胃食管反流相關(guān)咳嗽如何診斷
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
我們主要是基于癥狀的診斷，其中就是一個(gè)咳嗽的特點(diǎn)，咳嗽特點(diǎn)是白天比較重，晚上比較輕。第二個(gè)就是與進(jìn)食相關(guān)咳嗽特點(diǎn)，第三個(gè)，它會(huì)要伴有反流的癥狀，反流癥狀表現(xiàn)就是反酸水，打飽嗝以及胸骨后的不適感。醫(yī)生通過研究做了一個(gè)評(píng)分表，根據(jù)他的咳嗽癥狀特點(diǎn)，以及反流的癥狀特點(diǎn)大致判斷出，患者是咳嗽為什么反流，引起咳嗽的概率是多少。這個(gè)評(píng)分它比較簡(jiǎn)單也很低廉，使用非常方便，它的敏感性特性也非常好，所以現(xiàn)在我們也是已經(jīng)廣泛在普及這樣的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)。
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我們主要是基于癥狀的診斷，其中就是一個(gè)咳嗽的特點(diǎn)，咳嗽特點(diǎn)是白天比較重，晚上比較輕。第二個(gè)就是與進(jìn)食相關(guān)咳嗽特點(diǎn)，第三個(gè)，它會(huì)要伴有反流的癥狀，反流癥狀表現(xiàn)就是反酸水，打飽嗝以及胸骨后的不適感。醫(yī)生通過研究做了一個(gè)評(píng)分表，根據(jù)他的咳嗽癥狀特點(diǎn)，以及反流的癥狀特點(diǎn)大致判斷出，患者是咳嗽為什么反流，引起咳嗽的概率是多少。這個(gè)評(píng)分它比較簡(jiǎn)單也很低廉，使用非常方便，它的敏感性特性也非常好，所以現(xiàn)在我們也是已經(jīng)廣泛在普及這樣的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)。
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胃食管反流病的診斷主要包括三方面。第一方面臨床表現(xiàn)。第二他的體格檢查，就是體格表現(xiàn)。第三輔助檢查。這三個(gè)方面綜合在一起，我們對(duì)疾病進(jìn)行診斷。第一那么臨床表現(xiàn)，他就會(huì)有食管內(nèi)的一個(gè)表現(xiàn)和食管外的一個(gè)表現(xiàn)。食管內(nèi)的表現(xiàn)，主要以胃食管反流病他的一個(gè)臨床三大征胸痛、燒心和反酸。食管外的表現(xiàn)，可能會(huì)有呼吸道的一些表現(xiàn)。作為體格檢查來(lái)說(shuō)，通常沒有明顯的，或者會(huì)有輕微的，上腹部的壓痛，其他不會(huì)很明顯。
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胃食管反流病的何診斷：它實(shí)際上是基于癥狀來(lái)判斷的一個(gè)疾病，患者只要有反酸和燒心的癥狀，在排除其他器質(zhì)性病變后，就能確診。胃灼熱是指胸骨后和劍突下燒灼感，腹壓增高時(shí)易發(fā)生，如果反流入口腔的胃食物呈酸性則稱為反酸，反酸常伴胃灼熱，是本病最常見的癥狀。
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胃食管反流所引起的咳嗽，重點(diǎn)是要針對(duì)食管和胃來(lái)做檢查。第一個(gè)可以考慮做食道鋇餐，這個(gè)檢查是非常方便的，患者只要喝一口糊狀物，然后在放射X光線下，拍食道的形態(tài)，以及它的蠕動(dòng)情況，就可以大致得知。第二個(gè)，我們可以考慮做胃鏡檢查，在胃鏡檢查底下，我們可以觀察到食道中下段，有沒有一些糜爛，一些胃酸腐蝕的一些跡象。還有一個(gè)現(xiàn)在這些檢測(cè)，其實(shí)都只是一個(gè)參考，沒有絕對(duì)的精標(biāo)準(zhǔn)。很多時(shí)候很多病人，他可能都沒有這些異常，但是他通過治療胃食管反流藥物有效，這也可以幫助我們推斷，他是為什么發(fā)生引起。
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胃食管反流所引起的咳嗽，它主要是白天咳嗽為主，比例占到了75%。剩下一部分是白天和晚上程度相當(dāng)?shù)摹５诙€(gè)就是，很多病人會(huì)伴有反酸、噯氣、胸悶、胸骨后不舒服等癥狀，但是這些癥狀的發(fā)生率，并不是說(shuō)每個(gè)人都有可能噯氣和胃灼痛，有一半的患者會(huì)出現(xiàn)。還有一個(gè)特點(diǎn)就是跟進(jìn)食相關(guān)的咳嗽大概占到了2/3，但是反酸的病人不一定表現(xiàn)出咳嗽，就一定就是胃食管反流咳嗽，而且跟他的程度并不成正相關(guān)。所以這一類大的疾病，最是比較難以診斷，它的特點(diǎn)比較多樣，它的表現(xiàn)有點(diǎn)多樣。但是我們最后抓住幾個(gè)，一個(gè)是白天咳嗽，第二個(gè)是跟進(jìn)食相關(guān)的咳嗽，第三個(gè)就是她伴有反酸和噯氣，這些胃食管反流的癥狀，這幾個(gè)特點(diǎn)。是有助于幫助我們?cè)\斷，胃食管反流相關(guān)的咳嗽。
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如果懷疑是胃食管反流，一般會(huì)先做簡(jiǎn)單的胃鏡和鋇餐檢查，再使用質(zhì)子泵抑制劑用藥治療。
胃食管反流診斷主要依賴于癥狀和檢測(cè)的一些情況比如：對(duì)酸堿程度值、食管下端的測(cè)壓。這些操作比較繁瑣。在簡(jiǎn)單的胃鏡和鋇餐做了以后，如果高度懷疑是胃食管反流，那么通過質(zhì)子泵抑制劑連續(xù)。如果有效可以考慮是一個(gè)胃食管反流的癥狀。非常嚴(yán)重的病人還有一種就是胃底折疊手術(shù)也就是外科手術(shù)的治療辦法。
