類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎它主要是影響到我們的小關(guān)節(jié),常常表現(xiàn)一個(gè)對稱性的多關(guān)節(jié)炎,而且它也是一個(gè)自身免疫性疾病,除了累積關(guān)節(jié)之外還有關(guān)節(jié)外的表現(xiàn),累積到關(guān)節(jié)一般是小關(guān)節(jié)為多,像我們的手關(guān)節(jié)還有腳關(guān)節(jié),還有顳頜關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)都是可以累積的,而且病人常??梢员憩F(xiàn)晨僵也就是早上起來的時(shí)候患者覺得這個(gè)關(guān)節(jié),相粘著的這種感覺,活動(dòng)活動(dòng)之后才能緩解,把從早晨起來開始計(jì)時(shí)到關(guān)節(jié)活動(dòng)僵硬的感覺消失,中間的時(shí)間稱為晨僵時(shí)間,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵時(shí)間一般要超過一個(gè)小時(shí)等到關(guān)節(jié)炎到晚期的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)變形,除了關(guān)節(jié)之外類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還可以影響到肺,如果出現(xiàn)口干眼干我們要做一個(gè)自身抗體的檢查拍一下片子,看看骨頭骨質(zhì)有沒有破壞,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還可以出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié),這個(gè)結(jié)節(jié)可以在皮下可以在內(nèi)臟,如果出現(xiàn)內(nèi)臟的時(shí)候往往會(huì)誤診為結(jié)核感染,或者是真菌感染或者是當(dāng)成腫瘤,這時(shí)候的話我們一定要了解病史,然后必要的時(shí)候我們要做一個(gè)活檢穿刺活檢進(jìn)行鑒別診斷,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還可以影響到神經(jīng)系統(tǒng),整體來說類風(fēng)濕關(guān)節(jié)可以影響到多個(gè)系統(tǒng)器官。
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎它主要是影響到我們的小關(guān)節(jié),常常表現(xiàn)一個(gè)對稱性的多關(guān)節(jié)炎,而且它也是一個(gè)自身免疫性疾病,除了累積關(guān)節(jié)之外還有關(guān)節(jié)外的表現(xiàn),累積到關(guān)節(jié)一般是小關(guān)節(jié)為多,像我們的手關(guān)節(jié)還有腳關(guān)節(jié),還有顳頜關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)都是可以累積的,而且病人常??梢员憩F(xiàn)晨僵也就是早上起來的時(shí)候患者覺得這個(gè)關(guān)節(jié),相粘著的這種感覺,活動(dòng)活動(dòng)之后才能緩解,把從早晨起來開始計(jì)時(shí)到關(guān)節(jié)活動(dòng)僵硬的感覺消失,中間的時(shí)間稱為晨僵時(shí)間,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵時(shí)間一般要超過一個(gè)小時(shí)等到關(guān)節(jié)炎到晚期的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)變形,除了關(guān)節(jié)之外類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還可以影響到肺,如果出現(xiàn)口干眼干我們要做一個(gè)自身抗體的檢查拍一下片子,看看骨頭骨質(zhì)有沒有破壞,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還可以出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié),這個(gè)結(jié)節(jié)可以在皮下可以在內(nèi)臟,如果出現(xiàn)內(nèi)臟的時(shí)候往往會(huì)誤診為結(jié)核感染,或者是真菌感染或者是當(dāng)成腫瘤,這時(shí)候的話我們一定要了解病史,然后必要的時(shí)候我們要做一個(gè)活檢穿刺活檢進(jìn)行鑒別診斷,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還可以影響到神經(jīng)系統(tǒng),整體來說類風(fēng)濕關(guān)節(jié)可以影響到多個(gè)系統(tǒng)器官。
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見癥狀如下:
一、晨僵現(xiàn)象,患者晨起時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)身體皺巴、發(fā)緊,活動(dòng)后才能改善;
二、關(guān)節(jié)疼痛,類風(fēng)濕常侵襲小關(guān)節(jié),導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、僵硬;
三、小關(guān)節(jié)變形,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)作到后期可導(dǎo)致“爪形手”,患者的手指和雞爪性狀相似,失去功能。
臨床上類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者常以不明原因的深部疼痛、頓痛作為首要表現(xiàn),后期經(jīng)過反復(fù)試驗(yàn)以及反復(fù)講解,病人才意識(shí)到身體很早以前就出現(xiàn)了異常,無論晴天還是雨天,患者都會(huì)出現(xiàn)不適癥狀,特別是雨天,不適癥狀更明顯。這類患者后期會(huì)逐漸出現(xiàn)小關(guān)節(jié)變形,部分患者也會(huì)出現(xiàn)大關(guān)節(jié)的表現(xiàn),如膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn),另外還可以跟風(fēng)濕性疾病聯(lián)合發(fā)病。
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類風(fēng)濕經(jīng)典的特點(diǎn)就是小關(guān)節(jié)炎、多關(guān)節(jié)炎、對稱性關(guān)節(jié)炎,它是一個(gè)毀損性關(guān)節(jié)炎,會(huì)伴著關(guān)節(jié)殘疾和功能的障礙,甚至完全喪失勞動(dòng)力,以排掌、指關(guān)節(jié)、指尖關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、腳的跖趾關(guān)節(jié)為主,表現(xiàn)為兩側(cè)呈對稱性,當(dāng)然不可能是100%的對稱圖形,但是大約還是一個(gè)對稱的這種改變。他起病大部分是比較隱匿的,會(huì)逐漸進(jìn)展,其中指間關(guān)節(jié)是最常受累的關(guān)節(jié)炎。
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療方法包括患者教育、一般治療、藥物治療及外科治療。
1.患者教育,使患者正確認(rèn)識(shí)疾病,樹立信心和耐心,保持心情愉悅,配合醫(yī)生治療。
2.一般治療,關(guān)節(jié)腫痛明顯者,應(yīng)適當(dāng)限制關(guān)節(jié)活動(dòng),但在關(guān)節(jié)腫痛緩解后,應(yīng)在不增加患者痛苦的前提下進(jìn)行功能活動(dòng)。此外,理療、外用藥等輔助治療也可緩解關(guān)節(jié)癥狀,如辣椒風(fēng)濕凝膠,它為凝膠劑型,具有緩控釋作用,藥效持久,涂上以后不影響活動(dòng),舒適度高,使用方便,安全性較高,可改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的疼痛、腫脹癥狀。
3.口服藥物治療,治療藥物主要包括非甾類抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素以及生物制劑等,這類藥物有一定的副作用,用藥要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
4.外科治療,對于內(nèi)科治療不能有效控制或嚴(yán)重關(guān)節(jié)功能障礙的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,可以采取外科手術(shù)進(jìn)行治療。
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,屬于這種全身性的,免疫性的疾病,它不是說像是我們骨性關(guān)節(jié)炎,它是一個(gè)關(guān)節(jié),它可能是全身的多個(gè)關(guān)節(jié),有小關(guān)節(jié)的,都出現(xiàn)一些腫脹、疼痛,一般來說有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生,還是可能一問病史癥狀,可能很快就明確,當(dāng)然現(xiàn)在我們需要一些,化驗(yàn)檢查了一些指標(biāo)吧,抗鏈藥物、血沉、C反應(yīng)蛋白,現(xiàn)在像我們醫(yī)院,做的有類風(fēng)濕專項(xiàng),角蛋白、瓜蛋白這種檢驗(yàn),還是非常靈敏的,出現(xiàn)的這種,你這是免疫性疾病的話,它主要對自身的這種軟骨,甚至滑膜的這種攻擊,當(dāng)然了我想類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,到時(shí)間延長了以后,它也會(huì)出現(xiàn)這種,骨性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)吧,因?yàn)樗年P(guān)節(jié)受損以后,也是這樣,它還是要磨損,那么它比正常人,可能退變還要快。
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具體病因尚未完全明確,目前認(rèn)為其病因與環(huán)境因素、病感染、遺傳、性激素及神經(jīng)精神狀態(tài)等因素密切相關(guān):1、 遺傳因素:本病在某些家族中發(fā)病率較高,在人群調(diào)查中,發(fā)現(xiàn)人類白細(xì)胞抗原與RF陽性患者有關(guān)。2、感染:病毒、細(xì)菌、支原體可能誘發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病。研究表明,EB病毒感染所致的關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不同,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人對EB病毒比正常人有強(qiáng)烈的反應(yīng)性。在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人血清和滑膜液中出現(xiàn)持續(xù)高度的抗EB病毒mdash;胞膜抗原抗體,但到目前為止在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人血清中一直未發(fā)現(xiàn)EB病毒核抗原或殼體抗原抗體。3、神經(jīng)內(nèi)分泌因素:女性患者月經(jīng)前雌激素水平增高時(shí),癥狀加重,月經(jīng)后癥狀減輕。RA患者在不良因素刺激后,容易導(dǎo)致癥狀反復(fù)或病情加重。④4、其他:寒冷、潮濕、疲勞、營養(yǎng)不良、創(chuàng)傷、精神因素等,常為本病的誘發(fā)因素,但多數(shù)患者前常無明顯誘因可查。