甲狀腺癌術(shù)后低血鈣如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
甲狀腺癌手術(shù)以后低血鈣是比較嚴(yán)重的一個(gè)手術(shù)并發(fā)癥,低血鈣最明顯的表現(xiàn)是手足搐懦和面部麻木,像這個(gè)對病人的生活影響比較大,甲狀腺旁腺功能保護(hù)啊,也是我們外科甲狀腺外科醫(yī)生工作的一個(gè)重點(diǎn)和難點(diǎn),我們通過手術(shù)前的評估就是來判斷甲狀旁腺損傷的可能性。
另外一個(gè)手術(shù)中間我們有目的的,要保護(hù)甲狀旁腺和甲狀旁腺的一個(gè)血液供應(yīng)。另外一個(gè)如果說這個(gè)甲狀旁腺我們確實(shí)不能保護(hù)了,比如說腫瘤它有外侵,它侵犯甲狀旁腺周圍,我們第一個(gè)重要的目標(biāo)是要把這個(gè)腫瘤切除干凈,達(dá)到我們的治療目的。
腫瘤切除不徹底可能治療效果就比較差了,所以說我們首先要保證這個(gè)治療的目的。比如說保證這個(gè)腫瘤切除干凈,如果說甲狀腺確實(shí)不能保留了,我們可以對甲狀腺進(jìn)行這個(gè)自體種植。把甲狀旁腺組織給剔除出來種植到這個(gè)周圍的肌肉組織上或者皮下,來保留甲狀旁腺的功能。通過這一些處理我們盡可能保存病人的這個(gè)甲狀旁腺功能,來預(yù)防低血鈣的發(fā)生。
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甲狀腺癌手術(shù)以后低血鈣是比較嚴(yán)重的一個(gè)手術(shù)并發(fā)癥,低血鈣最明顯的表現(xiàn)是手足搐懦和面部麻木,像這個(gè)對病人的生活影響比較大,甲狀腺旁腺功能保護(hù)啊,也是我們外科甲狀腺外科醫(yī)生工作的一個(gè)重點(diǎn)和難點(diǎn),我們通過手術(shù)前的評估就是來判斷甲狀旁腺損傷的可能性。
另外一個(gè)手術(shù)中間我們有目的的,要保護(hù)甲狀旁腺和甲狀旁腺的一個(gè)血液供應(yīng)。另外一個(gè)如果說這個(gè)甲狀旁腺我們確實(shí)不能保護(hù)了,比如說腫瘤它有外侵,它侵犯甲狀旁腺周圍,我們第一個(gè)重要的目標(biāo)是要把這個(gè)腫瘤切除干凈,達(dá)到我們的治療目的。
腫瘤切除不徹底可能治療效果就比較差了,所以說我們首先要保證這個(gè)治療的目的。比如說保證這個(gè)腫瘤切除干凈,如果說甲狀腺確實(shí)不能保留了,我們可以對甲狀腺進(jìn)行這個(gè)自體種植。把甲狀旁腺組織給剔除出來種植到這個(gè)周圍的肌肉組織上或者皮下,來保留甲狀旁腺的功能。通過這一些處理我們盡可能保存病人的這個(gè)甲狀旁腺功能,來預(yù)防低血鈣的發(fā)生。
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甲狀腺癌的術(shù)后低血鈣往往是由于甲狀腺癌的患者在手術(shù)的過程中損傷到了甲狀旁腺,當(dāng)然也不排除有一些比較晚期的甲狀腺癌患者,其實(shí)腫瘤在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)侵犯到了相鄰的甲狀旁腺,這時(shí)候往往在外科醫(yī)生手術(shù)切除的時(shí)候,需要把甲狀旁腺一道切除,這樣就會帶來甲狀旁腺的損傷,也會引發(fā)甲狀腺癌患者在術(shù)后出現(xiàn)低血鈣等。
這樣的情況,一旦發(fā)生以后,應(yīng)該積極的進(jìn)行隨訪和檢測,比如在術(shù)后評估患者的甲狀腺和甲狀旁腺功能,以正確的了解患者甲狀旁腺功能受損的程度,從而進(jìn)行必要的預(yù)防和治療,在治療的過程中需要跟患者進(jìn)行詳細(xì)的說明和告知,告知他在出現(xiàn)低血鈣的時(shí)候會出現(xiàn)哪些癥狀,然后應(yīng)該如何進(jìn)行積極的補(bǔ)鈣治療。
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低鈣血癥要看是什么病因造成的低鈣血癥,最關(guān)鍵是針對病因治療低鈣血癥,真正引起低鈣血癥的可能性很少的,一般來講是只會在人體缺鈣的時(shí)候,最多的是流失骨頭上的鈣質(zhì),真的引起低鈣血癥往往是身體某種疾病的存在,所以首先要解決病因。如果發(fā)生低鈣血癥當(dāng)然很快要補(bǔ)鈣,如果是急性的低鈣血癥,我們講究的是要用靜脈補(bǔ)鈣,如果是慢性長期的低鈣血癥,我們就要口服補(bǔ)鈣,一般補(bǔ)市場上買得到這個(gè)碳酸鈣片等,某些疾病還要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充點(diǎn)維生素D。
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最明顯的癥狀就會抽筋,神經(jīng)肌肉的興奮就會增加,比如說手腳會抽筋,甚至有的人臉部會抽動(dòng),臉上用手指彈一下臉皮會跳動(dòng),這是我們講的神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增高,這是最明顯的表現(xiàn),也是最容易出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。第二個(gè)癥狀對心血管有很大的影響,如果嚴(yán)重發(fā)生低鈣血的話會引起心律失常,甚至?xí)斐芍旅缘男穆适С?,這個(gè)危險(xiǎn)性主要是這兩個(gè)方面的臨床表現(xiàn)。
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低鈣血癥就是血液的血鈣濃度小于2.2mmol/L,小于我們的正常值,血鈣濃度的正常值是2.2 -2.7 mmol/L,如果是小于2.2 mmol/L我們就叫低鈣血癥。實(shí)際上在成人當(dāng)中低鈣血癥發(fā)生率不是很高,但是每個(gè)人缺鈣的發(fā)生率是很高的,因?yàn)殡S著年紀(jì)的增長,鈣就會發(fā)生流失,所以缺鈣的情況發(fā)生是很多的。
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低鈣血癥的飲食就是要補(bǔ)充含鈣質(zhì)高的一些飲食,這些飲食包括我們平時(shí)所說的一些白色食品,比如說奶制品、豆制品,有些蛋白質(zhì)飲食葷菜類的東西也有一定的含鈣量,魚也有一定的含鈣量,含蛋白質(zhì)比較高,總的來講含鈣量特別高就是奶制品和豆制品。