治療膀胱癌的手術(shù)療法
治療膀胱癌的手術(shù)療法?
(1)膀胱癌的治療方式是根據(jù)臨床分期,病理分級,另外考慮病人的全身情況 ,手術(shù)耐受力,一般情況下 把膀胱癌分為表淺型的和浸潤型的;
(2)表淺型,浸潤的范圍比較淺經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切是治療的主要方法,不需要開口;
(3)浸潤性腫瘤,做膀胱全切,需要做尿流改道或者是做原位膀胱,然后和他的尿道吻合 輸尿管吻合 ,可以通過正常途徑排尿。
治療膀胱癌的手術(shù)療法?
(1)膀胱癌的治療方式是根據(jù)臨床分期,病理分級,另外考慮病人的全身情況 ,手術(shù)耐受力,一般情況下 把膀胱癌分為表淺型的和浸潤型的;
(2)表淺型,浸潤的范圍比較淺經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切是治療的主要方法,不需要開口;
(3)浸潤性腫瘤,做膀胱全切,需要做尿流改道或者是做原位膀胱,然后和他的尿道吻合 輸尿管吻合 ,可以通過正常途徑排尿。
治療膀胱癌的手術(shù)療法? (1)膀胱癌的治療方式是根據(jù)臨床分期,病理分級,另外考慮病人的全身情況 ,手術(shù)耐受力,一般情況下 把膀胱癌分為表淺型的和浸潤型的; (2)表淺型,浸潤的范圍比較淺經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切是治療的主要方法,不需要開口; (3)浸潤性腫瘤,做膀胱全切,需要做尿流改道或者是做原位膀胱,然后和他的尿道吻合 輸尿管吻合 ,可以通過正常途徑排尿。
非浸潤性膀胱癌手術(shù)后,會給他做膀胱灌注,膀胱灌注是目前應(yīng)用的比較多的方法,一個是化療藥的灌注,另外一個就是卡介苗,做膀胱灌注,相當(dāng)于表淺性膀胱癌的免疫治療。 晚期的膀胱癌,浸潤性膀胱癌,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者有遠處轉(zhuǎn)移,化療也是很重要的方法。放療在某些情況下也會起到作用,現(xiàn)在的靶向治療也是治療膀胱癌的很重要的手段,但是整體來說,手術(shù)是第一位的。
膀胱癌的治療有兩種:第一、手術(shù);第二、化療;膀胱癌的首選是手術(shù)治療,膀胱癌生存率是非常高的,可以通過早期發(fā)現(xiàn)、早期手術(shù)幾乎是可以完全治愈的,膀胱癌跟肝癌、肺癌是不一樣的,在膀胱癌早期的時候去做一個微創(chuàng)手術(shù),經(jīng)尿道里面進行一個鏡子把腫瘤割掉,然后再通過膀胱里面灌注化療,這樣的一種治療方法大多數(shù)患者都能夠做到全愈。
第一個是高齡的,高齡是指有一定的限度的,一般來說大于八十歲的,一般情況可以仍然可以手術(shù),當(dāng)然術(shù)前要仔細地評估他的心肺功能,如果心肺功能有嚴(yán)重的并發(fā)癥,這時候要做比較大的手術(shù),比如說膀胱根治性手術(shù),在術(shù)前要應(yīng)該說要經(jīng)過謹(jǐn)慎的,仔細的評估。還有就是對于可能存在已經(jīng)遠處轉(zhuǎn)移的病人,比如說肺轉(zhuǎn)移的病人,這時候可能喪失了手術(shù)機會。還有就是說分期比較晚的,T4b的盆腔粘黏比較重的,還有侵犯盆腔的病人,手術(shù)應(yīng)該說也很難以實施。所以說對于這些病人,可能都喪失了手術(shù)機會。對于高危的病人,對于嚴(yán)重心肺疾病的病人,對于遠處轉(zhuǎn)移的病人,對于分期特別晚的病人,或者是有嚴(yán)重的血液方面疾病的病人是不能手術(shù)的。
傳統(tǒng)上來說開放的膀胱手術(shù),創(chuàng)傷比較大,傷口比較大,出血比較多,視野暴露不清楚。很多年輕的醫(yī)生在學(xué)習(xí)的過程中,應(yīng)該說很難看清楚主刀醫(yī)生,是怎么一步一步地把膀胱切下來。九十年代以后大部分,醫(yī)療中心采用腹腔鏡膀胱根治性切除。腹腔鏡膀胱根治性切除,第一個創(chuàng)傷小,第二個出血少,第三個視野比較清晰,第四個病人康復(fù)比較快。對于目前采用達芬奇手術(shù),應(yīng)該說達芬奇輔助的腹腔鏡手術(shù),它比腹腔鏡手術(shù)應(yīng)該視野更清晰,它是一個裸眼3D的視野,第二個有十倍的放大。第三個手臂非常靈活,所以說對于膀胱癌的病人實施這種手術(shù)可能出血更少,創(chuàng)傷更小,術(shù)后病人恢復(fù)更快。
膀胱癌它分淺表性的膀胱癌,和這個肌層浸潤性的,這種膀胱癌,它的治療方法是截然不同的,對于非肌層浸潤的這種膀胱癌,比較表淺,我們往往可以采取保留膀胱的手術(shù),對于肌層浸潤的膀胱腫瘤,往往電切切除得不徹底,這時候需要進行有膀胱全切,手術(shù)對患者的影響,非常的大,需要進行一個尿流的改道,尿液從肚皮出來,形成一個造口,生活質(zhì)量也會非常的差。