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      朱玲主任醫(yī)師
      兒科綜合

      如何診斷鐵缺乏

      收聽:5.12w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      鐵缺乏是指體內(nèi)總鐵含量降低的狀態(tài),包括3個(gè)發(fā)展階段,第一、鐵減少期、第二、紅細(xì)胞生成缺鐵期,第三、缺鐵性貧血。鐵缺乏可依據(jù)高危因素、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等綜合判斷。鐵缺乏、缺鐵性貧血早期無特異性臨床表現(xiàn)。缺鐵性貧血為缺鐵的嚴(yán)重階段,孩子可表現(xiàn)為面色蒼白、無力、表情淡漠、食欲減退等。實(shí)驗(yàn)室檢查中,血紅蛋白濃度測(cè)定是目前最常用的,簡(jiǎn)便實(shí)用的篩查兒童鐵缺乏的血液生化指標(biāo)。當(dāng)6個(gè)月到不滿7歲的孩子血紅蛋白<110 g/L,7~14歲血紅蛋白<120 g/L,外周紅細(xì)胞呈現(xiàn)小細(xì)胞低色素性改變時(shí)診斷為缺鐵性貧血。

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        朱玲主任醫(yī)師
        兒科綜合
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        首先積極預(yù)防和糾正妊娠母親缺鐵性貧血、減少妊娠期糖尿病、降低早產(chǎn)率是預(yù)防鐵缺乏重要的因素。在新生兒出生時(shí)延遲結(jié)扎臍帶2~3 min,可顯著增加儲(chǔ)存鐵,減少嬰兒鐵缺乏。其次,提倡母乳喂養(yǎng),如母乳不足或不能母乳喂養(yǎng)時(shí),強(qiáng)調(diào)選擇強(qiáng)化鐵的配方奶。嬰兒6月齡后,應(yīng)及時(shí)添加輔助食品。建議首選強(qiáng)化鐵的嬰兒食品,7月齡后逐漸添加肉類、肝臟等富含血紅素鐵的動(dòng)物性食物。合理搭配飲食,增加富含血紅素鐵的肉類、肝臟等食物,以及富含維生素C的新鮮蔬菜、水果的攝入,是預(yù)防鐵缺乏和缺鐵性貧血的重要措施。對(duì)于早產(chǎn)/低出生體重嬰兒要預(yù)防性補(bǔ)充鐵劑。從生后4周開始,母乳喂養(yǎng)嬰兒補(bǔ)充元素鐵2 mg/(kg·d),配方奶喂養(yǎng)嬰兒補(bǔ)充元素鐵1 mg/(kg·d),直至校正年齡l歲,此外,對(duì)于嬰兒和青少年等鐵缺乏高危人群,應(yīng)定期篩查血紅蛋白濃度,積極糾正貧血。

        朱玲主任醫(yī)師
        兒科綜合
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        儲(chǔ)鐵缺乏的含義如下:鐵缺乏包括儲(chǔ)鐵缺乏、缺鐵紅細(xì)胞的生成、缺鐵性貧血這三個(gè)階段,而儲(chǔ)鐵的缺乏是說這時(shí)候體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵已經(jīng)被消耗掉了。儲(chǔ)鐵缺乏的診斷可以通過血清的鐵蛋白小于12納克每升,或者是骨髓做一個(gè)鐵染色,如骨髓小粒可染鐵消失,這時(shí)候就說明體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵已經(jīng)被消耗了。

        許亞梅主任醫(yī)師
        腫瘤科
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        首先要改善飲食,增加血紅素鐵含量高的動(dòng)物性食物和維生素c含量高的新鮮蔬菜水果的攝入,提高膳食鐵的攝入量和生物利用率。確診缺鐵性貧血時(shí),應(yīng)及時(shí)足量補(bǔ)充鐵劑,使血紅蛋白盡快恢復(fù)正常水平。治療缺鐵性貧血時(shí)可以口服鐵劑,元素鐵4~6 mg/(kg·d),分2~3次服用,同時(shí)口服維生素C促進(jìn)鐵吸收??诜F劑治療2周后血紅蛋白濃度即開始上升,4周后血紅蛋白濃度應(yīng)恢復(fù)正?;蛎黠@上升??诜F劑治療至血紅蛋白濃度恢復(fù)正常后,還需要繼續(xù)口服鐵劑2個(gè)月,以恢復(fù)機(jī)體儲(chǔ)存鐵水平。因此缺鐵性貧血的治療療程至少是3個(gè)月。

        朱玲主任醫(yī)師
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        維生素B1缺乏病的判斷:早期維生素B1缺乏病可表現(xiàn)為食欲減退、乏力、頭痛、肌肉酸痛、體重減輕等癥狀,隨著病情加重,可出現(xiàn)典型的心血管系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,比如說末梢神經(jīng)炎、腓腸肌的壓痛、腳氣性心臟病、腸道疾病等等這些都會(huì)引起維生素B1缺乏癥。

        王建主任醫(yī)師
        營養(yǎng)科
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        首先我們要判斷一下這個(gè)孩子的飲食情況,比如說有一些寶寶輔食添加的不是很好,豆類的食品,添加的很少,那么從他的飲食結(jié)構(gòu)來說有維生素a缺乏的風(fēng)險(xiǎn),其次要看一下寶寶,有沒有一些臨床癥狀,比如視力的降低,比如皮膚毛周角化,還有牙釉質(zhì)的發(fā)育,還有這個(gè)孩子是不是反復(fù)的上呼吸道感染,那么最關(guān)鍵的還是要進(jìn)行化驗(yàn)室的檢測(cè),寶寶可能需要抽空腹的靜脈血來檢測(cè)一下血液里面維生素A的水平,看看是不是在正常的范圍之內(nèi),寶寶維生素A的缺乏一定要結(jié)合他的飲食情況,結(jié)合他的生長(zhǎng)發(fā)育,結(jié)合它的臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室這四項(xiàng)綜合指標(biāo),才能判斷這個(gè)寶寶是不是屬于維生素A缺乏。

        朱玲主任醫(yī)師
        兒科綜合
        01:24