膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，采用是采用金屬和聚乙烯材料，替代關(guān)節(jié)表面的蛻變的股指，是一項(xiàng)非常成功的手術(shù)，它的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)膝關(guān)節(jié)，骨性關(guān)節(jié)炎的晚期患者，如變形嚴(yán)重的O型腿、X型腿，也可以實(shí)行手術(shù)，手術(shù)治療周期比較短約一個(gè)月左右，關(guān)節(jié)疼痛基本可以完全消失，它的缺點(diǎn)包括對(duì)跑步爬山有影響，手術(shù)后的膝關(guān)節(jié)的彎曲程度，通常略大于只有約120度左右，手術(shù)后過(guò)了10到15年，骨和人工關(guān)節(jié)之間會(huì)有松動(dòng)，需要更換的比例約在5%到10%左右，人工關(guān)節(jié)感染的治療非常困難，常常引起骨和脛骨和股骨的骨髓炎，有0.2%到2%的感染的患者，需要延長(zhǎng)治療時(shí)間，治療十分的困難，甚至不得不將人工關(guān)節(jié)假體拔除，待感染控制以后，進(jìn)行人工關(guān)節(jié)的再置換，也就是關(guān)節(jié)翻修手術(shù)，再置換關(guān)節(jié)的感染率，也高于第一次手術(shù)，人工關(guān)節(jié)磨損，以及人工關(guān)節(jié)的松動(dòng)，也是術(shù)后產(chǎn)生疼痛，手術(shù)失敗的常見(jiàn)原因。
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人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，采用是采用金屬和聚乙烯材料，替代關(guān)節(jié)表面的蛻變的股指，是一項(xiàng)非常成功的手術(shù)，它的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)膝關(guān)節(jié)，骨性關(guān)節(jié)炎的晚期患者，如變形嚴(yán)重的O型腿、X型腿，也可以實(shí)行手術(shù)，手術(shù)治療周期比較短約一個(gè)月左右，關(guān)節(jié)疼痛基本可以完全消失，它的缺點(diǎn)包括對(duì)跑步爬山有影響，手術(shù)后的膝關(guān)節(jié)的彎曲程度，通常略大于只有約120度左右，手術(shù)后過(guò)了10到15年，骨和人工關(guān)節(jié)之間會(huì)有松動(dòng)，需要更換的比例約在5%到10%左右，人工關(guān)節(jié)感染的治療非常困難，常常引起骨和脛骨和股骨的骨髓炎，有0.2%到2%的感染的患者，需要延長(zhǎng)治療時(shí)間，治療十分的困難，甚至不得不將人工關(guān)節(jié)假體拔除，待感染控制以后，進(jìn)行人工關(guān)節(jié)的再置換，也就是關(guān)節(jié)翻修手術(shù)，再置換關(guān)節(jié)的感染率，也高于第一次手術(shù)，人工關(guān)節(jié)磨損，以及人工關(guān)節(jié)的松動(dòng)，也是術(shù)后產(chǎn)生疼痛，手術(shù)失敗的常見(jiàn)原因。
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膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有：
（1）可改善關(guān)節(jié)癥狀，如慢性、急性疼痛、活動(dòng)性疼痛、睡眠疼痛。
（2）可改善關(guān)節(jié)畸形狀況和功能，如內(nèi)翻、外翻、屈曲畸形或過(guò)伸畸形，通過(guò)關(guān)節(jié)置換都可進(jìn)行大部分的糾正
膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的缺點(diǎn)就是由于手術(shù)是換關(guān)節(jié)，類似于器官移植，所以它有一定的手術(shù)要求，要求周圍軟組織的狀況和全身狀況能適合膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，各種臟器功能系統(tǒng)、血管、呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)都要有相應(yīng)的指標(biāo)，達(dá)到指標(biāo)才能進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換。如沒(méi)有達(dá)到指標(biāo)，甚至連麻醉指標(biāo)都無(wú)法進(jìn)行，是無(wú)法進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的。
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膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)一般在腰麻或全麻下進(jìn)行，自切開(kāi)皮膚裝好全髖人工關(guān)節(jié)到傷口縫合完畢一般50-60分鐘可完成，一個(gè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)約需不到一個(gè)半小時(shí)。
1.手術(shù)常采用膝前正中縱行切口，自髕骨上方6～10cm開(kāi)始，向下至脛骨結(jié)節(jié)下1～2cm 。
2. 切開(kāi)皮膚、皮下組織及深筋膜，在筋膜下方向兩側(cè)游離皮瓣并牽開(kāi)，顯露股四頭肌腱、髕骨及髕韌帶止點(diǎn)。
3.在股內(nèi)側(cè)肌邊緣切開(kāi)股四頭肌腱，沿髕骨內(nèi)側(cè)向下，剝離髕韌帶止點(diǎn)的內(nèi)1/3，將髕骨向外翻轉(zhuǎn)
4. 切除部分髕下脂肪墊、半月板并切斷前交叉韌帶，切除膝關(guān)節(jié)增生的滑膜及前方骨贅。
5. 再將脛骨向前方拉出脫位，切除剩余半月板，在關(guān)節(jié)面以下1cm處行軟組織松解，內(nèi)側(cè)至脛骨內(nèi)后角外側(cè)至中部。
6.股骨髁截骨采用髓內(nèi)或髓外定位，首先在股骨髁間窩之后交叉韌帶前方0.5～1.0cm處鉆孔，擴(kuò)孔后插入足夠長(zhǎng)度的T形導(dǎo)向桿，并通過(guò)股骨干峽部，避免桿的偏斜，再裝上遠(yuǎn)端截骨導(dǎo)向器，安裝的立位對(duì)線桿應(yīng)對(duì)準(zhǔn)股骨頭中心。完成整個(gè)手術(shù)大約需要1-2個(gè)小時(shí)。
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膝關(guān)節(jié)置換整個(gè)的費(fèi)用由兩部分組成：第一、膝關(guān)節(jié)假體、人工關(guān)節(jié)這部分費(fèi)用；第二、整個(gè)住院期間所需要的費(fèi)用、住院期間需要的費(fèi)用，包括床位費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥物費(fèi)，一共加起來(lái)一般就是在兩萬(wàn)塊錢(qián)左右，整個(gè)的假體費(fèi)用不同的廠家價(jià)格不完全一樣，集中在三萬(wàn)到五萬(wàn)之間，因?yàn)椴煌膰?guó)家、不同的廠家的產(chǎn)品，假體價(jià)錢(qián)稍有不同。
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膝關(guān)節(jié)的置換手術(shù)時(shí)間從進(jìn)手術(shù)室以后第一需要麻醉，麻醉一般分椎管麻醉或者是全身麻醉等等，需要大約可能半個(gè)小時(shí)的時(shí)間，做完麻醉以后還需要整個(gè)消毒，整個(gè)消毒消毒占有一定的時(shí)間，然后這個(gè)時(shí)候可以做手術(shù)，整個(gè)膝關(guān)節(jié)的手術(shù)平均手術(shù)時(shí)間一個(gè)小時(shí)左右，包括從切口到縫合傷口等等，大約一個(gè)小時(shí)的時(shí)間，做完手術(shù)以后還需要麻醉的恢復(fù)，有的還進(jìn)行疼痛的處理，像神經(jīng)阻滯這方面的處理，從進(jìn)手術(shù)室到出手術(shù)室一般需要大約三個(gè)小時(shí)的時(shí)間。
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人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)對(duì)于小眾的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著，能夠有效地根除晚期膝關(guān)節(jié)的疼痛，我國(guó)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)發(fā)展速度非?？?，人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的成功率是比較高的，對(duì)于手術(shù)之后引起的疼痛和關(guān)節(jié)功能以及活動(dòng)度方面有明顯改善，是治療嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)疾病的有效方法，也應(yīng)注意手術(shù)適應(yīng)癥，經(jīng)過(guò)保守治療之后沒(méi)有得到很好的效果的老年患者，手術(shù)之后要多加注意飲食和生活習(xí)慣的培養(yǎng)，這是一個(gè)很長(zhǎng)的過(guò)程，需要患者有耐心，減少外出活動(dòng)，多注意休息，避免過(guò)度勞累，由于患者基本都是中老年人，年齡比較大，身體抵抗能力比較薄弱，各項(xiàng)器官已經(jīng)退化嚴(yán)重，在做手術(shù)之前要謹(jǐn)慎考慮，手術(shù)對(duì)人體的創(chuàng)傷是比較小的，但是由于患者的身體比較虛弱存在很多危險(xiǎn)因素，能否需要接受手術(shù)還需要正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)其身體狀況進(jìn)行綜合評(píng)估。
