妊娠合并哮喘怎么治療
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
對于妊娠合并哮喘的治療方面，首先是應用支氣管擴張的藥物來治療和對癥治療，β2腎上腺素受體興奮劑，因為它有較強的擴張血管的作用，它是控制哮喘的一線藥物。
對重度哮喘和持續(xù)發(fā)作的狀態(tài)的處理，它是由于嚴重的缺氧，可以導致早產(chǎn)、胎死宮內，這種情況下是需要對癥處理的。
如果是產(chǎn)婦臨產(chǎn)以后，要安撫產(chǎn)婦，保持精神安靜的狀態(tài)，可以防止哮喘的發(fā)作。
如果是在產(chǎn)褥期，要注意充分休息，減少哺乳的次數(shù)。
關于終止妊娠時機的問題，一般認為哮喘病它不是終止妊娠的指證，但是如果長期反復地發(fā)作哮喘，而且哮喘誘發(fā)心功能不全了，這種病人還是建議要終止妊娠，至于終止妊娠的方法是順產(chǎn)，還是剖宮產(chǎn)，這種情況要看胎兒的狀態(tài)，才能做進一步的決定。
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對于妊娠合并哮喘的治療方面，首先是應用支氣管擴張的藥物來治療和對癥治療，β2腎上腺素受體興奮劑，因為它有較強的擴張血管的作用，它是控制哮喘的一線藥物。
對重度哮喘和持續(xù)發(fā)作的狀態(tài)的處理，它是由于嚴重的缺氧，可以導致早產(chǎn)、胎死宮內，這種情況下是需要對癥處理的。
如果是產(chǎn)婦臨產(chǎn)以后，要安撫產(chǎn)婦，保持精神安靜的狀態(tài)，可以防止哮喘的發(fā)作。
如果是在產(chǎn)褥期，要注意充分休息，減少哺乳的次數(shù)。
關于終止妊娠時機的問題，一般認為哮喘病它不是終止妊娠的指證，但是如果長期反復地發(fā)作哮喘，而且哮喘誘發(fā)心功能不全了，這種病人還是建議要終止妊娠，至于終止妊娠的方法是順產(chǎn)，還是剖宮產(chǎn)，這種情況要看胎兒的狀態(tài)，才能做進一步的決定。
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對于這個問題我們是首先是要對這個妊娠貧血，有一個正確的認識就是說目前來說，從我們門診上來看，就是妊娠合并貧血的孕婦，可以說能占到60%左右，就說我們首先對它要有一定的認識，我們才能去充分的去治療，對一般的治療來說，我們首先是要加強營養(yǎng)，鼓勵孕婦在妊娠期間，多進食一些含鐵的食物，及蛋白含量高的食物，再一個是對孕婦來說，我們要指導她去，對改掉一些不良的飲食習慣，避免偏食 挑食 ，這些都是預防 ，治療貧血的一個措施，再一個就是說要適當?shù)匦菹?，積極的預防早產(chǎn)，再一個是如果有特殊的疾病，這個孕婦就是說孕前，她有一些特殊的疾病，影響鐵的吸收的話，她也要提前糾正，適當?shù)膶@個病因來進行治療，再一個是如果是，胃腸道功能紊亂的一些病人的話，消化不良了 ，我們可以要用藥物來對癥治療，再一個就是說，這是對于一般的治療，再一個對于鐵劑的補充，我們對鐵劑的補充，我們現(xiàn)在就是說，監(jiān)測的手段也很有很多，包括鐵蛋白的檢查，包括血紅蛋白的檢查，包括這些葉酸的檢查，這些都是預防貧血的一個措施吧，再一個就是說補充鐵劑，對于一些常規(guī)的鐵劑，我們現(xiàn)在口服的最安全的，就是硫酸亞鐵 包括富馬酸亞鐵，這些都是我們常規(guī)要用的，如果說藥物補充還是不行的話，我們可以用鐵劑，就說來靜滴鐵劑，甚至到最后我們這個病人，如果還是貧血比較嚴重，可以少量慢速的多次來輸血這些方法都可以。
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對于哮喘，它這個病情輕重不一，所以往往有些病人哮喘，往往給他診斷為簡單的咳嗽，就是他剛開始發(fā)作的時候他可能只是一個單純的咳嗽，并沒有任何的其他的癥狀，常常容易漏診或者誤診，就是漏診以后有明顯，如果他出現(xiàn)明顯的呼吸困難了，咳嗽了，然后聽診的時候有哮鳴音，甚至有些病人嚴重的時候走到他旁邊就能聽到哮鳴音，這些都是哮喘的表現(xiàn)。
再一個由于即興的支氣管痙攣，有些病人還會出現(xiàn)胸痛、喘鳴這些情況都有可能發(fā)生，如果病人還進一步的哮喘發(fā)作，他會出現(xiàn)三凹征，也就是看著這個病人就呼氣明顯就是更為費力，吸氣的時候就是呼吸比較淺薄，聽診的時候彌漫性的哮鳴音，胸部還有過度充氣這種表現(xiàn)，這種病人時間長了，又會有桶狀胸，也就是說胸廓前后徑比較大，膈肌下降，這些情況都有可能會發(fā)生，這個對于哮喘來說，最主要的就是聽診的時候，是個滿肺的哮鳴音，看這個病人的時候，是一個呼氣比較困難的，這是最簡單的一個表現(xiàn)。
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對于妊娠合并哮喘，我們應該如何預防這個問題，首先是要嚴密的觀察這個病情變化，及時發(fā)現(xiàn)非常非常重要，一旦出現(xiàn)咳嗽上呼吸道感染胸部胸痛或者是胸部充血的這些情況，我們都要積極的給予預防性的治療防止哮喘的發(fā)作，再一個就是避免接觸已經(jīng)知道的過敏原，就是說包括粉塵 香料 ，包括抽煙 冷空氣，這些都是應該去避免去接觸的，也就是說我們所說的去除過敏原，對一些藥物 ，包括一些食物的防腐劑，這些也有可能會誘發(fā)哮喘，都應該避免去接觸，就剛才我所講到的這個，反流性食管炎，對誘發(fā)哮喘，誘發(fā)支氣管痙攣，由于支氣管痙攣以后，誘發(fā)的哮喘，我們也是要去積極的預防，就是說特別是在孕后期，子宮增大以后，把腹腔的這些臟器的位置，已經(jīng)改變了，就是讓你的胃體積減小，更容易讓你原來，有過胃食管反流了，這些病人 病情加重，就更容易誘發(fā)哮喘，再一個就是要減少咖啡因的攝入，避免勞累 避免精神緊張，最主要的還是要預防，呼吸道的感染，如果說是在妊娠三個月以后，出現(xiàn)的這個哮喘，我們可以進行免疫治療，也就是說現(xiàn)在他們中醫(yī)方面，也對這個有一定的，中醫(yī)的治療也有一定的作用，對流感疫苗我們也是在妊娠三個月以后，也是可以運用的這些對慢性哮喘的療效都是有一定的療效。
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妊娠合并腸梗阻它的處理原則和非妊娠期的這個處理原則其實是相同的，就是說單純的腸梗阻我們可以在嚴密的觀察情況下來保守治療，也就是說給予胃腸減壓靜脈輸液，糾正這個水電解質的紊亂包括應用抗生素，48小時之內如果說她還是不緩解或者是出現(xiàn)了腹膜炎的癥狀應該盡快的手術，但是對狡詐性的這種腸梗阻不能發(fā)生在妊娠的任何一個時期，我們都建議要盡早的手術，同時就說采用上述這個，各種這個保守治療措施，如果是不成功的話我們也是要盡快的手術，如果是在妊娠的晚期在考慮胎兒成熟，存活率比較高的情況下，我們還是建議在進行腸梗阻手術的同時進行剖宮產(chǎn)術，盡快的然后取出胎兒，對妊娠早期這個腸梗阻，我們一般是建議要保守治療，臨床癥狀改善了，腸梗阻解除了，我們可以繼續(xù)妊娠，如果說經(jīng)過保守治療無效，我們是建議要先做人工流產(chǎn)，然后再考慮行這個，就是說在進行腸梗阻手術治療了，如果對于妊娠中期這個腸梗阻，如果是沒有狡詐性的這種腸梗阻的話，我們也是建議要保守治療，但是我們的前提是，保守治療是成功的 我們再考慮，對妊娠晚期這個腸梗阻，其實我們是這樣的 ，如果說是確診腸梗阻，我們還是要建議手術，然后在手術的過程當中，我們是建議先行剖宮產(chǎn)術，然后在進行腸梗阻的手術，所以說對于腸梗阻手術的時機，因為妊娠它往往會掩蓋一些癥狀，所以說我們一定要，給予密切的觀察，包括電解質的糾正，在這些條件，而且要在具備這些條件的醫(yī)院來進行這些手術。
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對于孕婦來說首先要嚴密的觀察病情的變化，如果病人有哮喘的病史，一旦出現(xiàn)咳嗽、上呼吸道感染的癥狀，包括甚至胸痛，有肺部充血的，這些情況都要積極的預防，去預防性地去治療，防止哮喘的發(fā)作。再一個就是應該盡量的避免接觸一些容易過敏的這些因素，比如粉塵、香料、冷空氣，包括一些鮮花，這些都是可致敏的因素，藥物方面包括阿司匹林這些都有可能會誘發(fā)哮喘。再一個就是如果這個患者同時合并有反流性食管炎的這些病人要特別小心，就是因為反流性食管炎，它也可能誘發(fā)支氣管的痙攣，誘發(fā)哮喘。
所以這種病人都建議在睡眠前適當用一些抗酸的藥物，來減輕這個胃酸的反流，再一個就是適當?shù)奶Ц叽差^，就是說在抬高床頭15度左右，它也可能會減少胃食管反流這些情況，再一個就是少喝咖啡，這些避免誘發(fā)哮喘的發(fā)作，別的沒有啥特殊了，我們就首先要去除過敏原。
