甲狀腺癌必須手術(shù)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
目前我們所說的甲狀腺癌多數(shù)是指分化型甲狀腺癌，包括甲狀乳頭狀癌和甲狀腺濾泡癌，這兩種甲狀腺癌，惡性程度比較低發(fā)展比較緩慢，對身體，對生命這個損傷比較小一些，手術(shù)治療效果非常好，就是我們通過手術(shù)，能夠把這個惡性腫瘤徹底切除，對于甲狀腺髓樣癌，多數(shù)手術(shù)治療效果也相對比較好，對于極少數(shù)甲狀腺未分化癌，原則上就是說，我們能治療盡量治療，多數(shù)甲狀腺未分化癌，可能就沒有手術(shù)機會了，但是我們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，有少數(shù)一部分病人，我們通過徹底手術(shù)，手術(shù)以后進行放療，也有少數(shù)病人取得較好的這個治療效果，目前我們臨床中也有生存五年這樣的病人，所以說甲狀腺癌，如果條件允許，身體允許，我們盡量進行手術(shù)治療，因為這樣效果比較好創(chuàng)傷也不是太大。
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目前我們所說的甲狀腺癌多數(shù)是指分化型甲狀腺癌，包括甲狀乳頭狀癌和甲狀腺濾泡癌，這兩種甲狀腺癌，惡性程度比較低發(fā)展比較緩慢，對身體，對生命這個損傷比較小一些，手術(shù)治療效果非常好，就是我們通過手術(shù)，能夠把這個惡性腫瘤徹底切除，對于甲狀腺髓樣癌，多數(shù)手術(shù)治療效果也相對比較好，對于極少數(shù)甲狀腺未分化癌，原則上就是說，我們能治療盡量治療，多數(shù)甲狀腺未分化癌，可能就沒有手術(shù)機會了，但是我們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，有少數(shù)一部分病人，我們通過徹底手術(shù)，手術(shù)以后進行放療，也有少數(shù)病人取得較好的這個治療效果，目前我們臨床中也有生存五年這樣的病人，所以說甲狀腺癌，如果條件允許，身體允許，我們盡量進行手術(shù)治療，因為這樣效果比較好創(chuàng)傷也不是太大。
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甲狀腺癌對放化療都不敏感，所以手術(shù)治療是比較確切而有效的治療手段。從理論上講，如果手術(shù)能徹底切除腫瘤，是可以達到治愈腫瘤的可能性的。也有一種觀點認(rèn)為甲狀腺癌是一種懶癌，它發(fā)展緩慢，可以選擇觀察、隨訪、不需要手術(shù)。等發(fā)現(xiàn)有明顯異常時再進行手術(shù)也來得及，日本就主要持有這個觀點，但是我們發(fā)現(xiàn)在臨床上有極少數(shù)患者雖然是分化型甲狀腺癌，但也發(fā)展得非常的快，短期內(nèi)就導(dǎo)致生命的一個喪失，我們目前的手段沒法區(qū)別出一個甲狀腺癌的患者是不是屬于發(fā)展極其迅速的患者，所以不推薦觀察隨訪，推薦只要確診是甲狀腺癌都進行手術(shù)。
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現(xiàn)在實施甲狀腺手術(shù)一般都會做全身麻醉，在整個過程中患者都不會知曉手術(shù)過程，更不要說有疼痛了。只是術(shù)后會出現(xiàn)麻醉消退后會出現(xiàn)刀口疼痛的情況，但是這也很正常，如果覺得較難忍受可以通過向醫(yī)生反映使用少量止痛藥物來過渡控制。甲狀腺癌患者治療后身體恢復(fù)的情況因人而異，有些患者可能會出現(xiàn)疼痛，疲倦，乏力等表現(xiàn)，不同的患者術(shù)后的表現(xiàn)也不同。甲狀腺癌患者手術(shù)的痛苦主要來自于以下幾個方面： 一，手術(shù)部位在頸部，術(shù)后疤痕可產(chǎn)生疼痛，疼痛程度與手術(shù)范圍、手術(shù)大小有關(guān)； 二，手術(shù)操作主要在氣管周圍，術(shù)后多數(shù)患者可有反復(fù)咳嗽、咽部水腫等癥狀。 隨著手術(shù)方式、手術(shù)熟練程度的發(fā)展，甲狀腺癌越來越傾向于微創(chuàng)，逐步減少切口、明顯減輕患者的疼痛。術(shù)中保護與疼痛相關(guān)的神經(jīng)，術(shù)后針對咳嗽給予鎮(zhèn)咳藥物，可減輕患者的痛苦。
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不管是做何種手術(shù)，哪怕是極小的手術(shù)，由于每個人的體質(zhì)存在差異，對疼痛的承受程度也不一，甲狀腺癌手術(shù)也一樣。由于大多數(shù)是采用的氣管插管全身麻醉，在做手術(shù)的過程當(dāng)中，病人會感覺不到有什么痛苦，手術(shù)后尤其是，即將拔出氣管插管時會感覺到難受，拔出插管后癥狀會明顯好轉(zhuǎn)，在麻醉藥代謝后，由于痛閾的高低不一，痛閾低的會感覺到手術(shù)切口的疼痛，痛閾高的患者則疼痛不很明顯，痛苦就會輕些，現(xiàn)在手術(shù)后，麻醉師為防止病人手術(shù)后疼痛，基本上常規(guī)會留置鎮(zhèn)痛泵
盡可能減輕病人痛苦，盡管這樣甲狀腺癌手術(shù)還是有一定的痛苦的，一般來說都能耐受，很少有不耐受的。
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甲狀腺癌分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌四種。我們把前兩種稱為甲狀腺分化癌，未分化癌惡性程度較高。乳頭狀癌和濾泡狀癌以手術(shù)切除為主，切除過程中需根據(jù)腫瘤在甲狀腺的位置和大小，還有是否存在周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，來選擇不同手術(shù)方法。對于未分化癌，我們推薦外放射治療。
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甲狀腺癌從類型上分主要是分為四種，第一種是甲狀腺的乳頭狀癌，這也是最常見的類型，另外一種是濾泡狀癌，乳頭狀癌和濾泡狀癌，一般是稱為分化性甲狀腺癌，其他的類型還包括髓樣癌未分化癌這一些，其他的少數(shù)類型包括惡性淋巴瘤這樣，對于分化性甲狀腺癌髓樣癌以及部分可以手術(shù)的未分化癌，這樣的患者一般要考慮手術(shù)對于惡性淋巴瘤這樣的病人，可能不一定會建議病人手術(shù)而采取以放化療為主的治療手段，尤其是對于分化性甲狀腺癌來說，以及早期的髓樣癌的病人來說，手術(shù)是可以根治甲狀腺癌這些類型的甲狀腺癌的唯一的治療方法，對于這些病人采取規(guī)范的徹底的手術(shù)治療以及術(shù)后的補充治療，對絕大多數(shù)患者來說是可望達到一個根治的治療效果的。
