麻醉的方法有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
麻醉的方法分為全身麻醉，區(qū)域麻醉，局部麻醉和針刺麻醉，那么全身麻醉又分為，氣管插管的全身麻醉，和不需要?dú)夤懿骞艿娜砺樽恚瑲夤懿骞艿娜砺樽聿∪说暮粑怯蓪ｉT(mén)的麻醉機(jī)來(lái)控制，病人是處于沒(méi)有呼吸的狀態(tài)的，那么不需要?dú)夤懿骞?，的全身麻醉病人處于類似于睡眠的狀態(tài)，病人的呼吸是自主控制的，那么區(qū)域麻醉比如說(shuō)上肢麻醉和下肢麻醉，就是把麻醉藥打在神經(jīng)干的周圍，來(lái)阻滯神經(jīng)干支配的區(qū)域，產(chǎn)生整個(gè)區(qū)域的一個(gè)麻醉作用，那么局部麻醉就是手術(shù)在那個(gè)局部進(jìn)行，就把麻醉藥物打在手術(shù)部位的周圍，把周圍的神經(jīng)末梢進(jìn)行麻醉，針刺麻醉就是把針扎在相應(yīng)的穴位，產(chǎn)生一種麻醉作用，這種麻醉方式，現(xiàn)在應(yīng)用的比較少，基本類型就是這幾種。
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麻醉的方法分為全身麻醉，區(qū)域麻醉，局部麻醉和針刺麻醉，那么全身麻醉又分為，氣管插管的全身麻醉，和不需要?dú)夤懿骞艿娜砺樽?，氣管插管的全身麻醉病人的呼吸是由專門(mén)的麻醉機(jī)來(lái)控制，病人是處于沒(méi)有呼吸的狀態(tài)的，那么不需要?dú)夤懿骞埽娜砺樽聿∪颂幱陬愃朴谒叩臓顟B(tài)，病人的呼吸是自主控制的，那么區(qū)域麻醉比如說(shuō)上肢麻醉和下肢麻醉，就是把麻醉藥打在神經(jīng)干的周圍，來(lái)阻滯神經(jīng)干支配的區(qū)域，產(chǎn)生整個(gè)區(qū)域的一個(gè)麻醉作用，那么局部麻醉就是手術(shù)在那個(gè)局部進(jìn)行，就把麻醉藥物打在手術(shù)部位的周圍，把周圍的神經(jīng)末梢進(jìn)行麻醉，針刺麻醉就是把針扎在相應(yīng)的穴位，產(chǎn)生一種麻醉作用，這種麻醉方式，現(xiàn)在應(yīng)用的比較少，基本類型就是這幾種。
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麻醉主要分成兩大類，即全身麻醉和區(qū)域麻醉（含椎管內(nèi)麻醉和局部麻醉）。
全身麻醉是患者在完全不知情的情況下，借助于麻醉藥物以及輔助通氣的裝置麻醉機(jī)進(jìn)行全身麻醉。在麻醉當(dāng)中，整個(gè)生命體征都是利用監(jiān)護(hù)儀設(shè)備，反映到實(shí)施麻醉人的面前，監(jiān)測(cè)重要臟器以及生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)的采集。
區(qū)域麻醉或者組織麻醉，其中包括非常重要的椎管內(nèi)麻醉和局部麻醉。局部麻醉主要是沿著外周神經(jīng)的走形，進(jìn)行神經(jīng)干或者神經(jīng)末梢的阻滯。椎管內(nèi)麻醉又叫腰麻或者硬膜外麻醉，主要是針對(duì)脊柱上的神經(jīng)進(jìn)行麻醉。它們都有不同的應(yīng)用范圍和適應(yīng)癥。
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麻醉的方法其實(shí)有很多種：比如有全身麻醉、半身麻醉，除了剛才說(shuō)的全身麻醉、半身麻醉，還有區(qū)域麻醉，就在一個(gè)局部，用局部浸潤(rùn)的方法進(jìn)行麻醉，也是最常用的麻醉方法，這些都是除全麻以外的麻醉方法。
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我們說(shuō)到的麻醉方法，其實(shí)涵蓋很多種，其中最常用的就有半身麻醉，半身麻醉其實(shí)是我們，區(qū)域麻醉中的一個(gè)方面，那我們最常用的，比如說(shuō)這個(gè)區(qū)域麻醉中，包括椎管內(nèi)麻醉，神經(jīng)阻滯，就是在一個(gè)局部，用局部浸潤(rùn)的方法進(jìn)行麻醉；還有一個(gè)就是全身麻醉，全身麻醉除了我們知道的，大夫用面罩給我往嘴上一放，一吸我就不知道了，那這個(gè)是吸入的全身麻醉；再有一個(gè)就是打點(diǎn)滴，往靜脈里注射藥物以后，病人失去意識(shí)，這種是靜脈麻醉，還可以將二者結(jié)合在一起，兩個(gè)加在一起的麻醉方式，我們就叫靜吸聯(lián)合麻醉；除此之外，我們還有比較常用的就是椎管內(nèi)麻醉，椎管內(nèi)麻醉其實(shí)還會(huì)細(xì)分下去，比如說(shuō)我們比較傳統(tǒng)的連續(xù)硬膜外麻醉，包括現(xiàn)在用得比較多的腰硬聯(lián)合麻醉，還有這個(gè)單純腰麻，每一個(gè)麻醉方式，都有它不同的特征。
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靜脈麻醉方法其實(shí)就是將靜脈的麻醉藥物，通過(guò)血液或者肌肉注射進(jìn)入到人體內(nèi)呢，這個(gè)使人體中樞系統(tǒng)產(chǎn)生抑制的麻醉方法，我們臨床上目前應(yīng)用的這個(gè)靜脈麻醉藥物，有這么幾種，我們常用的是丙泊酚、氯酚還有氯胺酮。我們門(mén)診比方說(shuō)無(wú)痛胃腸鏡、無(wú)痛人流，就是可以用單純的丙泊酚靜脈麻醉，也可以復(fù)合一些瑞芬太尼、曲芬太尼，還有一些就是單純的就是氯胺酮靜脈麻醉。適合體表的，小孩的手術(shù)，這個(gè)氯胺酮它最大的好處就是說(shuō)體表鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，第二個(gè)對(duì)于這些小孩可以肌肉注射，效果也比較好。
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常見(jiàn)的局部麻醉方法有以下四類;
第一，表面麻醉，將滲透作用較強(qiáng)的表面麻醉劑涂布或者噴射布滿手術(shù)區(qū)域的表面，使其穿透粘膜而阻滯淺表神經(jīng)末梢，以達(dá)到痛覺(jué)消失的目的，被稱為表面麻醉。在口腔治療中，表面麻醉主要用于口腔局部注射前的陣痛，當(dāng)涂抹了表面麻醉以后，待麻醉起效，再進(jìn)行口腔的局部注射，這樣患者在注射疼痛這一塊，就會(huì)減輕到最小的狀態(tài)。部分表面麻醉也可以用于皮膚，主要是作用于頜面部的美容整形治療。
第二類，局部侵潤(rùn)麻醉，沿手術(shù)切口線分層進(jìn)行局部麻醉藥物的注射，阻滯局部組織中的神經(jīng)末梢，稱為局部侵潤(rùn)麻醉。在口腔領(lǐng)域應(yīng)用也是最為廣泛，它的特點(diǎn)就是操作簡(jiǎn)單、麻醉效果好。
第三類，區(qū)域阻滯麻醉，圍繞手術(shù)區(qū)在其四周和底部進(jìn)行包圍注射，已阻滯進(jìn)入手術(shù)區(qū)的神經(jīng)干和神經(jīng)末梢，被稱為區(qū)域阻滯麻醉。它的優(yōu)點(diǎn)在于避免穿刺到一些病理組織，主要適用于門(mén)診的小手術(shù)，同時(shí)，也適用于一些身體情況較差的患者，或者是高齡患者。
第四類，神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯，阻滯麻醉是指將局部的麻醉藥物注射到神經(jīng)干，或者主要的分支附近，以阻斷神經(jīng)末梢傳入人的刺激，阻斷了這個(gè)刺激以后，這個(gè)區(qū)域疼痛就會(huì)喪失。由于可以遠(yuǎn)離組織進(jìn)行注射，因此，對(duì)于手術(shù)涉及范圍較廣，或者容易感染的部位作為首選。在口腔手術(shù)中，比如上頜竇的手術(shù)，部分的埋伏阻生牙都常運(yùn)用神經(jīng)阻滯麻醉。
