什么是胸椎管狹窄
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
實(shí)際上是有頸椎胸椎和腰椎組成，臨床上最常見(jiàn)的是頸椎病和腰椎管狹窄，胸椎管狹窄呢往往發(fā)病率不是特別高，但是更容易在臨床上引起誤導(dǎo)，因?yàn)樗呐R床表現(xiàn)也是表現(xiàn)為雙下肢的行走困難、乏力等一些常見(jiàn)的癥狀，甚至還出現(xiàn)腰椎盤(pán)突出的癥狀，如果是合并有頸椎病或者腰椎盤(pán)突出的時(shí)候，非常容易誤診。
另外。胸椎管狹窄癥的危害性也非常大，因?yàn)樾刈?，它局部的脊髓血供非常差，一旦發(fā)生損害以后很難發(fā)生恢復(fù)，往往我們是在查體的時(shí)候才會(huì)發(fā)現(xiàn)，胸椎管狹窄癥它主要的原因是三大原因，第一個(gè)原因就是黃韌帶骨化，后縱韌帶骨化和胸椎盤(pán)突出，壓迫導(dǎo)致脊髓的變性，它的治療主要是手術(shù)治療，其他的方法如果是采取保守治療的話，實(shí)際上是沒(méi)有什么效果的，因?yàn)檫@個(gè)地方解剖的特異性，就決定了我們必須要采取，手術(shù)的方法進(jìn)行治療它的治療原則和頸椎病和腰椎管狹窄癥是有明顯的區(qū)別的。
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實(shí)際上是有頸椎胸椎和腰椎組成，臨床上最常見(jiàn)的是頸椎病和腰椎管狹窄，胸椎管狹窄呢往往發(fā)病率不是特別高，但是更容易在臨床上引起誤導(dǎo)，因?yàn)樗呐R床表現(xiàn)也是表現(xiàn)為雙下肢的行走困難、乏力等一些常見(jiàn)的癥狀，甚至還出現(xiàn)腰椎盤(pán)突出的癥狀，如果是合并有頸椎病或者腰椎盤(pán)突出的時(shí)候，非常容易誤診。
另外。胸椎管狹窄癥的危害性也非常大，因?yàn)樾刈?，它局部的脊髓血供非常差，一旦發(fā)生損害以后很難發(fā)生恢復(fù)，往往我們是在查體的時(shí)候才會(huì)發(fā)現(xiàn)，胸椎管狹窄癥它主要的原因是三大原因，第一個(gè)原因就是黃韌帶骨化，后縱韌帶骨化和胸椎盤(pán)突出，壓迫導(dǎo)致脊髓的變性，它的治療主要是手術(shù)治療，其他的方法如果是采取保守治療的話，實(shí)際上是沒(méi)有什么效果的，因?yàn)檫@個(gè)地方解剖的特異性，就決定了我們必須要采取，手術(shù)的方法進(jìn)行治療它的治療原則和頸椎病和腰椎管狹窄癥是有明顯的區(qū)別的。
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人都脊柱是支撐身體整個(gè)的一個(gè)完整結(jié)構(gòu)，胸椎的結(jié)構(gòu)里面，前方是椎體，中間是椎間盤(pán)，后邊是椎管，椎管里面走形的是脊髓和神經(jīng)和一部分血管，在各種不同的病理?xiàng)l件之下，當(dāng)胸椎管官腔變窄的時(shí)候，脊髓會(huì)受到機(jī)械的壓迫就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，這時(shí)就稱(chēng)之為胸椎管狹窄癥。
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其實(shí)發(fā)病原因主要有三大方面，第一方面是黃韌帶骨化它是從后邊往前壓迫壓迫到脊髓。第二原因是后縱韌帶骨化，是從后邊往前壓迫都是骨性壓迫。第三種情況實(shí)際上是胸椎盤(pán)突出癥，胸要有腰椎盤(pán)突出頸椎管突出，實(shí)際上胸椎也會(huì)有椎間盤(pán)突出，但是這種突出有時(shí)候會(huì)發(fā)生骨化，然后形成硬性突出導(dǎo)致胸脊髓的受壓胸椎管狹窄了，它容易造成誤診其實(shí)它的發(fā)病因素，呈有明顯的地區(qū)性分布因素有時(shí)候尤其是特別肥胖的病人，實(shí)際上特別容易發(fā)生這種疾病。老年人強(qiáng)直性脊柱炎或者是老年蛻變性多關(guān)節(jié)的骨化癥是導(dǎo)致胸椎管狹窄的最常見(jiàn)的因素，如果我們?cè)谂R床當(dāng)中去檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)頸椎有后縱韌帶骨化黃韌帶骨化，腰椎或者有后縱韌帶骨化腰椎黃韌帶骨化的時(shí)候，我們都應(yīng)該做一個(gè)全脊柱的磁共振，來(lái)進(jìn)一步排除一下胸椎是不是也有壓迫，實(shí)際上在臨床當(dāng)中經(jīng)常遇到病人去看頸椎病了或者是看腰椎盤(pán)突出癥了，到這個(gè)時(shí)候我們通過(guò)體檢才發(fā)現(xiàn)，這個(gè)病人實(shí)際上是一個(gè)胸椎管狹窄癥。
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胸椎管狹窄癥的概念，是由于多種病變病理改變導(dǎo)致胸椎管官腔變窄，脊髓受到這種機(jī)械性的壓迫。所以這個(gè)病的治療也是這樣的，從目前國(guó)內(nèi)外的大量的臨床研究已經(jīng)證實(shí)，對(duì)熊椎管狹窄已經(jīng)壓到脊髓，已經(jīng)表現(xiàn)出來(lái)有相應(yīng)的脊髓癥狀的時(shí)候，保守治療療效是不好的，或者說(shuō)單純靠藥物、靠理療，還有中醫(yī)的針灸、拔罐是沒(méi)有療效的，不足以緩解癥狀，也不足以阻止病情的進(jìn)展的。是因?yàn)槟莻€(gè)壓迫的因素還存在，還在緩慢的進(jìn)展，那它的病情的發(fā)展的方向就得不到逆轉(zhuǎn)。
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在生活當(dāng)中我們患者又發(fā)現(xiàn)，說(shuō)椎管狹窄好像里面已經(jīng)很?chē)?yán)重了，但是有的時(shí)候感覺(jué)好像又沒(méi)有多大問(wèn)題，尤其是坐著的時(shí)候，患者包括躺著的時(shí)候都覺(jué)得也不疼，但是一走路就會(huì)發(fā)現(xiàn)走個(gè)幾步慢慢的就開(kāi)始疼了，再走個(gè)幾百米就走不了了，有的病人可能走個(gè)50米就必須在在那坐一會(huì)兒，然后呢過(guò)一會(huì)兒感覺(jué)又好了，但是再走還是只能走50多米。所以其實(shí)這個(gè)是我們椎管狹窄當(dāng)中的一個(gè)典型的表現(xiàn)叫間歇性跛行，椎管狹窄從它的發(fā)病上來(lái)說(shuō) ，它是因?yàn)樽甸g盤(pán)突出的時(shí)間比較久了，導(dǎo)致他這個(gè)椎管里面的空間越來(lái)越小，所以從病情上來(lái)說(shuō)是比椎間盤(pán)突出要更嚴(yán)重的，這個(gè)往往都是我們?cè)缙谧甸g盤(pán)突出，我們很多病人沒(méi)有及時(shí)的去就診，所以導(dǎo)致這個(gè)椎管里面的空間小了以后，雖然我們椎間盤(pán)突出 導(dǎo)致的這個(gè)坐骨神經(jīng)痛它有的會(huì)減輕，但是會(huì)嚴(yán)重的影響我們?nèi)说男凶叩倪@種能力，所以我們大家一般有這個(gè)椎間盤(pán)突出以后，還是要早期的就診，到了一定的階段你不及時(shí)就診，到了這個(gè)椎間盤(pán)突出引起椎管狹窄以后再去進(jìn)行我們中醫(yī)的調(diào)理，再去進(jìn)行我們說(shuō)的推拿，包括針灸這些之類(lèi)的，往往早期就感覺(jué)到效果不理想，所以其實(shí)椎管狹窄較難去調(diào)理、難去治療，這個(gè)主要還是我們大家沒(méi)有重視早期的系統(tǒng)的，這些中醫(yī)的調(diào)理，這些治療。
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椎管狹窄分為頸椎管狹窄、胸椎管狹窄和腰椎管狹窄，在臨床上腰椎管狹窄最常見(jiàn)。
頸椎管狹窄是指構(gòu)成頸椎管各種解剖結(jié)構(gòu)，由于發(fā)育或者退變因素，造成了骨性或纖維性退變，引起一個(gè)或者多個(gè)平面的頸椎管腔狹窄，導(dǎo)致頸髓血液循環(huán)障礙，脊髓及神經(jīng)根壓迫者出現(xiàn)癥狀。
胸椎管狹窄癥是指發(fā)育性因素或者椎間盤(pán)突出、退變，椎體后骨贅及小關(guān)節(jié)增生，韌帶骨化等因素導(dǎo)致的。胸椎管或神經(jīng)根管狹窄引起的相應(yīng)的脊髓神經(jīng)根受壓的癥狀和體征。
腰椎管狹窄癥是指各種原因引起的骨質(zhì)增生，或纖維組織增生、肥厚，導(dǎo)致腰椎管或者神經(jīng)根管的內(nèi)徑較正常狹窄，刺激或壓迫。由此，通過(guò)的脊髓神經(jīng)根或者馬尾神經(jīng)引起的一系列臨床癥狀。
