人工膝關節(jié)置換術適合哪些關節(jié)疾病
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
手術適應癥選擇是否正確,是影響臨床效果的首要因素,人工膝關節(jié)置換術,適用于嚴重的骨性關節(jié)炎,強直性脊柱炎累及膝關節(jié),創(chuàng)傷性關節(jié)炎,脛骨高位截骨術失敗后的骨性關節(jié)炎,嚴重的膝關節(jié)骨壞死,膝關節(jié)色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎,膝關節(jié)滑膜軟骨瘤病,類風濕關節(jié)炎等疾病,所致的膝關節(jié)破壞,膝內外翻或屈曲攣縮畸形,等膝關節(jié)疼痛、不穩(wěn)、畸形,日常生活及活動嚴重受限,經(jīng)過保守治療無效或效果不顯著的病人,膝關節(jié)有活動性感染結核,伴有肌肉及神經(jīng)功能嚴重障礙者,不適于行人工膝關節(jié)置換術,除了疾病本身的嚴重性外,年齡、職業(yè)、個人價值取向,經(jīng)濟狀況等也要參考,對于一些很年輕的患者,膝關節(jié)融合術仍然有推薦價值,而對于神經(jīng)性關節(jié)炎,目前被列為相對禁忌癥。
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手術適應癥選擇是否正確,是影響臨床效果的首要因素,人工膝關節(jié)置換術,適用于嚴重的骨性關節(jié)炎,強直性脊柱炎累及膝關節(jié),創(chuàng)傷性關節(jié)炎,脛骨高位截骨術失敗后的骨性關節(jié)炎,嚴重的膝關節(jié)骨壞死,膝關節(jié)色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎,膝關節(jié)滑膜軟骨瘤病,類風濕關節(jié)炎等疾病,所致的膝關節(jié)破壞,膝內外翻或屈曲攣縮畸形,等膝關節(jié)疼痛、不穩(wěn)、畸形,日常生活及活動嚴重受限,經(jīng)過保守治療無效或效果不顯著的病人,膝關節(jié)有活動性感染結核,伴有肌肉及神經(jīng)功能嚴重障礙者,不適于行人工膝關節(jié)置換術,除了疾病本身的嚴重性外,年齡、職業(yè)、個人價值取向,經(jīng)濟狀況等也要參考,對于一些很年輕的患者,膝關節(jié)融合術仍然有推薦價值,而對于神經(jīng)性關節(jié)炎,目前被列為相對禁忌癥。
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從影像學上來說,膝關節(jié)全關節(jié)的病變就是專業(yè)上說的內側關節(jié)間室、外側關節(jié)間室以及髕骨這三個面全部都磨損了的患者;第二,患者的關節(jié)出現(xiàn)疼痛一年以上,反復保守治療效果不好,嚴重的影響生活的;第三,患者迫切要求提高生活質量,要求換關節(jié)的。
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膝關節(jié)本身有感染的病人,是一個絕對的禁忌癥,是不能做膝關節(jié)置換手術;對全身其他器官或者臟器有感染的病人,也列為一個手術的禁忌癥,但不是一個絕對的禁忌癥;還有一些神經(jīng)病變性的關節(jié),也是個相對的手術禁忌癥;有明顯的韌帶功能不全、伸膝裝置的功能不全的病人,也是手術禁忌癥。
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全膝置換也是解決兩個問題,一個是關節(jié)疼痛,保守治療沒有效果了,就進行關節(jié)置換,解決他的疼痛還有炎癥性疾病;還有就是因為關節(jié)炎癥,造成關節(jié)的一個畸形、力線的不正矯正他的力線,改善他的這個關節(jié)的外形。膝關節(jié)置換術包括兩部分,一個就是單髁置換,就是一個髁換一半,這叫單髁置換。還有一個就是表面的全膝置換,就是兩個股骨的兩個髁,都要換掉。單髁置換比這個全膝置換創(chuàng)傷要小,對人體的干擾也小,對關節(jié)功能的影響也比較小,能很快地就進入功能鍛煉,這樣的話,還能保持更多的骨量,對骨的破壞也小,然后保持更多的骨量。為下一步的全膝置換,打一個良好的基礎。
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膝關節(jié)置換術的優(yōu)勢有:1、對于O型腿,畸形嚴重的患者,它可以在糾正力線,保證患者正確的力線,同時可以解決患者的疼痛,恢復患者的靈活度;2、對于雙下肢不能活動患者,膝關節(jié)置換術后可以保證患者盡早的恢復到運動狀態(tài),避免了患者長期不運動,帶來的功能臟器的衰退,身體體質的減弱。
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膝關節(jié)置換手術最常見的一些并發(fā)癥有近期并發(fā)癥和遠期并發(fā)癥。
近期并發(fā)癥比如說切口的愈合不良,然后患者的疼痛,還有就是膝關節(jié)活動度功能不好。另外一個就是膝關節(jié)不穩(wěn)定,最嚴重的并發(fā)癥就是感染,因為這個關節(jié)置換的手術部位始終存在著感染的風險,一旦發(fā)生感染,就是手術的失敗。
另外還有一個遠期并發(fā)癥,就是這個假體會磨損。比如用了10年、15年、20年,由于這個磨損引起假體的松動,那么就造成關節(jié)置換手術的失敗。