肝癌介入治療的方法有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
肝癌介入治療的方法有很多了,從不同的科室來講,比如說放射科下面有插管的TACE治療,就是一個腫瘤的碘油栓塞治療,這是在放射科下面一個血管通路。在超聲科下面的話,最早有打無水酒精的消融治療。目前主流比如說熱消融,它可以適用射頻,或者微波,或者激光,在超聲醫(yī)療下面,把穿刺針穿到腫瘤的中心,然后通過加熱讓腫瘤細(xì)胞壞死。一般做射頻的話,一個腫塊大概12分鐘就會達(dá)到一個比較圓滿的一個球體的效果。在消融的范圍里面,不管你是腫瘤細(xì)胞,還是正常的細(xì)胞,都可以完全的滅火,那么這樣可以達(dá)到跟開刀一樣的效果。當(dāng)然不同的穿刺的針,不同的微波,還是射頻或者激光,它的消融范圍是不一樣的,還是要根據(jù)腫塊的位置大小,來選擇不同的消融方式。
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肝癌介入治療的方法有很多了,從不同的科室來講,比如說放射科下面有插管的TACE治療,就是一個腫瘤的碘油栓塞治療,這是在放射科下面一個血管通路。在超聲科下面的話,最早有打無水酒精的消融治療。目前主流比如說熱消融,它可以適用射頻,或者微波,或者激光,在超聲醫(yī)療下面,把穿刺針穿到腫瘤的中心,然后通過加熱讓腫瘤細(xì)胞壞死。一般做射頻的話,一個腫塊大概12分鐘就會達(dá)到一個比較圓滿的一個球體的效果。在消融的范圍里面,不管你是腫瘤細(xì)胞,還是正常的細(xì)胞,都可以完全的滅火,那么這樣可以達(dá)到跟開刀一樣的效果。當(dāng)然不同的穿刺的針,不同的微波,還是射頻或者激光,它的消融范圍是不一樣的,還是要根據(jù)腫塊的位置大小,來選擇不同的消融方式。
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肺癌介入治療的方法比較多主要可以分為三個方面,或者是基于三種技術(shù)平臺形成多種肺癌介入治療方法,這三個技術(shù)平臺分別是支氣管鏡技術(shù)、平臺血管介入技術(shù)、平臺經(jīng)皮肺穿刺技術(shù)。下面我分別介紹一下這三個技術(shù)平臺代表性的介入方法,比如支氣管鏡下肺癌組織電切術(shù)冷凍術(shù)套扎術(shù),這三種介入方法都是通過支氣管鏡進(jìn)入到氣管內(nèi)采用高頻電刀氬氣刀冷凍探頭等設(shè)備切除肺癌組織燒灼少數(shù)肺癌組織冷凍肺癌組織,從而達(dá)到切除和破壞肺組織的目的。通過支氣管動脈置管和造影找到為肺癌組織供血的血管,然后局部注入化療藥物甚至栓塞肺癌的供養(yǎng)血管,從而達(dá)到殺滅肺癌細(xì)胞的目的。另外有一些早期肺癌患者因為心臟功能差或者有其他的手術(shù)禁忌癥不能進(jìn)行肺癌手術(shù)切除,我們可以在CT引導(dǎo)下將微波針或者射頻針準(zhǔn)確插入肺組織內(nèi)然后通過微波或射頻產(chǎn)生的高溫破壞組織從而達(dá)到與切除肺癌組織類似的作用,以上只是肺癌介入的部分介紹實際工作中還有很多的技術(shù)方法可供選用
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肝癌的介入治療包括:
1、血管的介入治療。就是在股動脈進(jìn)行穿刺,將導(dǎo)管放入腫瘤的靶血管,經(jīng)過導(dǎo)管注入化療藥物和栓塞治療藥物;
2、經(jīng)皮穿刺的介入治療。在超聲引導(dǎo)下穿刺腫瘤,根據(jù)腫瘤大小,在腫瘤的部位注射無水酒精,也可以用穿刺方式進(jìn)行微波射頻消融治療。
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肝的介入治療作為一種微創(chuàng)的治療辦法,是一個所有的肝癌患者幾乎都能耐受的手術(shù),對于晚期的有很多的腫瘤在肝臟內(nèi)存在的患者,我們比較主張使用介入治療的辦法,因為它可以讓這些晚期的病人得到生存期的延長,得到生活質(zhì)量的改善,因為晚期肝癌是不能夠做手術(shù)的,甚至說上了手術(shù)臺之后因為麻醉的問題,就會讓病人受不了會有可能會死在手術(shù)臺上的,所以說有了介入治療、微創(chuàng)治療的手段之后就大大的提高,我們對肝癌治療人群的把控,同時也讓晚期肝癌患者獲得了更長的生存時間,獲得了更好的生活質(zhì)量。
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肝癌是肝內(nèi)局部的實性病灶的表現(xiàn),所以肝癌的局部治療是非常重要的,所以局部治療其中的介入治療,是它主要的治療手段。肝癌的介入治療,我們手術(shù)的名稱叫“肝動脈化療栓塞術(shù)”,“肝動脈化療栓塞術(shù)”化療就是通過介入的辦法,把導(dǎo)管送到腫瘤的供血動脈,把化療藥和栓塞劑混合成乳劑,注射到腫瘤的部位,一個是局部化療藥的濃度高。再一個栓塞以后栓堵的血管,用老百姓說的話就是把腫瘤餓死。介入治療是個微創(chuàng)手術(shù),恢復(fù)也比較快,所以有時住院費(fèi)用相對來說是比較低的。外科手術(shù)有時候你住上10天、20天出不了院,像微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后兩三天,病人就可以出院,療效也是非常確切的,可重復(fù)性是比較強(qiáng)的。一個月以后,病人復(fù)查需要再次介入了,我們還可以再給他進(jìn)行介入治療。
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肝癌介入治療的手段,從大的方面可以分為兩大塊,一塊是通過血管的介入,再一塊通過肺血管的介入,血管的介入包括TAE和TACE,TAE就是經(jīng)導(dǎo)管肝動脈栓塞術(shù)。這類手術(shù)適合于比較小的病灶,小于3厘米的這一類,我們可以不加化療藥,直接給他進(jìn)行栓塞,TAE還用于一些,需要做消融治療的病人,我們準(zhǔn)備做消融治療的,在消融治療以前給他進(jìn)行一下 栓塞治療,用碘化油 給他栓塞,一個可以有效的縮小腫瘤,再一個可以作為標(biāo)記,我們在CT引導(dǎo)下做消融的時候,治療的時候,碘化油就給我們做了標(biāo)記,我們有個目標(biāo)就像我們打靶一樣,有個靶點(diǎn),TACE就是經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞術(shù),這一類 就是我們臨床上,用的比較多的,再一個就是通過肺血管介入就是穿刺治療。我們臨床上常用的有射頻消融 微波消融,還有粒子植入經(jīng)皮穿刺,經(jīng)皮穿刺進(jìn)行酒精治療,穿刺酒精治療屬于化學(xué)消融的一類。