細(xì)胞學(xué)和高危型HPV聯(lián)合檢測有何意義
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
癌癥協(xié)會，美國陰道檢查病理協(xié)會認(rèn)為宮頸癌篩查的最佳策略是最大化篩查的益處和最小化篩查的潛在風(fēng)險(xiǎn)，對于HPV檢測最重要的檢測指標(biāo)是靈敏度和陰性預(yù)測值，評估哪些病人可以回歸到正常的管理而不需要進(jìn)行進(jìn)一步的治療，那么對于HPV篩查的目的是真正發(fā)現(xiàn)有高風(fēng)險(xiǎn)的人群而不是檢測HPV的這個感染率，對于30歲到65歲的女性優(yōu)先推薦，每五年一次的宮頸細(xì)胞學(xué)和高危性HPV的檢測，對于檢測高危性HPV陰性細(xì)胞學(xué)也是陰性的女性五年之內(nèi)可以無需再篩查，那么對于細(xì)胞學(xué)提示是阿斯卡斯或者高危性HPV檢測陰性或者高危性HPV檢測是陽性，但是細(xì)胞學(xué)陰性的婦女則需要每年重復(fù)進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)和HPV的篩查，連續(xù)三次陰性回歸到正常的人群管理進(jìn)行每五年一次的宮頸細(xì)胞學(xué)和HPV的檢測。
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我們常見的高位亞型，比方說有16、18、45、56、31、33，包括還有68等等，這些高位亞型除了有可能長疣體外，可能還是一個長期感染引起的病變。它這個病變大家最最熟悉的就是宮頸癌，宮頸癌每年發(fā)生大概我們國內(nèi)有10萬人左右，每年死于這個病的有3萬，隨著性生活的提前感染數(shù)和宮頸癌發(fā)生率在前幾年一直在上升的，我相信這個宮頸癌疫苗的應(yīng)用在若干年以后這個趨勢開始會改變的，我們再說到低危性疫苗亞型最常見的就是61型，其實(shí)還有11、12、13、14，包括[00:02:26]這幾種低危性的亞型主要是跟我們的良性的增殖性疾病有關(guān)系 最常見的就是尖銳濕疣了，當(dāng)然我們皮膚科還有一些少見的奇病，這些我們平時老百姓相對不太碰到，但尖銳濕疣是我們大家熟悉的一個經(jīng)典的性傳播疾病。這里有個危險(xiǎn)的“危”到底怎么概念，其實(shí)就是一個腫瘤化傾向的一個概念，就是說你感染這個病毒亞型有多大的風(fēng)險(xiǎn)會導(dǎo)致腫瘤的改變或癌的發(fā)生，那么高危的顧名思義它就是會危險(xiǎn)數(shù)會比較高，概率會比較高，低危的相對來講就風(fēng)險(xiǎn)會小一些，但是有一點(diǎn)必須要指出的是高危的不代表一定會轉(zhuǎn)化成癌癥，低危的也不代表一定不會轉(zhuǎn)化成癌癥，這兩種都可以發(fā)生。比方說61的尖銳濕疣，我在門診碰到好多例最后形成了皮膚鱗癌，所以一樣會發(fā)生癌癥的，所以這從廣義上來講從概率學(xué)來講分為高危和低危。
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高危和低危型HPV病毒感染的特點(diǎn)，主要在于會導(dǎo)致的疾病類型不同。高危性HPV感染可導(dǎo)致惡性腫瘤的發(fā)生，而低危型HPV感染多導(dǎo)致皮膚粘膜的良性病變。
HPV感染亞型的篩查，對于后期的復(fù)查有重要的意義，對于可以導(dǎo)致的疾病也有臨床指導(dǎo)意義所以進(jìn)行HPV檢查時，其高危或低危亞型的種類需要進(jìn)行分類。當(dāng)出現(xiàn)高危亞型感染時，必要時還需要對局部組織進(jìn)行病理檢測，判斷有無早期惡性腫瘤的情況發(fā)生，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
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HPV高危型陰性說明沒有出現(xiàn)HPV高危型感染。
HPV是人乳頭瘤病毒的簡稱，人乳頭瘤病毒的亞型有200多種，其中可以導(dǎo)致人體發(fā)病的有幾十種。依據(jù)其發(fā)病的類型，分為高危型和低危型。
女性高危型感染主要是導(dǎo)致宮頸癌，低危型感染主要是導(dǎo)致皮膚粘膜的病變，例如尖銳濕疣，高危型如果出現(xiàn)了持續(xù)感染，則有可能導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生。
性生活是傳染HPV病毒最為主要的途徑，所以女性需要定期進(jìn)行高危型的檢查，了解是否出現(xiàn)了感染的情況。出現(xiàn)感染以后，沒有有效的藥物治療，可能可以通過人體的免疫力清除，所以定期的復(fù)查尤為重要。
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B27人體相關(guān)蛋白檢測是檢測強(qiáng)直性脊柱炎的一個特殊的化驗(yàn)檢查。它的一般復(fù)合率應(yīng)該是在70%左右，那么它并不是特異性的反應(yīng)，特異性的反應(yīng)化驗(yàn)?zāi)壳翱梢哉f還沒有，都是要通過血的B27還有影像學(xué)的檢查。通過臨床癥狀綜合性的進(jìn)行判斷和診斷，單純的用B27決定它是不是強(qiáng)直性脊柱炎從現(xiàn)在的共同的觀點(diǎn)來說可能性不是很大。
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大概歸為這么幾類，一類就是HPV檢測的時候，可以只檢測高危型的，高危型的里頭可能會給你一個低度，但這個數(shù)值沒有分型。還有一種方法是分型的檢查，就是HPV它會分出高危型的，里頭分出高危型很多種，所以你去檢查的時候，報(bào)告單上就會標(biāo)明是不是陽性，這是純的高危型的HPV感染的分型。
