得了急性腦梗塞是否要早期活動(dòng)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
非溶栓的患者，就是已經(jīng)過(guò)了溶栓期的這些患者，建議要在床上可以進(jìn)行部分活動(dòng)，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)要好于被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)于完全癱瘓的病人，不建議早期做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)康復(fù)醫(yī)師的會(huì)診，我們決定開(kāi)始早期活動(dòng)的時(shí)間；溶栓治療后的患者，也是建議患者不要過(guò)早的進(jìn)行活動(dòng)，可以平臥然后做肢體的康復(fù)，平臥以后是保障腦部供血供氧的最佳的體位，所以就是，要不要早期活動(dòng)，一定要根據(jù)病人的病情，然后做個(gè)體化的管理，患者家屬要根據(jù)醫(yī)生的建議做運(yùn)動(dòng)。
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非溶栓的患者，就是已經(jīng)過(guò)了溶栓期的這些患者，建議要在床上可以進(jìn)行部分活動(dòng)，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)要好于被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)于完全癱瘓的病人，不建議早期做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)康復(fù)醫(yī)師的會(huì)診，我們決定開(kāi)始早期活動(dòng)的時(shí)間；溶栓治療后的患者，也是建議患者不要過(guò)早的進(jìn)行活動(dòng)，可以平臥然后做肢體的康復(fù)，平臥以后是保障腦部供血供氧的最佳的體位，所以就是，要不要早期活動(dòng)，一定要根據(jù)病人的病情，然后做個(gè)體化的管理，患者家屬要根據(jù)醫(yī)生的建議做運(yùn)動(dòng)。
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目前國(guó)內(nèi)和國(guó)際上，都有早期識(shí)別急性腦梗塞的宣傳視頻，一個(gè)是FAST也就是快速識(shí)別語(yǔ)言、面部和肢體的情況，如果發(fā)生面部不對(duì)稱，口角歪斜、語(yǔ)言說(shuō)話不清、肢體活動(dòng)出現(xiàn)障礙或者是肢體麻木，都要及時(shí)撥打120，及時(shí)到醫(yī)院就診，在一定時(shí)間窗內(nèi)，可以進(jìn)行靜脈溶栓治療，使缺血的腦組織再灌注。
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早期識(shí)別急性腦梗塞主要是看患者的臨床癥狀。雖然有些患者臨床癥狀可能不典型，也不嚴(yán)重，可能會(huì)容易忽視，但是主要還是有些如下的癥狀來(lái)判定，比如：患者言語(yǔ)不力、流涎、口角歪斜、肢體麻木和無(wú)力，或者突發(fā)的遲鈍、視物模糊、頭暈或吞咽困難、復(fù)視伴有頭暈，伴有嘔吐等癥狀。如果發(fā)現(xiàn)這些癥狀，又是急性起病可以首先考慮有急性腦梗死的可能，要立即就醫(yī)或打120等。
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判斷家人是否有腦梗塞，可以通過(guò)一些癥狀來(lái)判斷，首先比如說(shuō)面部，會(huì)出現(xiàn)眼部一側(cè)大一側(cè)小，看東西斜視，重影以及面癱。還會(huì)出現(xiàn)單側(cè)肢體無(wú)力、麻木，雙下肢無(wú)力和肢體感覺(jué)不到疼痛或者疼痛異常，還會(huì)出現(xiàn)眼睛癱瘓，并且額紋不會(huì)消失。
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急性腦梗死的康復(fù)原則就是運(yùn)動(dòng)，而是否需要患者立即運(yùn)動(dòng)，則要根據(jù)其個(gè)體狀態(tài)進(jìn)行判斷。如果患者是一個(gè)大面積腦梗死昏迷或者生命體征還不是很穩(wěn)定，那么則不建議患者立即進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)；如果患者是意識(shí)清醒能配合，那么則建議患者進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)。而此運(yùn)動(dòng)可以分為主動(dòng)的和被動(dòng)的，因?yàn)榇嬖趥€(gè)體差異，所以需要區(qū)別對(duì)待。總而言之，意識(shí)清醒沒(méi)有什么禁忌癥的腦梗死患者應(yīng)該盡早的運(yùn)動(dòng)，康復(fù)過(guò)程中可以運(yùn)動(dòng)鍛煉以減少患者致殘的發(fā)生。
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病人術(shù)后一定休息時(shí)間以后，就要早期下床活動(dòng)。早期下床活動(dòng)的好處是：一個(gè)首先防止靜脈血栓。因?yàn)樘稍诖采喜粍?dòng)以后，血流緩慢，特別是下肢，容易導(dǎo)致靜脈血栓，靜脈血栓脫落以后引起肺梗，這是致命的。以往不注意的時(shí)候，老年病人在出院的當(dāng)天，去上個(gè)洗手間，起床了就栓子脫落，導(dǎo)致老年人意外的發(fā)生。另外早期下床活動(dòng)，還有利于病人腸蠕動(dòng)，腸子的排氣，也有利肺的通氣和換氣?？偟膩?lái)說(shuō)有利于病人。早期的功能鍛煉也好，還有并發(fā)癥減少也好，適度的運(yùn)動(dòng)、病區(qū)里攙扶著運(yùn)動(dòng)也好，早期能夠下床活動(dòng)，使病人也有利于早期康復(fù)，減少不良反應(yīng)。特別是神經(jīng)靜脈血栓，腸的脹氣、尿潴留、肺部感染，這些心肺并發(fā)癥。我們建議能夠運(yùn)動(dòng)的，早期運(yùn)動(dòng)。另外還有一些骨科的手術(shù)，最好能早期活動(dòng)，康復(fù)鍛煉，使關(guān)節(jié)肌肉術(shù)后的粘連，痙攣或者并發(fā)癥減少，也是要早期的下床鍛煉。
