乳腺癌為什么要術(shù)前內(nèi)分泌治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
乳腺癌的是一個全程的系統(tǒng)化的治療,除了手術(shù)、化療、放療、靶向治療,內(nèi)分泌治療是乳腺癌治療非常重要的治療手段。
在中國女性乳腺癌當(dāng)中,50~60%的病人都是激素受體陽性的惡性腫瘤,這一類病人都需要進行內(nèi)分泌治療,對于部分不可手術(shù)的或者不能手術(shù),有重要的臟器功能障礙的這一部分老年的病人,雌激素受體陽性的病人可以進行術(shù)前的內(nèi)分泌治療,或者對于這種有其他的臟器因素,內(nèi)分治療特別敏感的病人,也會進行術(shù)前的內(nèi)分泌治療。
術(shù)前內(nèi)分泌治療的效果和化療,臨床研究證實和化療一樣的效果,可以達到非常好的腫瘤縮小或者長期的效果。
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乳腺癌的是一個全程的系統(tǒng)化的治療,除了手術(shù)、化療、放療、靶向治療,內(nèi)分泌治療是乳腺癌治療非常重要的治療手段。
在中國女性乳腺癌當(dāng)中,50~60%的病人都是激素受體陽性的惡性腫瘤,這一類病人都需要進行內(nèi)分泌治療,對于部分不可手術(shù)的或者不能手術(shù),有重要的臟器功能障礙的這一部分老年的病人,雌激素受體陽性的病人可以進行術(shù)前的內(nèi)分泌治療,或者對于這種有其他的臟器因素,內(nèi)分治療特別敏感的病人,也會進行術(shù)前的內(nèi)分泌治療。
術(shù)前內(nèi)分泌治療的效果和化療,臨床研究證實和化療一樣的效果,可以達到非常好的腫瘤縮小或者長期的效果。
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乳腺癌要術(shù)前內(nèi)分泌治療的原因:術(shù)前新輔助內(nèi)分泌治療是激素受體陽性患者術(shù)前治療的另一種選擇,尤其是對不適合化療的局部晚期乳腺癌老年患者,通過新輔助內(nèi)分泌治療,縮小腫瘤后再進行手術(shù)治療。術(shù)前內(nèi)分泌治療有效的患者,手術(shù)后可以采用同樣的藥物作為術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療。因此激素受體陽性的乳腺癌進行新輔助內(nèi)分泌治療,是在乳腺癌治療當(dāng)中不可缺或的一部分內(nèi)容。
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作為乳腺癌的五大治療手段,當(dāng)中重要的一條治療手段,術(shù)后的內(nèi)分泌治療成為激素受體陽性,乳腺癌病人在進行手術(shù)、化療、放療、靶向治療之后,一個非常非常重要的一個長期的治療手段,內(nèi)分泌治療的話,對低危的病人我們可能是近五年的治療,那么對一部分高危的病人,我們可能進入十年的內(nèi)分泌治療,當(dāng)然隨著研究的進展呢,術(shù)后內(nèi)分泌治療的時間 持續(xù)時間,它的藥物需要進行個體化的一個對癥的一個治療,,當(dāng)然術(shù)后內(nèi)分泌治療,我們分了絕經(jīng)前內(nèi)分泌治療和絕經(jīng)后的內(nèi)分泌治療,絕經(jīng)前的內(nèi)分治療,主要以他莫昔芬 這樣一個藥物一個根本的治療,絕經(jīng)后的這種病人呢,我們主要進行是一個芳香化酶抑制劑,包括阿那曲唑、來曲唑、依西美坦等,這樣一個內(nèi)分泌的 一個五年的一個標(biāo)準(zhǔn)一個治療,那么對一部分高危的 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比較多的 比較年輕的這個病人,高危的這種年輕乳腺癌病人呢,我們可能建議卵巢去勢,卵巢氣勢呢分了兩種,一種是卵巢的手術(shù)切除,一種是做藥物的去勢,就是進行藥物的 戈舍瑞林,這種卵巢的去勢,然后再加上芳香化酶,或者他莫昔芬,進行這樣一個內(nèi)分泌的治療,所以術(shù)后的內(nèi)分泌治療,也是乳腺癌病人內(nèi)分泌治療非常非常重要的一個治療手段。
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乳腺是內(nèi)分泌系統(tǒng)的一個靶器官,這個生長發(fā)育變化是跟激素水平密切相關(guān)的,所以乳腺癌在生長發(fā)展的過程中和激素的水平是密切相關(guān)的,治療的策略上內(nèi)分泌治療是乳腺癌里面一個非常重要的治療方式,這種初期治療的時候,手術(shù)切了標(biāo)本以后要做病理檢測,要確定是乳腺癌、確定有沒有激素依賴性、確定有沒有基因靶點的陽性這三點,這三點決定了后面的治療策略。
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對乳腺癌患者的基因進行測序,通過對免疫組化的分析,發(fā)現(xiàn)雌激素或孕激素對于乳腺癌具有促進的作用,因此,通過這個原理發(fā)明了打斷通路的藥物,阻斷了雌激素在乳腺癌細胞上的作用,這些藥物叫做內(nèi)分泌抑制劑,內(nèi)分泌抑制治療對于乳腺癌早期的a型的病人是非常有效的,它可以幾乎完全抑制乳腺癌的復(fù)發(fā),明顯延長患者的壽命,因此這是一個非常重要的乳腺癌治療手段。
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乳腺癌內(nèi)分泌治療過程中骨密度下降的原因:對于絕經(jīng)前的乳腺治療策略主要是應(yīng)用他莫昔芬,他莫昔芬藥物的副作用主要不是引起鈣流逝,所以這一部分病人會出現(xiàn)骨密度下降。而絕經(jīng)后的病人因為絕經(jīng)本身就可以導(dǎo)致鈣流逝,那么絕經(jīng)后的患者在應(yīng)用芳香化酶抑制劑,她就會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。