現(xiàn)在由于胸部CT的這個廣泛采用，我們在這個臨床中，發(fā)現(xiàn)越來越多做體檢的人發(fā)現(xiàn)了這種肺結(jié)節(jié)，這種肺結(jié)節(jié)就是在肺上有一個小腫塊叫肺結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)長期觀察下來，多數(shù)這種結(jié)節(jié)是不會演變成肺癌，但是有一部分會演變成腺癌，也就是說對這種有結(jié)節(jié)要需要長期的觀察，有變成這個肺癌的這種肺腺癌的這種可能性，這種都是需要一個長期演變，不必為此過分擔(dān)心。
隨著胸部CT的篩查，和健康體檢的推進胸外科、呼吸科、影像科，都分別出臺了。經(jīng)大數(shù)據(jù)分析并非肺內(nèi)小結(jié)節(jié)都是肺癌，在100個肺內(nèi)小結(jié)節(jié)中，能夠到肺癌的高度上不到30%，所以更多通過篩查，通過體檢，發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，都是良性結(jié)節(jié)。對肺內(nèi)小結(jié)節(jié)不要過度恐慌，而這些小結(jié)節(jié)需要醫(yī)生的判斷需要胸外科醫(yī)生，呼吸科醫(yī)生跟影像科醫(yī)生，共同來探討、研究、討論決定這個病灶惡性的程度到底怎么樣。一個肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，不要一發(fā)現(xiàn)就手術(shù)，要有一個觀察的時間當(dāng)然確確實實，我們既然像很多腫瘤一樣都有癌前病變，那肺內(nèi)小結(jié)節(jié)本身就屬于癌前病變的一個種類，隨著年齡的增長免疫力的低下隨著肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，致病因素的不斷存在。它確實有可能發(fā)展成肺癌，所以我們針對肺內(nèi)小結(jié)節(jié)有一個定期復(fù)查，定期隨訪的一個專家共識和我們的體檢醫(yī)生，要把有肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的健康人，告訴他定期隨訪定期復(fù)查的重要性，我們也會根據(jù)小結(jié)節(jié)的大小來給定出是每三個月一復(fù)查，每六個月一復(fù)查，每九月一復(fù)查，還是每年一復(fù)查。所以我再次強調(diào)，并非肺內(nèi)小結(jié)節(jié)都是肺癌。
現(xiàn)在由于胸部CT的這個廣泛采用，我們在這個臨床中，發(fā)現(xiàn)越來越多做體檢的人發(fā)現(xiàn)了這種肺結(jié)節(jié)，這種肺結(jié)節(jié)就是在肺上有一個小腫塊叫肺結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)長期觀察下來，多數(shù)這種結(jié)節(jié)是不會演變成肺癌，但是有一部分會演變成腺癌，也就是說對這種有結(jié)節(jié)要需要長期的觀察，有變成這個肺癌的這種肺腺癌的這種可能性，這種都是需要一個長期演變，不必為此過分擔(dān)心。
肺纖維化是不是一定會發(fā)生肺癌目前沒有明顯的定論。 對于肺纖維化，肺間質(zhì)纖維化是什么原因引起的是需要關(guān)注的問題，以前我們說的矽肺，因為小粉塵的攝入而引起肺間質(zhì)纖維化引起呼吸功能障礙，可能有部分病人是會引起肺炎。 肺間質(zhì)纖維化如果有慢性的炎癥，這部分病人可能也會發(fā)生肺癌。臨床上聽的比較多的肺結(jié)核的問題，如果有一定纖維化引起肺集結(jié)，長期慢性刺激導(dǎo)致臨床上這種病人不少見。 所以肺纖維化跟肺癌的發(fā)生有一定的相關(guān)性但肺纖維化不見得一定會產(chǎn)生肺癌。
應(yīng)該說在炎癥的基礎(chǔ)上，有可能發(fā)展成癌癥，但是不是說得了肺炎就會發(fā)展成癌癥，因為從肺炎到肺癌，肺炎發(fā)展成肺癌還是比較少見，如果得了肺炎以后，愈合以后發(fā)展成肺癌的機會比較小，但不是說絕對沒有，所以我們還是注意，經(jīng)常進行一些體檢，進行一些觀察進行一些復(fù)查。
肺毛玻璃結(jié)節(jié)不一定就是肺癌。 因為肺部出現(xiàn)毛玻璃結(jié)節(jié)也可能見于其他疾病，比如慢性的肺部炎癥、真菌感染或者肺結(jié)核，現(xiàn)在流行的新冠病毒肺炎也可能出現(xiàn)肺部毛玻璃結(jié)節(jié)。所以，對于這種情況，一般要完善相關(guān)的檢查，比如做肺部增CT或者做經(jīng)皮肺穿刺或者做PET-CT來明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。 如果考慮為肺癌，一般要采取手術(shù)切除。如果是考慮真菌，一般予以抗真菌治療。而如果考慮肺結(jié)核所導(dǎo)致的，一般要予以長期規(guī)范的抗結(jié)核治療。如果考慮為新冠病毒肺炎所導(dǎo)致的，予以抗病毒以及對癥支持治療為主。
肺部多發(fā)結(jié)節(jié)，并不一定是肺癌。 雖然肺癌可以導(dǎo)致肺部多發(fā)結(jié)節(jié)，但還有許多其他原因也可引起肺部多發(fā)結(jié)節(jié)。 如結(jié)節(jié)病、塵肺、粟粒性肺結(jié)核等相關(guān)疾病，也可能會導(dǎo)致肺部多發(fā)結(jié)節(jié)。還有肺部的陳舊性病灶也有可能會導(dǎo)致肺部多發(fā)結(jié)節(jié)。另外，還需要注意肺轉(zhuǎn)移癌疾病，也有可能會導(dǎo)致肺部多發(fā)結(jié)節(jié)。肺轉(zhuǎn)移癌是指其他部位的惡性腫瘤出現(xiàn)了肺轉(zhuǎn)移，所以，對于肺部多發(fā)結(jié)節(jié)需要去醫(yī)院就診，評估患者的病情。
