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在護(hù)理方面要注意孩子的分流管，包括分流泵皮膚部位。咱們腦積水做腹腔分流都有一個(gè)分流泵，埋在皮膚下面，分流泵是突出在皮膚表面的。第一，不能讓它有破損。第二，不用這個(gè)擠壓，或者是一些摩擦，都可以導(dǎo)致分流泵表面皮膚的破潰，導(dǎo)致分流的失敗。
在護(hù)理方面要注意孩子的分流管，包括分流泵皮膚部位。咱們腦積水做腹腔分流都有一個(gè)分流泵，埋在皮膚下面，分流泵是突出在皮膚表面的。第一，不能讓它有破損。第二，不用這個(gè)擠壓，或者是一些摩擦，都可以導(dǎo)致分流泵表面皮膚的破潰，導(dǎo)致分流的失敗。
5.1、分流管出現(xiàn)堵塞。2、分流管出現(xiàn)斷裂。3、分流管出現(xiàn)感染。4、患者年齡較小做過(guò)分流手術(shù)，隨著年齡的增長(zhǎng)可能需要更換長(zhǎng)度適合的分流管。5、沒(méi)明確診斷后對(duì)患者的治療目前在臨床上主要有保守治療、去除病手術(shù)治療、分流手術(shù)治療和神經(jīng)內(nèi)鏡治療幾種。其中腦積水的分流手術(shù)是目前臨床應(yīng)用最廣的腦積水治療方式。但是分流手術(shù)后三到五年，患者可能出現(xiàn)分流管感染、堵塞等后遺癥。6、腦積水接受分流手術(shù)治療的患者在術(shù)后應(yīng)該建立終身隨訪并每年復(fù)查一次CT。如果患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物不清并進(jìn)行性加重等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)診。7、小孩子的手術(shù)后因?yàn)樯砀叩脑鲩L(zhǎng)，逐漸出現(xiàn)引流管不夠長(zhǎng)，有可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)就需要進(jìn)行更換引流管。
近端阻塞(即腦室端管道阻塞)是分流管機(jī)械故障的最常見(jiàn)原因，阻塞物可能是脈絡(luò)叢、膠質(zhì)、軟腦膜、室管膜或腦組織。為了減少近端分流管阻塞的發(fā)生率，神經(jīng)外科醫(yī)生或者利用頭顱解剖標(biāo)志在腦室鏡的引導(dǎo)下，通過(guò)直視手術(shù)將分流管放入到進(jìn)入孟氏孔的側(cè)腦室前角，以避免被脈絡(luò)叢包繞。術(shù)后影像學(xué)證實(shí)分流管遠(yuǎn)離脈絡(luò)叢的病人分流障礙的發(fā)生率確實(shí)很低。其他原因包括分流管遠(yuǎn)端的阻塞(如由腹腔炎癥引起腹腔假性囊腫的形成)、分流裝置內(nèi)部的阻塞(如內(nèi)部抗虹吸部位的阻塞)、腹腔內(nèi)腦脊液吸收障礙引起腹水、分流管折斷、分流管接口脫落、分流管移位、遠(yuǎn)端分流管長(zhǎng)度不夠、近端或遠(yuǎn)端管道位置放置不妥。由于分流管材料是硅膠組織，所以會(huì)隨時(shí)鈣化裂開。
腦積水經(jīng)典的手術(shù)方式就是叫腦室腹腔的分流術(shù)。就是一個(gè)管子插到腦室，另外一端放到心房胸腔或者腹腔讓多余的水腦脊液引流到這些地方去吸收。假如腦脊液不干凈會(huì)引起管路的堵塞這就是臨床當(dāng)中常說(shuō)的分流管的堵塞。 所以說(shuō)這條管路一旦堵塞之后就會(huì)導(dǎo)致腦積血的復(fù)發(fā)，導(dǎo)致癥狀的再次出現(xiàn)治療的失敗。
腦積水腹腔分流術(shù)后，一般三到五年可能會(huì)出現(xiàn)分流管感染，堵塞等后遺癥，當(dāng)患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥時(shí)，就需要根據(jù)患者病情做出相應(yīng)的處理，那么當(dāng)患者出現(xiàn)哪些情況時(shí)，需要更換分流管：第一，分流管出現(xiàn)堵塞；第二分流管出現(xiàn)斷裂；第三分流管出現(xiàn)感染；再一個(gè)就是患者年齡很小的時(shí)候，做過(guò)分流手術(shù)，隨著年齡的增長(zhǎng)，可能需要更換，長(zhǎng)度更長(zhǎng)更適合的分流管。需要提醒家長(zhǎng)注意的是，腦積水在接受分流手術(shù)治療的患者，術(shù)后應(yīng)該建立終身的隨訪，并且每年復(fù)查一次顱腦的CT。
新生兒腦積水它的并發(fā)癥，梗阻和分流管異位。新生兒腦室腹腔分流術(shù)后，引起分流管的梗阻，堵塞最為多見(jiàn)，一般約占到50-70%％左右。它的主要原因是在手術(shù)過(guò)程中，血凝塊的堵塞，腦脊液蛋白異常增高，所以我們術(shù)中要盡量減少出血。還有其他的并發(fā)癥,比如說(shuō)分流管的斷裂，閥門位置不當(dāng)引起的，還有頭顱生長(zhǎng)過(guò)快，分流管閥門從接口出脫落。還有分流管老化斷裂，分流管和閥門位置不當(dāng)，分流管中我們經(jīng)常見(jiàn)到，從肛門、口腔、尿道排出,還有分流管的外露，頭皮下、頸部皮下、腹部皮下露出來(lái)，它主要是手術(shù)切口感染，皮下隧道過(guò)淺而引起的。最后分流管穿入對(duì)側(cè)腦室，腦室端導(dǎo)管過(guò)長(zhǎng)，為導(dǎo)管穿入對(duì)側(cè)腦室中的原因，另外導(dǎo)管進(jìn)入對(duì)側(cè)腦室，與術(shù)前測(cè)量腦室大小，設(shè)計(jì)與方向有關(guān)系。
