皮肌炎需要一輩子都吃激素嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
說到激素,大家立刻想到激素的副作用高血壓、高血脂、高血糖、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死,對(duì)心臟的損害等等,對(duì)于激素問題大家都是比較關(guān)心的,我們談到的激素是皮肌炎最好的治療方法,皮肌炎患者必須要使用激素,但是你要科學(xué)的個(gè)體化的根據(jù)病情的情況要按不同的情況使用不同劑量的激素,在急性期的時(shí)候使用的是大劑量激素,每公斤體重一到兩毫克的強(qiáng)的松病情緩解了,可以逐漸減量切記不可突然停藥防止反跳,病情長期穩(wěn)定激素用最小劑量的維持,然后等到這個(gè)病情能一直持續(xù)穩(wěn)定狀態(tài)的時(shí)候可以把激素試著停用一下,總之來說 皮肌炎的患者是可以停激素的,并不是說一輩子都是要使用激素的需要提醒患者,激素的使用劑量大小,什么時(shí)候使用一定要按照醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行,切不可不該吃的時(shí)候亂加激素該吃的時(shí)候你自行停用激素,所以說遵從醫(yī)囑是非常重要的。
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說到激素,大家立刻想到激素的副作用高血壓、高血脂、高血糖、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死,對(duì)心臟的損害等等,對(duì)于激素問題大家都是比較關(guān)心的,我們談到的激素是皮肌炎最好的治療方法,皮肌炎患者必須要使用激素,但是你要科學(xué)的個(gè)體化的根據(jù)病情的情況要按不同的情況使用不同劑量的激素,在急性期的時(shí)候使用的是大劑量激素,每公斤體重一到兩毫克的強(qiáng)的松病情緩解了,可以逐漸減量切記不可突然停藥防止反跳,病情長期穩(wěn)定激素用最小劑量的維持,然后等到這個(gè)病情能一直持續(xù)穩(wěn)定狀態(tài)的時(shí)候可以把激素試著停用一下,總之來說 皮肌炎的患者是可以停激素的,并不是說一輩子都是要使用激素的需要提醒患者,激素的使用劑量大小,什么時(shí)候使用一定要按照醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行,切不可不該吃的時(shí)候亂加激素該吃的時(shí)候你自行停用激素,所以說遵從醫(yī)囑是非常重要的。
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皮肌炎和遺傳是有關(guān)系的,兒童的皮肌炎和HLA-B6相關(guān),成人的皮肌炎和HLA-B和HLA-DR3是有關(guān)聯(lián)的,如果成人的皮肌炎合并有血管炎和HLA-B14相關(guān),所以說他有HLA這個(gè)基因,因此我們說皮肌炎它有遺傳因素,但是有遺傳因素不一定都要發(fā)病,所以說我們有這個(gè)遺傳因素的患者,也不用擔(dān)心,因?yàn)橛袀鬟z傳因素,它會(huì)在其他的原因,像假如說病毒感染,或者是你有自身免疫異常腫瘤,其他環(huán)境因素等多因素的作用下才會(huì)發(fā)病。
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在談到皮肌炎之前先了解一下炎性疾病,炎性疾病主要是累積到四肢近端,包括雙上肢雙下肢近端的肌肉出現(xiàn)的炎癥稱為炎性疾病,炎性疾病最常見的也就是包括有肌炎和皮肌炎,肌炎和皮肌炎的區(qū)別就是皮肌炎比肌炎加了一個(gè)皮疹,所以說我們稱為皮肌炎,對(duì)于皮肌炎的病人來說,我們一般這個(gè)皮疹它有自己的特異性的皮疹,然后再加上肌炎的改變,肌炎主要是一個(gè)骨骼肌的非化膿性的炎癥這就是我們說的皮肌炎。
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首先在治療當(dāng)中我們使用的激素出現(xiàn)了問題使用激素的時(shí)候,你是減量過快了,不該減的時(shí)候你減了,這樣的話會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā),還有就是在激素減量的過程中,我們還需要加用免疫抑制劑,幫助激素減量,這樣也是為了防止復(fù)發(fā),還有的病人認(rèn)為自己已經(jīng)好了痊愈了,他病情穩(wěn)定的時(shí)候,他在沒有經(jīng)過醫(yī)生的允許情況下,沒有按照醫(yī)囑自行停藥了,還有一類病人在常年吃藥的過程中,產(chǎn)生了厭煩的情緒,所以說偷工減料能不吃的時(shí)候就不吃。
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皮肌炎一般治療也就在急性期的時(shí)候要求患者要臥床休息,這時(shí)候可以進(jìn)行被動(dòng)鍛煉。緩解期的時(shí)候就要讓病人堅(jiān)持功能鍛煉,這樣可以防止肌肉萎縮,糖皮質(zhì)激素是治療皮肌炎最好的方法,也是我們首選的一線用藥,糖皮質(zhì)激素根據(jù)病人的情況可以在急性期的時(shí)候采用每公斤體重一到兩毫克,然后根據(jù)病情緩解的情況,要逐漸減量最后可以停藥,免疫抑制劑包括甲氨蝶蛉、來氟米特、環(huán)孢素還有其它的藥物硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酸酯等。其他的還有免疫球蛋白在這個(gè)急性期的時(shí)候或者是合并重癥感染的時(shí)候,可以使用靜脈注射用的免疫球蛋白生物制劑,抗B細(xì)胞抗體的生物制劑可以在皮肌炎當(dāng)中使用,另外這個(gè)治療方法還有血漿置換,不過血漿置換的話主要是一個(gè)對(duì)癥治療作為一個(gè)短期的一個(gè)治療。
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皮肌炎有自己的特異性皮疹,像眶周水腫也就是指眼瞼 ,上眼瞼出現(xiàn)紫紅色的水腫,我們稱為像熊貓眼睛一樣熊貓眼征,還有就是微型診,就是在前胸,還有就是披肩征,就是在后背出現(xiàn)皮疹,另外就是可以出現(xiàn)Gottron征,還有技工手,所謂技工手,就是像技術(shù)工人的手一樣,我們看到皮肌炎的技工手,就看到像從事這種技術(shù)工人,感覺非常粗糙,而且非常就是臟 油膩的感覺,但是他洗是洗不掉的,所以這就是我們說的技工手,還有其他的皮疹,像惡性紅斑 還有皮膚的異色病,另外像雷諾現(xiàn)象 ,指腹可以出現(xiàn)丘疹,甲周可以出現(xiàn)紅斑等。