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      王慶德副主任醫(yī)師
      骨科

      腰椎間盤突出需要手術(shù)嗎

      收聽:5.36w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      其實(shí)腰椎間盤突出癥這個(gè)病應(yīng)該怎么理解,如果是我們正常人去做一個(gè)磁共振,也許你的椎間盤都是突出的,但是沒有癥狀,所以說我們要嚴(yán)格區(qū)別 ,腰椎間盤突出跟腰椎間盤突出癥的區(qū)別,腰椎間盤突出以后壓迫神經(jīng)了,出現(xiàn)腿痛癥狀 或者是腰疼癥狀,我們叫腰椎盤突出癥,如果病人沒有任何癥狀,他就是一個(gè)正常人這就是我們治療的根本的理念,所以說椎間盤突出到底需不需要手術(shù)治療,這個(gè)實(shí)際上分成這么兩種情況,第一個(gè)情況就是病人本身的情況,就是病人本身壓迫神經(jīng)壓迫非常重腿抬不起來了疼痛難以忍受,就每天晚上都睡不成覺,然后第三種情況就是通過保守治療以后 ,通過吃藥打針等等一些治療以后完全無效,這個(gè)是需要手術(shù)的,另外一種就是從醫(yī)生角度,就是鑒于那種特別巨大的椎間盤突出,整個(gè)的神經(jīng)已經(jīng)壓得非常厲害,但是那個(gè)病人呢,有可能適應(yīng)性非常強(qiáng),可能只是表現(xiàn)為簡(jiǎn)單的單純的,一個(gè)腰痛或者腿痛,而且疼痛的程度并不是很重,往往呢病人對(duì)這個(gè)重視不夠,這種巨大椎間盤突出,它的后續(xù)的有時(shí)候病人,突然打個(gè)噴嚏或者彎腰的時(shí)候,進(jìn)一步加重的時(shí)候,神經(jīng)突然的壓迫,然后可以造成非常嚴(yán)重的后果,比如說馬尾神經(jīng)損害,大小便功能異常,這個(gè)肯定是需要手術(shù)的,去了這兩種情況以外,其他的大部分腰椎間盤突出,可以這樣說整個(gè)的發(fā)病人群,90%以上的病人實(shí)際上是不需要手術(shù)的,主要是我們采取嚴(yán)格的臥床休息,以及口服藥物治療,以及在康復(fù)理論上進(jìn)行康復(fù)的話,都可以達(dá)到非常好的治療效果,所以說椎間盤突出不一定需要手術(shù),也不一定說微創(chuàng)手術(shù)能夠給他解決,所以說正確的方法、正確的分型、治療是最好的一個(gè)治療。

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        其實(shí)腰椎間盤突出癥這個(gè)病應(yīng)該怎么理解,如果是我們正常人去做一個(gè)磁共振,也許你的椎間盤都是突出的,但是沒有癥狀,所以說我們要嚴(yán)格區(qū)別 ,腰椎間盤突出跟腰椎間盤突出癥的區(qū)別,腰椎間盤突出以后壓迫神經(jīng)了,出現(xiàn)腿痛癥狀 或者是腰疼癥狀,我們叫腰椎盤突出癥,如果病人沒有任何癥狀,他就是一個(gè)正常人這就是我們治療的根本的理念,所以說椎間盤突出到底需不需要手術(shù)治療,這個(gè)實(shí)際上分成這么兩種情況,第一個(gè)情況就是病人本身的情況,就是病人本身壓迫神經(jīng)壓迫非常重腿抬不起來了疼痛難以忍受,就每天晚上都睡不成覺,然后第三種情況就是通過保守治療以后 ,通過吃藥打針等等一些治療以后完全無效,這個(gè)是需要手術(shù)的,另外一種就是從醫(yī)生角度,就是鑒于那種特別巨大的椎間盤突出,整個(gè)的神經(jīng)已經(jīng)壓得非常厲害,但是那個(gè)病人呢,有可能適應(yīng)性非常強(qiáng),可能只是表現(xiàn)為簡(jiǎn)單的單純的,一個(gè)腰痛或者腿痛,而且疼痛的程度并不是很重,往往呢病人對(duì)這個(gè)重視不夠,這種巨大椎間盤突出,它的后續(xù)的有時(shí)候病人,突然打個(gè)噴嚏或者彎腰的時(shí)候,進(jìn)一步加重的時(shí)候,神經(jīng)突然的壓迫,然后可以造成非常嚴(yán)重的后果,比如說馬尾神經(jīng)損害,大小便功能異常,這個(gè)肯定是需要手術(shù)的,去了這兩種情況以外,其他的大部分腰椎間盤突出,可以這樣說整個(gè)的發(fā)病人群,90%以上的病人實(shí)際上是不需要手術(shù)的,主要是我們采取嚴(yán)格的臥床休息,以及口服藥物治療,以及在康復(fù)理論上進(jìn)行康復(fù)的話,都可以達(dá)到非常好的治療效果,所以說椎間盤突出不一定需要手術(shù),也不一定說微創(chuàng)手術(shù)能夠給他解決,所以說正確的方法、正確的分型、治療是最好的一個(gè)治療。

        王慶德副主任醫(yī)師
        骨科
        02:58
      • 腰椎間盤突出是否需要手術(shù)治療需要看突出的嚴(yán)重程度。有單純的腰椎間盤突出,突出椎管少于2毫米,沒有壓壞神經(jīng)根,沒有出現(xiàn)腰疼、腿疼、腿麻等癥狀,可以不需要手術(shù)治療。 如果患者出現(xiàn)輕度的腿疼、腿麻,可以口服藥物對(duì)癥治療,如消炎鎮(zhèn)痛的非甾體類抗炎藥。 如果腰椎間盤突出較嚴(yán)重,甚至有髓核已經(jīng)脫入椎管,就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腰疼、腿疼、腿麻,甚至無法行走,這時(shí)就需要采取手術(shù)治療。

        劉建國(guó)主任醫(yī)師
        骨科
        01:14
      • 腰椎間盤突出需要手術(shù)嗎 收聽:1.38k

        腰椎間盤突出不一定需要手術(shù)治療。 腰椎間盤突出癥患者絕大多數(shù)都是不需要手術(shù)治療的。而且完全可以通過嚴(yán)格的保守治療而取得良好的治療效果。腰椎間盤突出的類型中,腰椎間盤膨出和大部分的腰椎間盤突出患者不需要做手術(shù)治療。 少數(shù)腰椎間盤突出癥狀比較重,影響生活和工作。經(jīng)藥物、牽引、理療治療3個(gè)月以上無效,出現(xiàn)劇烈腰腿痛, CT或MRI有明顯椎間盤突出。出現(xiàn)肌肉癱瘓、肢體麻木以及大小便功能障礙,合并腰椎峽部不連、脊椎滑脫及腰椎管狹窄,以及所有的腰椎間盤脫出患者需要做手術(shù)治療。經(jīng)過手術(shù)治療也能完全將疾病治愈。

        楊振國(guó)副主任醫(yī)師
        骨科
        01:51
      • 腰椎間盤突出手術(shù)后的內(nèi)固定材料可以不用取出。 腰椎間盤突出癥是常見的脊柱疾病,大多數(shù)是腰部外傷和慢性勞損造成的,嚴(yán)重者可以采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療。一般情況下,腰椎間盤突出手術(shù)后的內(nèi)固定材料可以不用取出,一般腰椎的內(nèi)固定都是鈦合金的,做核磁共振沒有影響,原則上是不用取的。 術(shù)后可以采取腰部熱敷、針灸等方法輔助治療。要多吃蔬菜和水果,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多臥床休息,盡量不要彎腰負(fù)重,但如果腰部出現(xiàn)疼痛不適癥狀,立即去??漆t(yī)院檢查,考慮是否要將內(nèi)固定取出。

        黃德寧主任醫(yī)師
        骨科
        01:10
      • 腰椎間盤突出手術(shù)的釘子可以取出,也可以不取出,需要根據(jù)個(gè)人的情況和意愿決定。 術(shù)后沒有任何臨床癥狀,沒有排斥反應(yīng)的患者,可以不取出,它不會(huì)影響腰椎的活動(dòng)。如果內(nèi)固定物對(duì)局部造成疼痛、腫脹、腰椎活動(dòng)受限等臨床表現(xiàn),需要取出,但取出的條件是腰椎局部恥骨或腰椎局部已經(jīng)達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài),才能夠取出。 此外,還需要根據(jù)具體的局部皮膚軟組織情況決定,如果皮膚軟組織情況較好,可以取出。對(duì)于無法取出的患者,也可以保留在體內(nèi),對(duì)于局部的組織和神經(jīng)沒有任何影響。

        董良寶主任醫(yī)師
        骨科
        01:10
      • 腰椎間盤突出術(shù)后放置的鋼釘可以取出,也可以不取出。 如果鋼釘導(dǎo)致腰部活動(dòng)受限,影響腰部的活動(dòng),并導(dǎo)致局部疼痛,影響日常生活及工作。此時(shí)局部植骨已經(jīng)愈合,腰椎已經(jīng)穩(wěn)定的狀態(tài)下,并且超過一定的時(shí)間,才能取出。術(shù)后需要積極地進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,使腰部狀態(tài)恢復(fù)到正常。 如果年齡較大,卻沒有任何臨床癥狀,鋼釘可以不取,可以伴隨人的一生,這需要根據(jù)具體的情況決定。有些人可以佩戴一生,二有些人在體內(nèi)有排斥反應(yīng),需要早期取出,同時(shí)需要在輔助檢查的幫助下確定局部已經(jīng)穩(wěn)定,才能取出。

        董良寶主任醫(yī)師
        骨科
        01:10