甲狀腺結(jié)節(jié)如何去分類
收聽:4.20w
提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
甲狀腺結(jié)節(jié)分類也是一樣,它也是分成幾類。當(dāng)然它分類的標(biāo)準(zhǔn)有好多種,目前現(xiàn)在用就ACI的TI-RADS分類,那么分類也是一樣,四類以上就可能需要干預(yù)了。原來分類的話,它也是有跟乳腺一樣有4A4B4C的,但現(xiàn)在沒有了,現(xiàn)在就是四類。四類的話就相當(dāng)于說,它風(fēng)險可能小于20%,你這個結(jié)節(jié)是癌的風(fēng)險率就小于20%,那么如果說是五類,它這個風(fēng)險可能就大于20%。當(dāng)然甲狀腺因為結(jié)節(jié),現(xiàn)在說是一種惰性癌,甲狀腺癌大部分都是惰性癌,所以不是說甲狀腺四級以上所有的甲狀腺癌都需要穿刺。也是要評估一下它風(fēng)險,比如說結(jié)節(jié)長的位置,如果這個結(jié)節(jié)長在甲狀腺正中間又很小,比如說只有兩三個毫米,這種就算再怎么危險,就是評估評成五類,也可以不用去穿刺活檢。如果說長的靠近薄膜,就是預(yù)判可能造成它發(fā)展轉(zhuǎn)移的機會會多點,這種會提早介入,那么在三年以下的小型結(jié)節(jié)風(fēng)險就更加小了,如果說不是一定的大小的話,可能基本上住院觀察就可以,不用特別的處理。
相關(guān)音頻推薦
-
甲狀腺結(jié)節(jié)分類也是一樣,它也是分成幾類。當(dāng)然它分類的標(biāo)準(zhǔn)有好多種,目前現(xiàn)在用就ACI的TI-RADS分類,那么分類也是一樣,四類以上就可能需要干預(yù)了。原來分類的話,它也是有跟乳腺一樣有4A4B4C的,但現(xiàn)在沒有了,現(xiàn)在就是四類。四類的話就相當(dāng)于說,它風(fēng)險可能小于20%,你這個結(jié)節(jié)是癌的風(fēng)險率就小于20%,那么如果說是五類,它這個風(fēng)險可能就大于20%。當(dāng)然甲狀腺因為結(jié)節(jié),現(xiàn)在說是一種惰性癌,甲狀腺癌大部分都是惰性癌,所以不是說甲狀腺四級以上所有的甲狀腺癌都需要穿刺。也是要評估一下它風(fēng)險,比如說結(jié)節(jié)長的位置,如果這個結(jié)節(jié)長在甲狀腺正中間又很小,比如說只有兩三個毫米,這種就算再怎么危險,就是評估評成五類,也可以不用去穿刺活檢。如果說長的靠近薄膜,就是預(yù)判可能造成它發(fā)展轉(zhuǎn)移的機會會多點,這種會提早介入,那么在三年以下的小型結(jié)節(jié)風(fēng)險就更加小了,如果說不是一定的大小的話,可能基本上住院觀察就可以,不用特別的處理。
-
首先對甲狀腺結(jié)節(jié)分類的目的,也是來幫助判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性,這是在所有的甲狀腺結(jié)節(jié)患者中最重要也急需解決的一個問題,目前對甲狀腺結(jié)節(jié)進行分類的主要的方式是甲狀腺超聲檢查報告系統(tǒng), 又叫做胎外的評分系統(tǒng),根據(jù)胎外的評分系統(tǒng)可以把甲狀腺結(jié)節(jié)分為五類,一類是指甲狀腺結(jié)節(jié),陰性就是沒有甲狀腺結(jié)節(jié);二類是指甲狀腺結(jié)節(jié)良性,惡性可能性為零;三類是指可能良性,惡性程度發(fā)生惡性的可能性,四類根據(jù)發(fā)生惡變的可能性的大小由低到高分為和型,它是可疑惡性,而五類就是高度惡性,由此可見從開外的評分的分類到惡性程度是逐漸增加的,而惡性程度的可能性這一類結(jié)節(jié)是胎外的評分中的和五類,對這一類的患者就高度建議患者進行超聲引導(dǎo)下的細針穿刺活檢來明確它的性質(zhì)了,當(dāng)然是否能進行細針穿刺活檢除了開外的評分系統(tǒng)之外,還得綜合考慮這個結(jié)節(jié)的大小以及患者本人的意愿,甲狀腺腫瘤標(biāo)志物的指標(biāo)的高低等等,所以還是應(yīng)該請??频尼t(yī)生進行評估。
-
甲狀腺結(jié)節(jié)怎么發(fā)現(xiàn)呢?第一,可以通過自我捫查的方式,來看一下甲狀腺有沒有結(jié)節(jié),也就是腫塊的意思。如果有腫塊,那么吞咽的時候就會觸摸到一個結(jié)節(jié)狀的東西,如果沒有,我們觸摸的質(zhì)地就是比較柔軟的甲狀腺。第二,如果有懷疑,進一步檢查可以到彩超室做彩超,也能發(fā)現(xiàn)甲狀腺長了一個塊狀的物體。第三,要進一步確定性質(zhì),可以通過CT,也能發(fā)現(xiàn)甲狀腺的結(jié)節(jié)。第四,部分病人,也可以通過核磁的方式,來發(fā)現(xiàn)甲狀腺的結(jié)節(jié)。第五,過去常見的一種方式是甲狀腺的同位素掃描,通過運用同位素藥物顯像以后,也能發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。
-
實際上第一條我們要合理規(guī)律的飲食,什么叫合理飲食平時要葷素搭配,也不要吃得太咸要多吃蔬菜、水果這是我們一個飲食習(xí)慣。第二個就是我們自己自我減壓,什么意思就是我們的工作生活要調(diào)節(jié)好保持心情舒暢,這方面可能比較重要在飲食習(xí)慣呢,特別是新鮮的蔬菜要多吃一點,如果是懷疑這個結(jié)節(jié)有惡性的可能的這需要早治療,因為腫瘤有三早原則叫早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療這個主要是懷疑有惡性腫瘤的那種結(jié)節(jié),我們才需要如果是良性的小結(jié)節(jié)的話,這你不用太焦慮因為這樣的人太多也不用很緊張,也不用恐慌如果是良性的小結(jié)節(jié)沒有懷疑是惡性的,是可以不用管它的,但是在你定期的觀察過程中突然發(fā)現(xiàn)這個腫塊長大了或者發(fā)生變化了,那最好要找醫(yī)生看一看需不需要手術(shù)切除。
-
實際上是分為內(nèi)科治療和外科治療二個方法,但是大部分結(jié)節(jié)小的良性的是不需要處理的只需要定期復(fù)查就可以,隔半年到一年做個彩超看它有沒有什么變化就行,但有的是需要做手術(shù)治療的。手術(shù)治療一般來說我們會認為是一般比較大的結(jié)節(jié),腫塊比較大或者是懷疑是惡性的,那個是肯定要做手術(shù)的或者是功能有異常的。有的結(jié)節(jié)很小但是它功能有異常,這也需要做手術(shù)的還有就是影響外觀的,影響的外觀導(dǎo)致患者思想有所顧慮的。比如說脖子上長個胞,甲狀腺的腫塊這個時候就影響美觀,成為影響小孩社交的一個心理障礙。肯定需要做手術(shù)了但是手術(shù)切除,方法分為兩種,一種就是說目前最常見的一個解決方法是在脖子上切一個口一般就是4到5厘米一個傷口把腫塊切出來這是常見的辦法,那么還可以做腔鏡那么所謂的腔鏡手術(shù)就是借助腔鏡器械從胸部或者是腋窩,還有從口腔戳孔通過腔鏡器械把這個腫塊拿出來。
-
通用首選的是彩超檢查,彩超檢查如果發(fā)現(xiàn)這個腫塊的邊緣很清楚很光滑,那往往是良性的如果邊緣很毛躁不清楚,那就可能是惡性的第二項有一個鈣化,如果這個腫塊質(zhì)地很均勻沒有鈣化這就好一些,如果里面有鈣化點特別是微小鈣化點很有可能是惡性的還要看血流信號。如果這個腫塊血流信號一般有血流信號,但是血流信號不是很豐富,這就好一些如果血流信號非常豐富。那它就有可能是惡性的因為惡性腫瘤血流是非常豐富的,這是幾點當(dāng)然還要做別的檢查,還可以做ect掃描還可以做磁控診檢查,還有一個就是做西方學(xué)的活檢用一根針插入腫塊里面去抽取點細胞出來把細胞拿去做病理學(xué)的檢查,細胞的圖片再看細胞是什么性質(zhì)的,這是很好的辦法。