肺氣腫和自發(fā)性氣胸該如何的進(jìn)行鑒別

肺氣腫與氣胸不是一種疾病，二者病因、病機(jī)、癥狀、治療及愈后均有所不同。發(fā)生氣胸時(shí)臨床上表現(xiàn)為胸痛、干咳及呼吸困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克，甚至呼吸、循環(huán)衰竭，引起死亡。對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，慢性阻塞性肺氣腫與老年性肺氣腫是發(fā)生肺氣腫的主要類(lèi)型，尤其是慢性阻塞性肺氣腫，對(duì)老年人危害極大。在老年患者中以原發(fā)病為慢性阻塞性肺氣腫者占多數(shù)。發(fā)病誘因有劇烈咳嗽、呼吸道感染、體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)、用力屏氣等。在肺的表面及胸廓內(nèi)壁貼附著一層很薄的膜，兩者之間構(gòu)成一個(gè)完整的空腔即胸膜腔。通常胸膜腔內(nèi)無(wú)空氣而僅有極少量液體起到潤(rùn)滑作用，當(dāng)肺組織因?yàn)榉尾康难装Y、結(jié)核、腫瘤破潰時(shí)，使肺泡中氣體外逸到胸膜腔內(nèi)，形成氣胸，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為自發(fā)性氣胸。胸膜腔為一潛在間隙，在正常生理狀態(tài)下，肺臟因受肺泡彈性及肺泡表面張力作用，形成向心回縮力，而表面活性物質(zhì)對(duì)抗表面張力，胸廓彈力對(duì)抗肺泡彈力向外，兩者反向作用的結(jié)果，導(dǎo)致胸膜腔負(fù)壓(-5～-8厘米水柱)，從而保持肺臟的膨脹狀態(tài)。當(dāng)發(fā)生氣胸后，胸膜腔內(nèi)因進(jìn)入氣體而壓力增加，使肺不能膨脹而向肺門(mén)萎縮，縱膈、氣管移向?qū)?cè)。