前置胎盤怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
前置胎盤他的處理上來說,我們的原則是抑制宮縮止血,糾正貧血和預(yù)防感染,對于前置胎盤來說,因為整個孕期對前置胎盤,我們的診斷是從28周以后,我們才診斷為前置胎盤,對28周以前的這個孕婦來說,我們只是診斷它是個胎盤低置狀態(tài),如果說在這個孕婦,在28周之前,我們是盡量的就是說來保胎,以保胎為主 ,如果說出血量不多,沒有危及產(chǎn)婦的生命,我們是以保胎為主,對28周以后,診斷為前置胎盤的這些孕婦,我們一般的處理是這樣的,首先是如果說這個孕婦,這個停經(jīng)是在34周以內(nèi),胎兒就是說還沒有完全,體重在2000克以下,我們一般是采取期待療法,也就是說在保證這個孕婦,陰道出血量不多,胎兒存活的情況下,我們一般就是采用是期待療法,但是如果說這個胎兒,在大于34周以后,它出血量比較多,而且就是單次的出血量在200毫升以上,我們這種情況下,我們是要終止妊娠了,如果說是個完全前置胎盤,我們一般要考慮剖宮產(chǎn),如果說是邊緣性前置胎盤,我們也是要采用,一般情況我們首先要考慮陰道分娩,如果說在陰道分娩的過程當(dāng)中,在監(jiān)護的過程當(dāng)中,孕婦出現(xiàn)出血多,然后胎兒出現(xiàn)胎兒窘迫,我們要進行適時的剖宮產(chǎn),再一個 如果在期待療法的過程當(dāng)中,我們一般要告訴產(chǎn)婦,一般要采取側(cè)臥位,絕對的臥床休息,止血后就說如果不出血了,才可能適當(dāng)?shù)幕顒?,在這一方面,我們首先要強調(diào)的一點是,由于前幾年我們剖宮產(chǎn)的病人比較多,在二胎以后,它會出現(xiàn)兇險性前置胎盤,也就是說第二次懷孕以后,這個胎盤已經(jīng)滲到子宮壁里邊了,這種情況下兇險性前置胎盤,如果是這種情況,如果說這個孕婦她住院的這個醫(yī)院,不具備搶救孕婦和胎兒的措施,我們是建議要積極轉(zhuǎn)院的,還有一個就是說藥物的治療,藥物的治療 目前來說,只有對那些宮縮特別強,我們可以適當(dāng)?shù)木褪且种茖m縮,其他的沒有特別好的方法來止血。
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前置胎盤他的處理上來說,我們的原則是抑制宮縮止血,糾正貧血和預(yù)防感染,對于前置胎盤來說,因為整個孕期對前置胎盤,我們的診斷是從28周以后,我們才診斷為前置胎盤,對28周以前的這個孕婦來說,我們只是診斷它是個胎盤低置狀態(tài),如果說在這個孕婦,在28周之前,我們是盡量的就是說來保胎,以保胎為主 ,如果說出血量不多,沒有危及產(chǎn)婦的生命,我們是以保胎為主,對28周以后,診斷為前置胎盤的這些孕婦,我們一般的處理是這樣的,首先是如果說這個孕婦,這個停經(jīng)是在34周以內(nèi),胎兒就是說還沒有完全,體重在2000克以下,我們一般是采取期待療法,也就是說在保證這個孕婦,陰道出血量不多,胎兒存活的情況下,我們一般就是采用是期待療法,但是如果說這個胎兒,在大于34周以后,它出血量比較多,而且就是單次的出血量在200毫升以上,我們這種情況下,我們是要終止妊娠了,如果說是個完全前置胎盤,我們一般要考慮剖宮產(chǎn),如果說是邊緣性前置胎盤,我們也是要采用,一般情況我們首先要考慮陰道分娩,如果說在陰道分娩的過程當(dāng)中,在監(jiān)護的過程當(dāng)中,孕婦出現(xiàn)出血多,然后胎兒出現(xiàn)胎兒窘迫,我們要進行適時的剖宮產(chǎn),再一個 如果在期待療法的過程當(dāng)中,我們一般要告訴產(chǎn)婦,一般要采取側(cè)臥位,絕對的臥床休息,止血后就說如果不出血了,才可能適當(dāng)?shù)幕顒樱谶@一方面,我們首先要強調(diào)的一點是,由于前幾年我們剖宮產(chǎn)的病人比較多,在二胎以后,它會出現(xiàn)兇險性前置胎盤,也就是說第二次懷孕以后,這個胎盤已經(jīng)滲到子宮壁里邊了,這種情況下兇險性前置胎盤,如果是這種情況,如果說這個孕婦她住院的這個醫(yī)院,不具備搶救孕婦和胎兒的措施,我們是建議要積極轉(zhuǎn)院的,還有一個就是說藥物的治療,藥物的治療 目前來說,只有對那些宮縮特別強,我們可以適當(dāng)?shù)木褪且种茖m縮,其他的沒有特別好的方法來止血。
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正常妊娠時胎盤是附著于子宮的前壁、后壁和側(cè)壁的,在妊娠28周以后,如果胎盤則附著于子宮,如果它還附著于子宮的下段,然后甚至下元甚至越過或者完全達到宮頸內(nèi)口,甚至有些胎盤反折以上,從后壁反越過宮頸內(nèi)口,反折到子宮的前壁或者是這個胎盤,附著于子宮的前壁,越過宮頸內(nèi)口,然后在反折回后壁,這些情況都稱為前置胎盤。對于前置胎盤這個病,我覺得大家確實是應(yīng)該重視的,因為前置胎盤對孕婦和胎兒,都會造成非常大的影響,甚至?xí)斐僧a(chǎn)后大出血甚至胎死宮內(nèi)。
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前胎盤在臨床上分類分為四大類,第一類是完全性前置胎盤,就是胎盤整個覆蓋在宮頸內(nèi)口上方這一部分,它將來發(fā)生早產(chǎn),出血,甚至嚴重時引起子宮切除的幾率就比較高。第二類呢,就是部分性前置胎盤也就是說胎盤,部分覆蓋宮頸內(nèi)口,有一部分不覆蓋,有一部分覆蓋宮頸內(nèi)口,它的嚴重程度就是比完全性前置胎盤要降低。第三類呢是邊緣性前置胎盤,這部分胎盤呢,是胎盤的下緣達到宮頸內(nèi)口,但是并不覆蓋宮頸內(nèi)口,這部分孕婦有一部分,在嚴密觀察下可以陰道試產(chǎn)另外一部分胎盤,就是胎盤的位置比較低叫低置胎盤,它也是屬于現(xiàn)在咱的新指南里屬于前置胎盤的一種。胎盤的下緣到宮頸內(nèi)口的距離小于兩厘米,這部分胎盤稱為低置胎盤,它也是經(jīng)常會引起臨床上,出血,早產(chǎn)等等這些臨床癥狀。
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前置胎盤的預(yù)防非常關(guān)鍵。首先是要減少做人工流產(chǎn)的機會,早期早孕的時候,做一些人工流產(chǎn)或者引產(chǎn),可能會損傷子宮內(nèi)膜造成孕卵著床的時候不能在宮體部著床,就造成她的胎盤位置比較低。另外一個方面呢,要減少瘢痕子宮,就是說剖宮產(chǎn)的次數(shù),我們現(xiàn)在都推崇這個陰道分娩,剖宮產(chǎn)的次數(shù)越多與前置胎盤發(fā)生的比例是成正比的,剖宮產(chǎn)次數(shù)越多,前置胎盤將來發(fā)生的幾率越大,所以要盡量爭取陰道順產(chǎn)。第三個方面呢,就是盡量減少這個宮腔操作,經(jīng)常有一些孕婦,比如說宮腔粘連,宮腔的息肉,還有這些子宮縱膈的切除等等。這些所有的宮腔操作,都可能會損傷子宮內(nèi)膜,造成前置胎盤的發(fā)生率增高,當(dāng)然了很多孕婦是第一胎,從來沒有任何的宮腔操作,她發(fā)生了前置胎盤,那么這個時候呢就是說有些情況是我們無法預(yù)防的,比如孕卵的著床,著床的晚了,一直它移行到子宮下段才著床,這種情況就是說可能是沒有任何原因的。
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什么是前置胎盤:前置胎盤就是妊娠的時候,我們正常胎盤附著于子宮體部的后壁,前壁或者側(cè)壁,一般在妊娠二十八周以后,胎盤的位置如果低于胎先蘆浦,附著在子宮下段,下緣達到或者覆蓋宮頸內(nèi)口,稱為前置胎盤。前置胎盤我們認成晚期陰道流血,最常見的原因也是妊娠晚期嚴重的并發(fā)癥之一。
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前置胎盤主要表現(xiàn)是孕晚期的反復(fù)性陰道流血。
前置胎盤是指胎盤附著的位置不正常,正常的位置是在前壁、后壁、子宮體或側(cè)壁,但前置胎盤是位于在子宮下段,胎盤完全或部分覆蓋宮頸內(nèi)口,覆蓋宮頸內(nèi)口,所以,隨著子宮增大、子宮下段拉長或出現(xiàn)宮縮,那么宮頸口擴張、宮頸縮短,就會發(fā)生陰道流血。
所以,前置胎盤的主要表現(xiàn)就是以反復(fù)發(fā)生的無痛性陰道流血為主。