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急性腦梗塞是腦部的動(dòng)脈血栓形成，或者是栓塞引起來(lái)的腦血流的阻斷。靜脈溶栓治療以后，病人有33%點(diǎn)多的都能得到修復(fù)，剩余這部分是通過(guò)其他的治療，能得到緩解的，靜脈溶栓還有一定的并發(fā)癥，有可能在溶栓過(guò)程中有加重，有1-3%的加重的幾率，但是沒(méi)有進(jìn)行靜脈溶栓的治療的患者，仍然有出血或者是加重的風(fēng)險(xiǎn)，所以大家對(duì)靜脈溶栓治療，有一個(gè)更好的認(rèn)識(shí)。
急性腦梗塞是腦部的動(dòng)脈血栓形成，或者是栓塞引起來(lái)的腦血流的阻斷。靜脈溶栓治療以后，病人有33%點(diǎn)多的都能得到修復(fù)，剩余這部分是通過(guò)其他的治療，能得到緩解的，靜脈溶栓還有一定的并發(fā)癥，有可能在溶栓過(guò)程中有加重，有1-3%的加重的幾率，但是沒(méi)有進(jìn)行靜脈溶栓的治療的患者，仍然有出血或者是加重的風(fēng)險(xiǎn)，所以大家對(duì)靜脈溶栓治療，有一個(gè)更好的認(rèn)識(shí)。
急性腦梗塞靜脈溶栓治療需要多長(zhǎng)時(shí)間：急性腦梗塞靜脈溶栓治療從進(jìn)院到給藥，在國(guó)際上整個(gè)過(guò)程上需要60分鐘。在大部分條件比較好的醫(yī)院，可以達(dá)到30分鐘。需要注意的是，急性腦梗塞靜脈溶栓的治療時(shí)間不能超過(guò)60分鐘，在治療上要求越快越好。
急性腦梗塞患者，通過(guò)急診綠色通道，到達(dá)ICU至少有兩到3名護(hù)士，1到2名醫(yī)師，對(duì)患者進(jìn)行診療，2到3名護(hù)士對(duì)病人生命體征的監(jiān)測(cè)，對(duì)心電圖和血糖的監(jiān)測(cè)，同時(shí)建立兩條到三條靜脈通道，一到兩名醫(yī)師對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，主要是NIHSS評(píng)分的評(píng)估，醫(yī)師快速的評(píng)估以后，征得家屬同意簽署知情同意書(shū)，然后患者家屬同意后取10%的RT-PA，對(duì)病人進(jìn)行靜脈注射，靜脈溶栓藥物給予以后，病人往往是在這個(gè)時(shí)期，明顯的會(huì)見(jiàn)效，病情得到緩解，剩余90%是通過(guò)一個(gè)小時(shí)內(nèi)用靜脈泵給予，醫(yī)生和護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)，所以靜脈溶栓治療，不是一個(gè)簡(jiǎn)單的注射藥物的治療。
急性腦梗塞靜脈溶栓以后的注意事項(xiàng)：首先要密切觀察患者的病情變化，最主要的觀察癥狀的恢復(fù)情況，觀察生命體征的變化，溶栓后要立即進(jìn)行CT檢查，排除有沒(méi)有出血，同時(shí)觀察病情的恢復(fù)情況，特別是生命體征的變化，一旦溶栓以后，病情不能立即改善，還可以給予判定患者要不要進(jìn)行拿栓治療或支架取栓，溶栓后在24小時(shí)以后還可以進(jìn)行抗血小板的治療?？偠灾谌芩ㄟ^(guò)程中還要密切的觀察，有沒(méi)有牙齦出血或皮膚出血，或者過(guò)敏的情況。
溶栓的效率它的獲益是風(fēng)險(xiǎn)的十倍，但是它的總體獲益率只有百分之三十，因?yàn)槿芩▽?duì)于大血管閉塞溶通率比較低，小血管病變相對(duì)高一些，所以對(duì)于小血管病變單純?nèi)芩ň涂梢粤?，而?duì)于這種大血管病變，在溶栓的基礎(chǔ)上要進(jìn)行取栓，所謂的橋接治療。 從我個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來(lái)講，溶栓治療還是很有必要的，因?yàn)槿绻銐蛟缛芡ǎ胰芩ㄒ院罂梢詼p少血栓負(fù)荷，讓后面的取栓更容易進(jìn)行。
腦梗死靜脈溶栓禁忌癥主要有出血傾向，比如有凝血功能的異常，INR值、口服抗凝劑大于一點(diǎn)七的，那肯定是它的禁忌癥，或者說(shuō)你本身就是有著血小板的減低，小于十萬(wàn)，這樣的病人你可能要小心，特別是小于五萬(wàn)的你要特別小心，當(dāng)然其它的還有一些腫瘤，中線的腫瘤的話可能要小心一點(diǎn)，總之來(lái)說(shuō)這個(gè)禁忌的話主要一個(gè)是有外傷史，手術(shù)史大的手術(shù)史，有出血傾向這樣的這個(gè)患者要慎重。
