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      董其娟主任醫(yī)師
      內(nèi)分泌科

      甲狀腺結(jié)節(jié)一定要手術(shù)嗎

      收聽(tīng):6.04w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      甲狀腺結(jié)節(jié),一定要做手術(shù)治療嗎,我們知道現(xiàn)在很多人體檢呢,都會(huì)做甲狀腺超聲這一項(xiàng),所以也檢出了很多甲狀腺結(jié)節(jié),所以檢出以后,病人都顧慮很大,都說(shuō)我長(zhǎng)了個(gè)結(jié)節(jié),是不是要做手術(shù),其實(shí)甲狀腺結(jié)節(jié),它的發(fā)生率是非常高的,不同的統(tǒng)計(jì)呢顯示,大概它的發(fā)生率是在40%到70%,也就是說(shuō)正常人群里邊,40%到70%的人都有甲狀腺結(jié)節(jié),它沒(méi)有癥狀,如果不是通過(guò)超聲檢查,可能就發(fā)現(xiàn)不了,那甲狀腺結(jié)節(jié),它的診斷治療,主要是在于良 惡性的鑒別,絕大多數(shù)90~95%的都是良性結(jié)節(jié),我們不需要特殊的治療,如果甲狀腺功能,在正常范圍的話,我們就是觀察,定期的復(fù)查它的變化,那么對(duì)于那些少數(shù)的,懷疑不好的結(jié)節(jié),我們才考慮是不是需要,進(jìn)一步的穿刺,明確診斷或者手術(shù)治療,那么甲狀腺超聲,判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性的,基本上百分之八九十,是可以判斷出來(lái)的,對(duì)于那些結(jié)節(jié)的不太規(guī)則,回升比較低,然后呢縱橫比超過(guò)一,又比較硬,就是我們的彈性,評(píng)分在三分以上的,那么對(duì)這些結(jié)節(jié),尤其是在伴有砂粒樣鈣化,我們高度懷疑他不好的情況下,我們才建議病人,去做進(jìn)一步的穿刺,或者手術(shù)治療,絕大多數(shù)的結(jié)節(jié)都是良性的,是不需要做手術(shù)治療的。

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        甲狀腺結(jié)節(jié)都需要外科手術(shù),這個(gè)問(wèn)題經(jīng)常被患者問(wèn)到,甲腺結(jié)節(jié)的這樣的病人,有兩例是惡性甲狀腺結(jié)節(jié),都是乳頭狀癌手術(shù)。其中一例是這個(gè)高功能腺瘤,外科手術(shù)了剩下的有將近先后有十幾例病人。他是良性的結(jié)節(jié),良性結(jié)節(jié)這里邊實(shí)際上有八到九個(gè)就是臨床檢查之后,就叮囑患者回去定期復(fù)查就可以了,也就是說(shuō)在良性結(jié)節(jié)里邊實(shí)際上有百分之八十到九十。它只需要咱們臨床定期復(fù)查彩超定期觀測(cè)就可以嗎,那么也就是說(shuō)這類(lèi)病人是不需要外科手術(shù)的。那么總體來(lái)講,在結(jié)節(jié)里邊也就是百分之八十到九十個(gè)這樣的患者,他的結(jié)節(jié)是不需要外科手術(shù)的。

        張楠副主任醫(yī)師
        普通外科
        01:26
      • 甲狀腺結(jié)節(jié)一定要手術(shù)嗎 收聽(tīng):5.96w

        甲狀腺結(jié)節(jié),一定要做手術(shù)治療嗎,我們知道現(xiàn)在很多人體檢呢,都會(huì)做甲狀腺超聲這一項(xiàng),所以也檢出了很多甲狀腺結(jié)節(jié),所以檢出以后,病人都顧慮很大,都說(shuō)我長(zhǎng)了個(gè)結(jié)節(jié),是不是要做手術(shù),其實(shí)甲狀腺結(jié)節(jié),它的發(fā)生率是非常高的,不同的統(tǒng)計(jì)呢顯示,大概它的發(fā)生率是在40%到70%,也就是說(shuō)正常人群里邊,40%到70%的人都有甲狀腺結(jié)節(jié),它沒(méi)有癥狀,如果不是通過(guò)超聲檢查,可能就發(fā)現(xiàn)不了,那甲狀腺結(jié)節(jié),它的診斷治療,主要是在于良 惡性的鑒別,絕大多數(shù)90~95%的都是良性結(jié)節(jié),我們不需要特殊的治療,如果甲狀腺功能,在正常范圍的話,我們就是觀察,定期的復(fù)查它的變化,那么對(duì)于那些少數(shù)的,懷疑不好的結(jié)節(jié),我們才考慮是不是需要,進(jìn)一步的穿刺,明確診斷或者手術(shù)治療,那么甲狀腺超聲,判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性的,基本上百分之八九十,是可以判斷出來(lái)的,對(duì)于那些結(jié)節(jié)的不太規(guī)則,回升比較低,然后呢縱橫比超過(guò)一,又比較硬,就是我們的彈性,評(píng)分在三分以上的,那么對(duì)這些結(jié)節(jié),尤其是在伴有砂粒樣鈣化,我們高度懷疑他不好的情況下,我們才建議病人,去做進(jìn)一步的穿刺,或者手術(shù)治療,絕大多數(shù)的結(jié)節(jié)都是良性的,是不需要做手術(shù)治療的。

        董其娟主任醫(yī)師
        內(nèi)分泌科
        01:48
      • 甲狀腺結(jié)節(jié)一定要手術(shù)嗎 收聽(tīng):4.99w

        甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)指征實(shí)際上是有幾個(gè)要點(diǎn)的:1.如果是惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)是需要治療的; 2.結(jié)節(jié)是有功能的也就是我們所說(shuō)的高功能的腺瘤,它會(huì)分泌甲狀腺激素,如果不手術(shù)這種甲狀腺毒癥的狀態(tài)是不能夠被解除的,這種情況手術(shù)治療有前提,就是把甲狀腺功能相對(duì)控制在不太亢進(jìn)的水平上才能去治療; 3.甲狀腺結(jié)節(jié)的太大,巨大的甲狀腺結(jié)節(jié)對(duì)于周?chē)慕M織和器官產(chǎn)生了壓迫癥狀的; 4.雖然是良性的結(jié)節(jié),增長(zhǎng)的速度是比較快。如果符合以上四點(diǎn)甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)治療指征的就手術(shù)治療,在這幾種情況之外的甲狀腺結(jié)節(jié),是不需要任何的干預(yù)治療,包括內(nèi)科的藥物治療是不需要的。

        王昕副主任醫(yī)師
        內(nèi)分泌科
        01:32
      • 甲狀腺結(jié)節(jié)需要手術(shù)嗎 收聽(tīng):715

        甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù),要視情況而定。 有些甲狀腺結(jié)節(jié)不需要手術(shù)治療,如有些良性較小的甲狀腺結(jié)節(jié)患者,可以定期觀察隨訪。也有些甲狀腺結(jié)節(jié)患者可能需要手術(shù),如甲狀腺結(jié)節(jié)考慮為惡性結(jié)節(jié),甲狀腺結(jié)節(jié)較大具有壓迫的癥狀。甲狀腺結(jié)節(jié)合并有嚴(yán)重甲亢且通過(guò)內(nèi)科藥物保守治療沒(méi)有辦法控制住癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié)患者,則需要通過(guò)進(jìn)行手術(shù)治療,才可以緩解病情。 甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)也是不固定的,需要具體情況、具體分析。

        吳勤榮副主任醫(yī)師
        普通外科
        01:12
      • 甲狀腺結(jié)節(jié)需要手術(shù)嗎 收聽(tīng):2.48k

        甲狀腺結(jié)節(jié)不一定都需要手術(shù)。 在臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)作為甲狀腺常見(jiàn)的疾病,發(fā)病率非常高,在臨床上對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)目前尚沒(méi)有藥物能夠控制其發(fā)展,使其縮小或消失。所以,臨床上處理主要是密切觀察,定期復(fù)診。 對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)主要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小,是否引起了壓迫或牽拉癥狀,或者是否出現(xiàn)可疑癌變,或者證實(shí)為癌變時(shí)。在臨床上對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié),如果直徑超過(guò)三公分,無(wú)論是良性或惡性時(shí),通常都主張行甲狀腺大部切除,甚至甲狀腺惡性腫瘤根治切除,如果直徑小于1.5公分或者分級(jí)在4級(jí)以下時(shí),一般可以不做手術(shù)治療。 在臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)的分級(jí)一般是4級(jí)以下,通常惡變的可能性微乎其微,而4級(jí)以上通常有超過(guò)5%的惡變可能,所以,通常需要進(jìn)一步做細(xì)胞穿刺,排除惡變可能。所以,對(duì)于4級(jí)以上的甲狀腺結(jié)節(jié),如果直徑小于1.5公分,做細(xì)胞穿刺,直徑大于1.5公分時(shí),可以直接的手術(shù)治療,并術(shù)中送冰凍,排除惡變可能,如果證實(shí)為惡變時(shí),需要加做甲狀腺癌根治手術(shù)治療。

        包文中副主任醫(yī)師
        普通外科
        01:35
      • 甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)痛苦嗎 收聽(tīng):3.17k

        一般來(lái)說(shuō),目前甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)通常痛苦比較小,或者只有術(shù)后早期,一般2-3天以?xún)?nèi),因?yàn)椴僮髟陬i部,有可能患者在進(jìn)食稍微干硬的食物以后,會(huì)有咽喉部的不適癥狀,到2~3天以后,再拔除胸腔引流管通常無(wú)明顯的癥狀。 目前甲狀腺結(jié)節(jié)行手術(shù)治療,主要是對(duì)于良性結(jié)節(jié)直徑超過(guò)三公分時(shí),通常會(huì)引起壓迫或牽拉癥狀,而且目前臨床上也沒(méi)有藥物控制甲狀腺結(jié)節(jié)的增長(zhǎng),使其縮小或消失。所以,即使是良性結(jié)節(jié),也就是3級(jí)以下的良性結(jié)節(jié),直徑超過(guò)三公分以上時(shí),通常唯有通過(guò)手術(shù)治療才能獲得治愈。如果分級(jí)在4級(jí)以上或者惡變時(shí),通常需要做甲狀腺根治切除,也就是患側(cè)全切加峽部切除,加對(duì)側(cè)次全切除,一般來(lái)說(shuō),相對(duì)手術(shù)創(chuàng)面比較大。 在頸部手術(shù),因?yàn)轭i部手術(shù)創(chuàng)面,所以,有可能會(huì)影響到手術(shù)以后,短時(shí)間內(nèi)患者的飲食,尤其是進(jìn)食干硬食物時(shí),可能癥狀更加明顯,一般2~3天以后,經(jīng)過(guò)機(jī)體的恢復(fù),局部癥狀會(huì)明顯緩解。

        包文中副主任醫(yī)師
        普通外科
        01:33