妊娠合并貧血怎么治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
對于這個問題我們是首先是要對這個妊娠貧血,有一個正確的認(rèn)識就是說目前來說,從我們門診上來看,就是妊娠合并貧血的孕婦,可以說能占到60%左右,就說我們首先對它要有一定的認(rèn)識,我們才能去充分的去治療,對一般的治療來說,我們首先是要加強(qiáng)營養(yǎng),鼓勵孕婦在妊娠期間,多進(jìn)食一些含鐵的食物,及蛋白含量高的食物,再一個是對孕婦來說,我們要指導(dǎo)她去,對改掉一些不良的飲食習(xí)慣,避免偏食 挑食 ,這些都是預(yù)防 ,治療貧血的一個措施,再一個就是說要適當(dāng)?shù)匦菹?,積極的預(yù)防早產(chǎn),再一個是如果有特殊的疾病,這個孕婦就是說孕前,她有一些特殊的疾病,影響鐵的吸收的話,她也要提前糾正,適當(dāng)?shù)膶@個病因來進(jìn)行治療,再一個是如果是,胃腸道功能紊亂的一些病人的話,消化不良了 ,我們可以要用藥物來對癥治療,再一個就是說,這是對于一般的治療,再一個對于鐵劑的補(bǔ)充,我們對鐵劑的補(bǔ)充,我們現(xiàn)在就是說,監(jiān)測的手段也很有很多,包括鐵蛋白的檢查,包括血紅蛋白的檢查,包括這些葉酸的檢查,這些都是預(yù)防貧血的一個措施吧,再一個就是說補(bǔ)充鐵劑,對于一些常規(guī)的鐵劑,我們現(xiàn)在口服的最安全的,就是硫酸亞鐵 包括富馬酸亞鐵,這些都是我們常規(guī)要用的,如果說藥物補(bǔ)充還是不行的話,我們可以用鐵劑,就說來靜滴鐵劑,甚至到最后我們這個病人,如果還是貧血比較嚴(yán)重,可以少量慢速的多次來輸血這些方法都可以。
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對于這個問題我們是首先是要對這個妊娠貧血,有一個正確的認(rèn)識就是說目前來說,從我們門診上來看,就是妊娠合并貧血的孕婦,可以說能占到60%左右,就說我們首先對它要有一定的認(rèn)識,我們才能去充分的去治療,對一般的治療來說,我們首先是要加強(qiáng)營養(yǎng),鼓勵孕婦在妊娠期間,多進(jìn)食一些含鐵的食物,及蛋白含量高的食物,再一個是對孕婦來說,我們要指導(dǎo)她去,對改掉一些不良的飲食習(xí)慣,避免偏食 挑食 ,這些都是預(yù)防 ,治療貧血的一個措施,再一個就是說要適當(dāng)?shù)匦菹ⅲe極的預(yù)防早產(chǎn),再一個是如果有特殊的疾病,這個孕婦就是說孕前,她有一些特殊的疾病,影響鐵的吸收的話,她也要提前糾正,適當(dāng)?shù)膶@個病因來進(jìn)行治療,再一個是如果是,胃腸道功能紊亂的一些病人的話,消化不良了 ,我們可以要用藥物來對癥治療,再一個就是說,這是對于一般的治療,再一個對于鐵劑的補(bǔ)充,我們對鐵劑的補(bǔ)充,我們現(xiàn)在就是說,監(jiān)測的手段也很有很多,包括鐵蛋白的檢查,包括血紅蛋白的檢查,包括這些葉酸的檢查,這些都是預(yù)防貧血的一個措施吧,再一個就是說補(bǔ)充鐵劑,對于一些常規(guī)的鐵劑,我們現(xiàn)在口服的最安全的,就是硫酸亞鐵 包括富馬酸亞鐵,這些都是我們常規(guī)要用的,如果說藥物補(bǔ)充還是不行的話,我們可以用鐵劑,就說來靜滴鐵劑,甚至到最后我們這個病人,如果還是貧血比較嚴(yán)重,可以少量慢速的多次來輸血這些方法都可以。
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妊娠合并貧血首先它對于孕婦來說,他這個癥狀是比較明顯的,首先早期它會加重妊娠劇吐,就說這是一種情況,首先會造成產(chǎn)婦的頭暈 ,睡眠不佳、臉色蒼白 、記憶力下降,甚至掉頭發(fā)這些情況可能都跟貧血有一定的關(guān)系;到了妊娠中期以后,妊娠的貧血對胎兒造成了影響,就是會造成新生兒的貧血;到妊娠的后期,也是會造成患者出現(xiàn),心慌、胸悶、頭暈這些情況都會時有發(fā)生;在分娩的過程當(dāng)中,如果孕婦貧血,它有可能會造成凝血功能的問題,造成產(chǎn)后出血;還有一種情況就是說,如果說孕婦貧血嚴(yán)重的話,它會造成新生兒的貧血,產(chǎn)后奶水減少,會造成新生兒出現(xiàn)貧血以后,影響胎兒生長發(fā)育,甚至死胎這些情況都有可能。
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對于妊娠合并哮喘的治療方面,首先是應(yīng)用支氣管擴(kuò)張的藥物來治療和對癥治療,β2腎上腺素受體興奮劑,因?yàn)樗休^強(qiáng)的擴(kuò)張血管的作用,它是控制哮喘的一線藥物。
對重度哮喘和持續(xù)發(fā)作的狀態(tài)的處理,它是由于嚴(yán)重的缺氧,可以導(dǎo)致早產(chǎn)、胎死宮內(nèi),這種情況下是需要對癥處理的。
如果是產(chǎn)婦臨產(chǎn)以后,要安撫產(chǎn)婦,保持精神安靜的狀態(tài),可以防止哮喘的發(fā)作。
如果是在產(chǎn)褥期,要注意充分休息,減少哺乳的次數(shù)。
關(guān)于終止妊娠時機(jī)的問題,一般認(rèn)為哮喘病它不是終止妊娠的指證,但是如果長期反復(fù)地發(fā)作哮喘,而且哮喘誘發(fā)心功能不全了,這種病人還是建議要終止妊娠,至于終止妊娠的方法是順產(chǎn),還是剖宮產(chǎn),這種情況要看胎兒的狀態(tài),才能做進(jìn)一步的決定。
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妊娠合并腸梗阻它的處理原則和非妊娠期的這個處理原則其實(shí)是相同的,就是說單純的腸梗阻我們可以在嚴(yán)密的觀察情況下來保守治療,也就是說給予胃腸減壓靜脈輸液,糾正這個水電解質(zhì)的紊亂包括應(yīng)用抗生素,48小時之內(nèi)如果說她還是不緩解或者是出現(xiàn)了腹膜炎的癥狀應(yīng)該盡快的手術(shù),但是對狡詐性的這種腸梗阻不能發(fā)生在妊娠的任何一個時期,我們都建議要盡早的手術(shù),同時就說采用上述這個,各種這個保守治療措施,如果是不成功的話我們也是要盡快的手術(shù),如果是在妊娠的晚期在考慮胎兒成熟,存活率比較高的情況下,我們還是建議在進(jìn)行腸梗阻手術(shù)的同時進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù),盡快的然后取出胎兒,對妊娠早期這個腸梗阻,我們一般是建議要保守治療,臨床癥狀改善了,腸梗阻解除了,我們可以繼續(xù)妊娠,如果說經(jīng)過保守治療無效,我們是建議要先做人工流產(chǎn),然后再考慮行這個,就是說在進(jìn)行腸梗阻手術(shù)治療了,如果對于妊娠中期這個腸梗阻,如果是沒有狡詐性的這種腸梗阻的話,我們也是建議要保守治療,但是我們的前提是,保守治療是成功的 我們再考慮,對妊娠晚期這個腸梗阻,其實(shí)我們是這樣的 ,如果說是確診腸梗阻,我們還是要建議手術(shù),然后在手術(shù)的過程當(dāng)中,我們是建議先行剖宮產(chǎn)術(shù),然后在進(jìn)行腸梗阻的手術(shù),所以說對于腸梗阻手術(shù)的時機(jī),因?yàn)槿焉锼鶗谏w一些癥狀,所以說我們一定要,給予密切的觀察,包括電解質(zhì)的糾正,在這些條件,而且要在具備這些條件的醫(yī)院來進(jìn)行這些手術(shù)。
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孕婦這個骨髓和胎兒在這個競爭攝取孕婦這個,血清鐵的過程當(dāng)中胎兒組織它是占優(yōu)勢的,而鐵通過胎盤,有胎盤有母親輸送給胎兒這個過程,它是個單向運(yùn)輸 而不是雙向的,我們說這些原因是啥呢,就是說在一般的情況下,這個胎兒缺鐵它一般是不會太嚴(yán)重,就是說如果即便是媽媽貧血,但是為了優(yōu)先的攝取 ,胎兒鐵的運(yùn)輸?shù)脑?,一般胎兒這個貧血不會特別嚴(yán)重,但是如果說孕婦患重度的貧血,你就有可能會造成新生兒的貧血,他經(jīng)過胎盤供給胎兒的營養(yǎng),營養(yǎng)物質(zhì)不足的情況下,他也不能滿足這個胎兒生長的需要,容易造成胎兒的生長受限,胎兒窘迫 早產(chǎn),甚至死胎都有可能會發(fā)生,所以說這個孕婦貧血 糾正貧血,包括預(yù)防產(chǎn)后出血,都是非常非常必要的。
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貧血可分為輕度、中度、重度,輕度貧血對小孩影響不大。
因?yàn)樾『⒆涌蓮哪阁w優(yōu)先獲取鐵,所以,如果慢慢輕度貧血或者中度貧血,其實(shí)影響不是很大,但重度貧血對小孩子可能會有影響。可能會影響小孩生長發(fā)育,可能會產(chǎn)生生長受限,還有嚴(yán)重會引起早產(chǎn),或嚴(yán)重的會引起死胎等。
對這方面的治療,一般輕度貧血孕婦主要是飲食調(diào)整,中重度貧血可能需要用補(bǔ)鐵藥物來治療,嚴(yán)重的可能要通過輸血。