首先要結合患者臨床癥狀，比如說疼痛活動受限，還有體征，然后完了之后檢查壓痛點或是它這個活動范圍，除了這個癥狀體征以外，我們還有這個通過影像寫的這個手段，包括X片、磁共振，主要包括頸椎病還有肩關節(jié)脫位，還有肩關節(jié)的腫瘤，還有就是肩關節(jié)外傷，還有就是包括類風濕性肩關節(jié)炎，還有這個本身的肩袖損傷、肱二頭肌腱損傷，這些跟肩關節(jié)周圍疼痛相關的這些疾病進行鑒別診斷。
首先要結合患者臨床癥狀，比如說疼痛活動受限，還有體征，然后完了之后檢查壓痛點或是它這個活動范圍，除了這個癥狀體征以外，我們還有這個通過影像寫的這個手段，包括X片、磁共振，主要包括頸椎病還有肩關節(jié)脫位，還有肩關節(jié)的腫瘤，還有就是肩關節(jié)外傷，還有就是包括類風濕性肩關節(jié)炎，還有這個本身的肩袖損傷、肱二頭肌腱損傷，這些跟肩關節(jié)周圍疼痛相關的這些疾病進行鑒別診斷。
最典型的一個是肩關節(jié)廣泛性疼痛，但是他就一開始得肩周炎的時候，她就能立馬出現(xiàn)這個典型的癥狀不是的，肩周炎一個特征是緩慢起病持續(xù)逐漸加重，尤其是夜晚會疼得重一些遇寒遇冷會加重，它的疼痛是整個全關節(jié)的，他的疼痛范圍比較重它的壓痛點兒沒有固定的壓痛點兒，摸哪兒都是疼的再一個肩周炎，肩周炎的病在x線上沒有異常表現(xiàn)在核磁上也沒有肌腱的損害，第三個就是要排除類風濕這些其他痛風性關節(jié)炎，把這些疾病排除掉以后才能考慮肩周炎，肩周炎的病人有些病人的也會出現(xiàn)急劇的疼痛，就是以前從來沒有問題，但是一晚上受冷了，突然就不表現(xiàn)在第二天肩膀急劇疼痛，哪兒都不敢動，放哪兒都不合適，這也是肩周炎的特殊情況，還有一個就在這治療的時候，肩周炎它分為凍結前期，凍結期和恢復期，它是有一定的自愈性的可能性，對這類疾病的時候，因為你是肩周炎的不同期，所以說你表現(xiàn)的癥狀，不一定按書本上講的那樣規(guī)范，你可能只是其中的一部分，或者你甚至全部都占全了，所有的癥狀都有它在這個磁共振上會表現(xiàn)為關節(jié)周圍的，炎性浸潤這包括這個組織的漫腫，關節(jié)囊的攣縮但他不會出現(xiàn)軟組織韌帶結構性的異常。
肩周炎主要是根據患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查進行診斷。 臨床表現(xiàn)方面： 主要看患者的癥狀是不是符合肩周炎的特點，比如是不是有明顯的肩關節(jié)周圍的疼痛，是不是有明顯的肩關節(jié)的活動受限，這種活動受限的特點是不是與肩周炎的表現(xiàn)是一致的。 輔助檢查方面包括： 1、X線檢查，X線檢查不能對肩周做直接的診斷，但是它可以看出是不是合并有骨折，是不是有關節(jié)的脫位，是不是有骨腫瘤等，可以做鑒別診斷。 2、核磁共振，核磁共振可以看出肩周炎的病變部位、病變程度、是不是合并肩袖的損傷、肱二頭肌長頭肌腱炎以及一些鈣化性的肌腱炎。 3、關節(jié)造影，特別是關節(jié)造影下的核磁共振檢查，對一些細微的病變或者一些比較早期的改變，診斷相對是比較準確的，但是因為這種診斷是一種有創(chuàng)的檢查，一般是不作為常規(guī)的檢查的。 4、B超下肩周炎的診斷，但是超聲的檢查對超聲科的醫(yī)生或者關節(jié)外科的醫(yī)生超聲的診斷水平要求比較高，對大部分的關節(jié)科的醫(yī)生可能通過超聲的診斷往往會比較困難，所以也不是作為常規(guī)診斷的手段。 總的來講，肩周炎一定要到?？漆t(yī)院或者找?？漆t(yī)生進行相應的診斷和處理，這樣才能得到比較準確的診斷。
甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查，一般準確率可以達到90%多，所以臨床上我們打了一個彩超以后，大概就能判斷這個結節(jié)是不是甲狀腺癌了，當然有些結節(jié)長得比較有欺騙性，就即像一個良性結節(jié)，又像是一個癌性結節(jié)，這種情況就需要評分系統(tǒng)來幫助我們評估甲狀腺結節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小，一般評分是4b類的話，可能有50%的可能性是甲狀腺癌，如果是4c類的話，基本就是甲狀腺癌了，如果還不能確定，我們就進行細針穿刺，從腫瘤組織里面取幾個細胞出來看看有沒有癌細胞，甚至還可以輔助基因檢測來幫助診斷。
干眼癥的診斷方法如下： 1、可通過患者癥狀初步診斷，病人往往會主訴口干，可以此為依據。 2、可通過客觀的檢查診斷，現(xiàn)在做的比較多就是綠紙實驗，我們有專門的綠紙，它的吸水性很好，將它放在測試部位5分鐘以后，然后觀察它的綠紙長度，以明確診斷。 3、還可以用一些特殊的試劑看內膜，我們叫內膜破碎時間，如角膜染色。
白癜風的鑒別診斷有： 1、單純糠疹。單純糠疹一般兒童容易出現(xiàn)，它容易發(fā)生在面部，俗稱蛔蟲斑或者蟲斑，也是皮膚以白斑為表現(xiàn)的，但是這種白斑經常是邊界不清楚的淡淡的白斑，甚至表面有些細小的連續(xù)。 2、斑駁病。斑駁病從皮疹上來看和白癜風幾乎是一致的，但是斑駁病和遺傳有關系，家里有這樣的病人。同時斑駁病患者前額發(fā)際線這個部位容易出現(xiàn)白斑，而且同時伴有局部頭發(fā)變白。 3、貧血痣。有一些人身上局部有一處白斑，而這種白斑也是從小就有的，這種貧血痣和白癜風不一樣的地方就是，如果用手用力摩擦貧血痣白斑的部位，就會發(fā)現(xiàn)周圍的皮膚充血變紅。
