓子，最容易造成栓塞。最常見的就是腦子、腸系膜動(dòng)脈、腎動(dòng)脈栓塞，出現(xiàn)這種情況我們要給他抗凝治療必須抗凝?？鼓隙ㄓ欣斜祝褪茄ㄈ诨艘院?，病人不容易栓塞。弊就是，他在融化血栓的同時(shí)也會造成出血。常見的是牙齦、黏膜性出血。再就是可能病人會出現(xiàn)大小便的有血。
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阿司匹林不作為首先房顫抗凝藥的原因可能是因?yàn)榘⑺酒チ种饕强寡“迥?，對于白色血栓形成可能是比較有優(yōu)勢。
阿司匹林可能在動(dòng)脈系統(tǒng)的血栓抗凝效果比較好，對于房顫的血栓，主要是血液淤滯所形成的紅色血栓為主，在房顫抗凝中可能華法林的效果，比阿司匹林的效果要好一些。
因此可能在房顫抗凝中，阿司匹林不作為首選而是以華法林為主。
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心房顫動(dòng)病人如不進(jìn)行抗凝治療可能導(dǎo)致腦中風(fēng)、下肢缺血等。
房顫患者的心房屬于一種顫動(dòng)狀態(tài)，可能失去收縮作用引起心房里面血液流動(dòng)受到影響。
如果心房發(fā)生顫動(dòng)，心房整個(gè)里面的血液是可能處于停滯狀態(tài)就容易形成血栓；血栓可能會隨著血流又流出來，通過心室排到動(dòng)脈里堵塞到遠(yuǎn)端；到了腦部可能就形成腦中風(fēng)；堵塞到下肢可能出現(xiàn)下肢缺血；堵塞到腸道、內(nèi)臟器官可能會出現(xiàn)內(nèi)臟器官梗死和壞死；所以房顫病人需要抗凝治療。
