輸尿管結(jié)石哪些情況可以保守治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
輸尿管結(jié)石在臨床上非常常見,往往引起病人的劇烈疼痛劇烈腎絞痛引起血尿、腰痛、惡心、食欲不佳、休息不好劇痛。如果結(jié)石小于四個(gè)毫米通過運(yùn)用一些排石藥物,輸尿管擴(kuò)張的這些藥物,還有多飲水 輸液往往可以,這個(gè)病人的結(jié)石可以自行排出,如果病人有輸尿管狹窄,或者結(jié)石大于四個(gè)毫米,甚至大于六個(gè)毫米,這個(gè)時(shí)候往往進(jìn)行到醫(yī)院,讓醫(yī)生來進(jìn)行治療,進(jìn)行醫(yī)療上的干預(yù),包括體外震波碎石,體外震波碎石,也一般都是在不要超過四次,否則的話對(duì)輸尿管,可以造成一定的損傷,如果體外震波碎石效果好,結(jié)石可以自行排出,效果不好可以考慮應(yīng)用輸尿管鏡或者輸尿管軟鏡對(duì)輸尿管結(jié)石進(jìn)行治療。
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輸尿管結(jié)石在臨床上非常常見,往往引起病人的劇烈疼痛劇烈腎絞痛引起血尿、腰痛、惡心、食欲不佳、休息不好劇痛。如果結(jié)石小于四個(gè)毫米通過運(yùn)用一些排石藥物,輸尿管擴(kuò)張的這些藥物,還有多飲水 輸液往往可以,這個(gè)病人的結(jié)石可以自行排出,如果病人有輸尿管狹窄,或者結(jié)石大于四個(gè)毫米,甚至大于六個(gè)毫米,這個(gè)時(shí)候往往進(jìn)行到醫(yī)院,讓醫(yī)生來進(jìn)行治療,進(jìn)行醫(yī)療上的干預(yù),包括體外震波碎石,體外震波碎石,也一般都是在不要超過四次,否則的話對(duì)輸尿管,可以造成一定的損傷,如果體外震波碎石效果好,結(jié)石可以自行排出,效果不好可以考慮應(yīng)用輸尿管鏡或者輸尿管軟鏡對(duì)輸尿管結(jié)石進(jìn)行治療。
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1、大量飲水每天一定保持充足的飲水和足夠的尿量,尿液的自潔作用有利于減小感染的機(jī)會(huì),輸尿管的蠕動(dòng)也可以促進(jìn)結(jié)石的下移甚至排出。一天要喝多少根據(jù)患者自身活動(dòng)量,相對(duì)于輕體力勞動(dòng)者,活動(dòng)量大的肯定得多喝;相對(duì)冬天,夏天肯定得多喝,保持每天尿量2500ml以上為宜白開水最好了,可千萬別喝什么礦泉水或者飲料什么的,另外,如果用金錢草、車前草煮水喝也是一個(gè)非常不錯(cuò)的選擇。此外要提醒您的是不要把飲水只集中于白天,夜里睡覺前也請(qǐng)喝點(diǎn),半夜起床上完廁所也再喝上一口兩口。2、鎮(zhèn)痛消炎:輸尿管結(jié)石往往意味著疼痛,而且這種疼痛是極其劇烈的,反復(fù)發(fā)作的采用非甾體類抗炎藥是鎮(zhèn)痛和消炎的最佳選擇,醫(yī)生經(jīng)常會(huì)開一種雙氯芬酸鈉栓劑。用法——塞進(jìn)肛門就行了。
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輸尿管本身的管徑在5毫米左右,如果結(jié)石大于5毫米,可能大部分的結(jié)石是排不出來的。輸尿管本身有三個(gè)比較狹窄的地方,結(jié)石如果比較大,大于五毫米以上不是很建議通過保守治療,叫藥物治療來排石或者口服藥物或者飲水來排石治療。結(jié)石小于5毫米,輸尿管本身沒有狹窄的地方,并且可以自行排出的患者,可以采取保守治療。
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輸尿管結(jié)石保守治療,是最常用的一種方法,如果輸尿管結(jié)石比較小,而且相對(duì)表面比較光滑,患者輸尿管沒有狹窄的話,我們可以優(yōu)選輸尿管結(jié)石的保守治療,因?yàn)檩斈蚬芟喈?dāng)于一條下水道,如果里面梗阻了一個(gè)石頭,我們保守治療最主要的方法,就是增加尿量進(jìn)行沖洗,有些小的光滑的結(jié)石,就可能通過沖洗排出體外。其它的藥物配合,一種就可以用一些擴(kuò)張輸尿管的藥物,比如說一些西藥的擴(kuò)張輸尿管的黃體酮等等,另外排石過程中,患者可能有疼痛的癥狀,我們可以相應(yīng)用些止痛的藥物,緩解患者排石過程中的疼痛,當(dāng)然增加尿量,一方面是多喝水,另一方面,我們可以增加一些利尿的藥物,比如說我們傳統(tǒng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)一些,排石通淋的藥物增加尿量,這樣有止痛的有擴(kuò)張輸尿管的,有這種增加尿量的藥物,如果小的結(jié)石順利的話,是有可能自行排出的,當(dāng)然如果合并感染,可以加入抗生素等其它藥物,藥物的排出治療,是最常見的一種治療結(jié)石的方法,特別對(duì)輸尿管結(jié)石,如果小于0.5或0.6厘米以下的結(jié)石,就是5-6毫米的結(jié)石,是完全有可能通過保守治療排出的,這樣就可以避免手術(shù)治療,解除患者的疼痛。
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輸尿管結(jié)石的治療方法,根據(jù)結(jié)石的大小而有不同。
當(dāng)輸尿管里的結(jié)石體積較小時(shí),一般能順利的通過輸尿管以及尿道排出體外,即使卡在輸尿管中,也可以使用解痙藥物,比如654-2來擴(kuò)張輸尿管,讓結(jié)石自行排出到體外。
在治療的同時(shí)還需要配合多喝水,這樣能讓結(jié)石盡快的排出體外。如果輸尿管結(jié)石體積較大,卡在輸尿管中,無法自行排出到體外,則一般需要通過輸尿管鏡碎石術(shù)將結(jié)石擊碎,然后取出。在術(shù)后也需要多喝水,多喝水能夠增加尿液的形成,將擊碎的結(jié)石及時(shí)沖出到體外。
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輸尿管結(jié)石的治療方法如下:
第一,藥物治療,結(jié)石的直徑小于5mm時(shí),選擇藥物治療,推薦排石藥物,用藥時(shí)僅遵醫(yī)囑,使用排石藥物時(shí),可以搭配輸尿管擴(kuò)張的藥物。
第二,體外沖擊波碎石,適用于結(jié)石直徑超過5mm,并小于1cm的患者。沖擊波碎石之后多喝水,并且搭配排石藥物,促進(jìn)結(jié)石盡快排出。
第三,手術(shù)治療,包括輸尿管鏡取石術(shù)以及經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。病情嚴(yán)重時(shí),可以做腹腔鏡下切開輸尿管進(jìn)行取食。術(shù)后積極抗感染,并且按時(shí)復(fù)查。