胸椎管狹窄的臨床癥狀
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
這個(gè)地方主要是壓迫了胸脊髓，胸脊髓呢它屬于中樞神經(jīng)，中樞神經(jīng)主要是傳導(dǎo)連接到頸椎和腰椎，頸椎的信號(hào)通過(guò)胸椎下達(dá)到雙下肢，所以說(shuō)胸椎管狹窄癥主要表現(xiàn)出雙下肢癥狀，雙下肢癥狀主要是表現(xiàn)為一個(gè)是行走困難乏力，第二個(gè)是感覺(jué)的異常比如說(shuō)麻木疼痛，然后就是雙下肢的不適感等等，另外還會(huì)壓迫管理我們大小便功能的這種中樞，造成我們大便的困難小便的困難或者是排便困難大小便困難，另外胸椎管狹窄癥還可以引起我們明顯地束帶征，我們叫束帶征又壓迫肋間神經(jīng)以后，就感覺(jué)肚皮上捆著一個(gè)帶子一樣！這個(gè)時(shí)候呢尤其是另外還有人表現(xiàn)為稍微吃點(diǎn)飯，就覺(jué)得肚子脹得非常厲害，實(shí)際上這都是胸椎管狹窄癥的主要臨床表現(xiàn)。
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這個(gè)地方主要是壓迫了胸脊髓，胸脊髓呢它屬于中樞神經(jīng)，中樞神經(jīng)主要是傳導(dǎo)連接到頸椎和腰椎，頸椎的信號(hào)通過(guò)胸椎下達(dá)到雙下肢，所以說(shuō)胸椎管狹窄癥主要表現(xiàn)出雙下肢癥狀，雙下肢癥狀主要是表現(xiàn)為一個(gè)是行走困難乏力，第二個(gè)是感覺(jué)的異常比如說(shuō)麻木疼痛，然后就是雙下肢的不適感等等，另外還會(huì)壓迫管理我們大小便功能的這種中樞，造成我們大便的困難小便的困難或者是排便困難大小便困難，另外胸椎管狹窄癥還可以引起我們明顯地束帶征，我們叫束帶征又壓迫肋間神經(jīng)以后，就感覺(jué)肚皮上捆著一個(gè)帶子一樣！這個(gè)時(shí)候呢尤其是另外還有人表現(xiàn)為稍微吃點(diǎn)飯，就覺(jué)得肚子脹得非常厲害，實(shí)際上這都是胸椎管狹窄癥的主要臨床表現(xiàn)。
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其實(shí)發(fā)病原因主要有三大方面，第一方面是黃韌帶骨化它是從后邊往前壓迫壓迫到脊髓。第二原因是后縱韌帶骨化，是從后邊往前壓迫都是骨性壓迫。第三種情況實(shí)際上是胸椎盤突出癥，胸要有腰椎盤突出頸椎管突出，實(shí)際上胸椎也會(huì)有椎間盤突出，但是這種突出有時(shí)候會(huì)發(fā)生骨化，然后形成硬性突出導(dǎo)致胸脊髓的受壓胸椎管狹窄了，它容易造成誤診其實(shí)它的發(fā)病因素，呈有明顯的地區(qū)性分布因素有時(shí)候尤其是特別肥胖的病人，實(shí)際上特別容易發(fā)生這種疾病。老年人強(qiáng)直性脊柱炎或者是老年蛻變性多關(guān)節(jié)的骨化癥是導(dǎo)致胸椎管狹窄的最常見(jiàn)的因素，如果我們?cè)谂R床當(dāng)中去檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)頸椎有后縱韌帶骨化黃韌帶骨化，腰椎或者有后縱韌帶骨化腰椎黃韌帶骨化的時(shí)候，我們都應(yīng)該做一個(gè)全脊柱的磁共振，來(lái)進(jìn)一步排除一下胸椎是不是也有壓迫，實(shí)際上在臨床當(dāng)中經(jīng)常遇到病人去看頸椎病了或者是看腰椎盤突出癥了，到這個(gè)時(shí)候我們通過(guò)體檢才發(fā)現(xiàn)，這個(gè)病人實(shí)際上是一個(gè)胸椎管狹窄癥。
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胸椎管狹窄癥和這個(gè)腰椎盤突出，腰椎管狹窄或者是頸椎病它有治療原則上有明顯的區(qū)別，因?yàn)檫@種胸椎管狹窄癥它一旦產(chǎn)生脊髓壓迫以后它是不可能治愈的，保守治療是無(wú)效的。這是大家一個(gè)共識(shí)，必須要采取手術(shù)的方法才能保證解除脊髓壓迫，才能保證這個(gè)神經(jīng)功能能得到很好的恢復(fù)，因?yàn)樾刈倒塥M窄它壓迫的是胸脊髓，胸脊髓一旦損傷以后他注意修復(fù)不可逆性，盡快手術(shù)是治療胸椎管狹窄的唯一方法，如果是說(shuō)這個(gè)病人已經(jīng)拖了十幾年二十幾年，然后行走上已經(jīng)完全喪失行走能力，即使是我們給他做了非常好的手術(shù)，其實(shí)這個(gè)病人也很難站起來(lái)，但是如果是我們遇到這個(gè)病人，只是在近期內(nèi)突然癥狀加重然后甚至行走困難，甚至我們見(jiàn)到基本上全癱的病人，這種病人做完手術(shù)經(jīng)過(guò)一年到一年半左右的康復(fù)，都取得了非常好的效果，及時(shí)就診及時(shí)手術(shù)是胸椎管狹窄癥治療的唯一方法。
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實(shí)際上是有頸椎胸椎和腰椎組成，臨床上最常見(jiàn)的是頸椎病和腰椎管狹窄，胸椎管狹窄呢往往發(fā)病率不是特別高，但是更容易在臨床上引起誤導(dǎo)，因?yàn)樗呐R床表現(xiàn)也是表現(xiàn)為雙下肢的行走困難、乏力等一些常見(jiàn)的癥狀，甚至還出現(xiàn)腰椎盤突出的癥狀，如果是合并有頸椎病或者腰椎盤突出的時(shí)候，非常容易誤診。
另外。胸椎管狹窄癥的危害性也非常大，因?yàn)樾刈?，它局部的脊髓血供非常差，一旦發(fā)生損害以后很難發(fā)生恢復(fù)，往往我們是在查體的時(shí)候才會(huì)發(fā)現(xiàn)，胸椎管狹窄癥它主要的原因是三大原因，第一個(gè)原因就是黃韌帶骨化，后縱韌帶骨化和胸椎盤突出，壓迫導(dǎo)致脊髓的變性，它的治療主要是手術(shù)治療，其他的方法如果是采取保守治療的話，實(shí)際上是沒(méi)有什么效果的，因?yàn)檫@個(gè)地方解剖的特異性，就決定了我們必須要采取，手術(shù)的方法進(jìn)行治療它的治療原則和頸椎病和腰椎管狹窄癥是有明顯的區(qū)別的。
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胸椎管狹窄癥首先的臨床表現(xiàn)是雙下肢的發(fā)麻、發(fā)沉、發(fā)僵，走起路來(lái)腿腳不靈便的感覺(jué)，運(yùn)動(dòng)功能是無(wú)力、不穩(wěn)的表現(xiàn)，同時(shí)伴隨著感覺(jué)功能異常出現(xiàn)發(fā)麻、發(fā)漲、發(fā)涼、灼熱感，胸椎管狹窄癥不會(huì)影響到心功能和肺功能，所以跟心跳、呼吸沒(méi)有太大關(guān)聯(lián)。
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導(dǎo)致胸椎管狹窄癥的病理因素是多種多樣的，最常見(jiàn)的就是胸椎間盤突出，往后突出壓到脊髓以后會(huì)引起來(lái)這項(xiàng)的癥狀，其次胸椎管內(nèi)部的黃韌帶和后縱韌帶會(huì)發(fā)生骨化，最終導(dǎo)致的后果就是擠占了椎管的空間，對(duì)椎管內(nèi)的脊髓造成壓迫，然后引起相應(yīng)的癥狀。
