慢性胰腺炎如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
慢性胰腺炎應(yīng)采取一種綜合治療的策略,首先應(yīng)在患者加強(qiáng)對(duì)患者的教育,因?yàn)槁砸认傺椎氖滓∫蚴情L期的酗酒,因此勸阻患者繼續(xù)飲酒是慢性胰腺炎治療的重要策略;第二,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的飲食教育,由于慢性胰腺炎過程中患者對(duì)脂肪類食物的消化不良,因此應(yīng)建議患者進(jìn)食低脂的飲食;第三,慢性胰腺炎患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重的腰背部疼痛,在此過程中可以給予一些鎮(zhèn)痛的藥物;第四,由于慢性胰腺炎患者消化功能不良可給予患者適當(dāng)補(bǔ)充胰酶。
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慢性胰腺炎應(yīng)采取一種綜合治療的策略,首先應(yīng)在患者加強(qiáng)對(duì)患者的教育,因?yàn)槁砸认傺椎氖滓∫蚴情L期的酗酒,因此勸阻患者繼續(xù)飲酒是慢性胰腺炎治療的重要策略;第二,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的飲食教育,由于慢性胰腺炎過程中患者對(duì)脂肪類食物的消化不良,因此應(yīng)建議患者進(jìn)食低脂的飲食;第三,慢性胰腺炎患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重的腰背部疼痛,在此過程中可以給予一些鎮(zhèn)痛的藥物;第四,由于慢性胰腺炎患者消化功能不良可給予患者適當(dāng)補(bǔ)充胰酶。
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慢性胰腺炎的治療方式有兩種,一種就是非手術(shù)的保守治療,另外一種就是手術(shù)的治療。但哪些才用非手術(shù)治療,我們知道慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn),就是疼痛和消化功能的喪失,因此我們可以采取藥物止痛,同時(shí)給予慢性胰腺炎口服易消化酶的藥物,幫助改善消化功能從而進(jìn)一步保護(hù)胰腺功能避免繼續(xù)惡化。當(dāng)然由于部分慢性胰腺炎患者,循營養(yǎng)吸收功能的減低,我們應(yīng)該給予患者一定的營養(yǎng)支持 因此在飲食上應(yīng)該采取高蛋白低碳水和化合物,多種維生素的補(bǔ)充,從而改善慢性胰腺炎的癥狀減緩疾病的進(jìn)一步發(fā)展。對(duì)于因?yàn)橐裙軆?nèi)出現(xiàn)結(jié)石,出現(xiàn)了胰管高壓藥物治療無效的患者,我們可以采取手術(shù)治療方法。常見的手術(shù)治療方法,就是做胰腺腸道的吻合,我們切開因?yàn)橐裙芙Y(jié)石堵塞引起的胰管擴(kuò)張,與腸道進(jìn)行吻合。從而減輕胰管的高壓狀態(tài),進(jìn)一步緩解慢性胰腺炎導(dǎo)致的疼痛,也是有效果的。
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我們只能從外界因素進(jìn)行避免,比如戒酒戒煙,有膽石癥的患者需要處理膽石癥,還有一些誘因,比如吃高脂食物、高血脂等誘因也要進(jìn)行積極的治療,同時(shí)當(dāng)?shù)昧寺砸认傺滓院笮枰皶r(shí)到醫(yī)院就診,根據(jù)自己的情況進(jìn)行個(gè)體化的治療,其實(shí)慢性胰腺炎分好多種,有輕的有重的,很輕度的慢性胰腺炎基本上沒有什么癥狀。
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慢性胰腺炎主要有:內(nèi)科保守治療、內(nèi)鏡下治療、外科手術(shù)治療,絕大多數(shù)的胰腺炎的內(nèi)科保守治療都能取得還不錯(cuò)的效果,一部分的膽源性的或者是胰管出現(xiàn)狹窄結(jié)石的病人,會(huì)給做內(nèi)鏡下治療,內(nèi)鏡下治療主要就是內(nèi)鏡胰膽管造影下的一些相關(guān)技術(shù),手術(shù)效果不好的可以考慮外科手術(shù)治療。
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慢性胰腺炎的腹痛首先是內(nèi)科保守治療,可以首先改變患者的生活習(xí)慣,飲食要戒酒,避免暴飲暴食,要清淡飲食,治療上可以用一些胰酶制劑、止疼藥、生長因素等對(duì)腹痛有一定的緩解,當(dāng)出現(xiàn)需要內(nèi)鏡下干預(yù)的時(shí)候可以進(jìn)行內(nèi)鏡下的穿刺引流,甚至ERCP的放置引流管,如果是實(shí)在是效果不佳的也可以考慮外科手術(shù)治療。
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慢性胰腺炎需要針對(duì)每一個(gè)病人進(jìn)行相關(guān)的治療,不能一概而論。需要手術(shù)的就做手術(shù),需要普通的內(nèi)科保守治療有效的就進(jìn)行內(nèi)科保守治療,緩解癥狀即可,需要內(nèi)鏡治療的內(nèi)鏡治療就可以。
絕大多數(shù)的胰腺炎的內(nèi)科保守治療能取得不錯(cuò)的效果,所以僅僅內(nèi)科保守治療即可。一部分膽源性的或者胰管出現(xiàn)狹窄結(jié)石的病人,會(huì)做內(nèi)鏡下的治療。內(nèi)鏡下治療主要就是內(nèi)鏡胰膽管造影下的一些相關(guān)技術(shù),可以做膽總管的狹窄的擴(kuò)張,取出膽管結(jié)石,把得胰腺炎的發(fā)生病因去掉。
對(duì)于有胰管結(jié)石的病人,如果小結(jié)石也可以在內(nèi)鏡下取出,對(duì)胰管有狹窄的病人,特別胰頭部有狹窄病人可以進(jìn)行支架的植入和擴(kuò)張,對(duì)慢性胰腺炎進(jìn)行治療。對(duì)于較大的胰管結(jié)石,相較而言內(nèi)鏡取出比較麻煩,可以做體外的碎石治療。當(dāng)碎石結(jié)束以后把堅(jiān)硬的胰管結(jié)石碎成較小的,甚至粉末狀結(jié)石,再通過內(nèi)鏡取出。對(duì)于一些醫(yī)源性脈高壓,胰瘺,甚至一些囊腫這種內(nèi)科手術(shù)效果不佳的可以考慮外科手術(shù)治療。