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什么情況下適合做左心耳封堵術(shù)？
（1）心房顫動(dòng)血栓栓塞發(fā)生率是相當(dāng)高的，致殘率比較高；
（2）不愿意長(zhǎng)期吃抗凝藥物，不耐受，吃抗凝藥物頻繁出血，皮下出血，粘膜出血，甚至消化道出血的病人適合左心耳封堵；
（3）有過(guò)腦出血，發(fā)生過(guò)腦卒中高出血評(píng)分的病人一定要做左心耳封堵；
（4）腎功能不全，做過(guò)支架需要三聯(lián)抗凝就要左心耳封堵手段來(lái)杜絕這種嚴(yán)重并發(fā)癥。
什么情況下適合做左心耳封堵術(shù)？ （1）心房顫動(dòng)血栓栓塞發(fā)生率是相當(dāng)高的，致殘率比較高； （2）不愿意長(zhǎng)期吃抗凝藥物，不耐受，吃抗凝藥物頻繁出血，皮下出血，粘膜出血，甚至消化道出血的病人適合左心耳封堵； （3）有過(guò)腦出血，發(fā)生過(guò)腦卒中高出血評(píng)分的病人一定要做左心耳封堵； （4）腎功能不全，做過(guò)支架需要三聯(lián)抗凝就要左心耳封堵手段來(lái)杜絕這種嚴(yán)重并發(fā)癥。
什么是左心耳封堵術(shù)？ （1）左心耳封堵就是從源頭上防止栓塞，在左心房長(zhǎng)了一些血栓，隨著血液的流動(dòng)，血栓會(huì)從左心房到左心室，左心室直接通過(guò)主動(dòng)脈瓣到腦動(dòng)脈，直接發(fā)生腦卒中； （2）卒中的發(fā)生率占了房顫病人的90%，卒中致殘率致死率是非常高的，所以預(yù)防卒中是房顫病人最重要的治療措施之一，左心耳封堵已經(jīng)大勢(shì)所趨； （3）有過(guò)腦出血病史，反復(fù)地中風(fēng)左心耳封堵術(shù)是首選。
現(xiàn)在學(xué)術(shù)界流傳著一站式手術(shù)，治療房顫的目就是根治房顫、恢復(fù)竇性心律，減少房顫所導(dǎo)致的并發(fā)癥，如果說(shuō)房顫又做消融，同時(shí)把左心耳封堵血栓沒(méi)有地方生成，所以在這種理想主義上來(lái)說(shuō)是很理想的，使房顫發(fā)生的血栓的機(jī)制沒(méi)有了，把房顫轉(zhuǎn)為竇性心律了，使房顫形成血栓的土壤沒(méi)有了，我把它封了。一站式治療機(jī)制初衷也就在這里。
房顫預(yù)防腦猝中，就是抗凝治療非常重要，當(dāng)然有新的方法就是左心耳封堵或者把房顫轉(zhuǎn)復(fù)節(jié)律，這都是防止中風(fēng)的。防止中風(fēng)最大的、重要的指標(biāo)就是抗凝治療，要防止血栓的形成，只有有效的抗凝才能有效的防止房顫并發(fā)血栓的形成。 當(dāng)然血栓局部的介入治療急性期也是有幫助的，但是這個(gè)要在有資質(zhì)的診療中心進(jìn)行。
先天性心臟病是心臟病一個(gè)重要類型。就在胚胎發(fā)育過(guò)程中，由于各種原因?qū)е滦呐K結(jié)構(gòu)異常，形成疾病叫先天性心臟病，先天性心臟病出生以后，主要的治療方法是外科手術(shù)。介入治療對(duì)先天性心臟病具有重要的優(yōu)點(diǎn)，在影像學(xué)的指導(dǎo)下，微創(chuàng)通過(guò)穿刺血管，進(jìn)行先天性心臟病診斷與治療。
手術(shù)的成功取決于疾病本身、患者和醫(yī)生三方面的因素。首先7~8個(gè)厘米以上的肌瘤或者多發(fā)性肌瘤，它最大直徑大于8厘米，這樣的肌瘤難以經(jīng)陰道來(lái)挖除和取出，而且術(shù)中出血比較多，所以我們這種情況我們不建議經(jīng)陰道來(lái)做。 其次，如果患者有炎癥或者是曾經(jīng)有過(guò)盆腔的手術(shù)史，有黏連的可能，這種情況下經(jīng)陰道做有損傷腸管的可能，也是不建議做的。另外還與醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)系，經(jīng)陰道手術(shù)的暴露比較差，需要一定的經(jīng)驗(yàn)和技巧，最好的適應(yīng)癥就是子宮后壁的肌瘤。病人有過(guò)生育史，即使多發(fā)也是可以經(jīng)陰道來(lái)做的。由于腹部沒(méi)有切口，經(jīng)陰道手術(shù)術(shù)后疼痛很輕，對(duì)于腸道的干擾也很少，而且它比腹腔鏡費(fèi)用也少，越來(lái)越引起婦產(chǎn)科醫(yī)生的重視。
