前列腺增生癥和前列腺癌，既然它們?cè)诎l(fā)生的年齡段和臨床癥狀都是相類似的，因此我們?cè)谂R床當(dāng)中，就要注意把前列腺增生癥當(dāng)中，那些可疑前列腺癌的患者，給篩查出來，主要是兩個(gè)方面，一個(gè)是通過生化學(xué)的檢查，也就是做PIC的檢測(cè)，我們講過PIC，高于四納克每毫升，我們考慮前列腺癌存在，低于4納克就考慮，良性前列腺增生的可能性大，那么另外我們通過影像學(xué)，超聲和前列腺的核磁，來鑒別一下前列腺，有沒有腫瘤的發(fā)生，那么最終終極的檢測(cè)手段，是經(jīng)會(huì)陰或者經(jīng)直腸的，前列腺穿刺活檢來找癌細(xì)胞，這是最最明確的一個(gè)鑒別診斷方法。
前列腺增生癥和前列腺癌，既然它們?cè)诎l(fā)生的年齡段和臨床癥狀都是相類似的，因此我們?cè)谂R床當(dāng)中，就要注意把前列腺增生癥當(dāng)中，那些可疑前列腺癌的患者，給篩查出來，主要是兩個(gè)方面，一個(gè)是通過生化學(xué)的檢查，也就是做PIC的檢測(cè)，我們講過PIC，高于四納克每毫升，我們考慮前列腺癌存在，低于4納克就考慮，良性前列腺增生的可能性大，那么另外我們通過影像學(xué)，超聲和前列腺的核磁，來鑒別一下前列腺，有沒有腫瘤的發(fā)生，那么最終終極的檢測(cè)手段，是經(jīng)會(huì)陰或者經(jīng)直腸的，前列腺穿刺活檢來找癌細(xì)胞，這是最最明確的一個(gè)鑒別診斷方法。
前列腺增生癥與前列腺癌，它是兩種完全不同的疾病，當(dāng)然之間也有關(guān)聯(lián)。前列腺增生癥叫良性前列腺增生癥，也有一部分叫前列腺肥大。良性前列腺增生這些細(xì)胞都是正常的，而前列腺癌的這些增生細(xì)胞都發(fā)生了基因上的突變，變成了不受人體控制的惡性細(xì)胞。
這個(gè)題目是非常有意義，因?yàn)榍跋僭錾?jīng)常是跟前列腺癌合并在一塊的，前列腺增生的發(fā)病年齡，是在對(duì)于國人來講是在40歲以后，前列腺癌的高發(fā)年齡是在62歲以后，很多的患者都是同時(shí)有增生又同時(shí)有前列腺癌，怎么把它鑒別起來。首先要鑒別的時(shí)候要做影像學(xué)的檢查，一般影像學(xué)的初篩是用B超，最好的方式是經(jīng)直腸的B超，經(jīng)腹的超聲也是可以的，但是它的觀察的角度它的診斷率還是都低于經(jīng)直腸的，前列腺超聲檢查，其次需要做前列腺特異抗原檢測(cè)，也就是我們經(jīng)通常所說的PSC檢測(cè)，這是非常好的方法能夠比較好的鑒別前列腺增生和前列腺癌。第三我們需要對(duì)患者做前列腺的指診，就是泌尿外科醫(yī)生帶著指套去給患者做的指診，看看前列腺增生的程度患者的前列腺增生的，中央溝的位置是怎樣的有沒有 新生的腫塊兒，有沒有新生的包塊兒，然后來做鑒別，以上三種是比較好的鑒別前列腺增生和前列腺癌的方法，一般來說我會(huì)在三者同時(shí)聯(lián)合運(yùn)用。
前列腺增生和前列腺癌的鑒別，現(xiàn)在一般來說是通過相關(guān)的血液學(xué)檢查，就是抽血，一般來說，良性前列腺增生的PSA都是正常的，而有癌癥的病人PSA肯定是會(huì)發(fā)生異常的。再有一個(gè)就是醫(yī)生還可以做一個(gè)體檢，摸一摸前列腺，看看前列腺的質(zhì)地，或者表面有沒有結(jié)節(jié)，有沒有其他的一些異常，另外一方面還有一個(gè)鑒別，就是可以要做一些前列腺的影像學(xué)檢查。最準(zhǔn)確的是最后一步，就是做前列腺的活檢，只有前列腺的穿刺活檢，再有最后明確到底有沒有前列腺癌，病理是診斷前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，其他的影像學(xué)或者血液學(xué)的檢查只能是提示有異常，并不能做一個(gè)最后的確診。
前列腺增生癥常見于中老年男性，它是人體衰老、退化的表現(xiàn)，表現(xiàn)為前列腺比原來體積變大了，里面的組織結(jié)構(gòu)也有所改變，但它也是一種良性的組織。而前列腺癌是細(xì)胞出現(xiàn)了惡性的變化，所以前列腺增生跟前列腺癌并沒有直接的關(guān)系，前列腺增生也不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榍傲邢侔?/p>
前列腺增生癥和前列腺癌是兩個(gè)截然不同的疾病。但是有一條就是前列腺癌的發(fā)生也是老年男性，也是45歲到50歲后開始逐年的發(fā)生，這個(gè)發(fā)病率會(huì)逐漸地增高。那么咱們目前在國內(nèi)大概的統(tǒng)計(jì)在十萬分之七，到十萬分之二十之間，也就是前列腺癌的發(fā)病率是遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于前列腺良性增生的，這兩者因?yàn)樗陌l(fā)病時(shí)間和年齡是重疊的，因此有時(shí)候會(huì)把這兩個(gè)病混淆，特別是他們癥狀有時(shí)候混淆了，但實(shí)際上他們是兩個(gè)病，他們有不同的診斷和治療方法。
