那維生素d中毒我們是需要通過實驗室的檢測來進行的，當血清里面25-羥d的水平大于250ng/mL的時候我們把它叫做維生素d的過量，當大于375ng/mL的時候我們就把它叫做維生素d的中毒，維生素d過量可以引起高鈣血癥高鈣尿癥以及抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)和異位的一些鈣化，當我們使用大劑量的或者是長期使用的一些高劑量的維生素d補充劑的時候，我們應該定期監(jiān)測血清25羥d和血鈣的這個水平，當血鈣的測定可能比較適應我們基層的這個醫(yī)院，當血鈣的水平大于三毫米每升的時候并且他有一些大量使用維生素d的病史，那么這個時候我們就會高度懷疑這個孩子有維生素d的中毒。
那維生素d中毒我們是需要通過實驗室的檢測來進行的，當血清里面25-羥d的水平大于250ng/mL的時候我們把它叫做維生素d的過量，當大于375ng/mL的時候我們就把它叫做維生素d的中毒，維生素d過量可以引起高鈣血癥高鈣尿癥以及抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)和異位的一些鈣化，當我們使用大劑量的或者是長期使用的一些高劑量的維生素d補充劑的時候，我們應該定期監(jiān)測血清25羥d和血鈣的這個水平，當血鈣的測定可能比較適應我們基層的這個醫(yī)院，當血鈣的水平大于三毫米每升的時候并且他有一些大量使用維生素d的病史，那么這個時候我們就會高度懷疑這個孩子有維生素d的中毒。
通過血檢查如果發(fā)現(xiàn)寶寶存在輕度維生素d缺乏或者不足的時候，我們可以給予雙倍劑量的維生素d來補充也就是每天800單位的維生素d，持續(xù)治療3到4個月然后再恢復成每天400單位的常規(guī)補充劑量，那維生素d缺乏的寶寶用不用補鈣，我們說那類是我們嬰兒鈣營養(yǎng)，非常優(yōu)質的來源，一般維生素d缺乏的時候是不需要給寶寶補充鈣劑的，但是如果寶寶，飲食結構里面鈣的攝入明顯不足或者同時存在其他鈣缺乏的高危因素的時候，就需要給寶寶同時補充鈣劑。
首先要看一下這個寶寶有沒有缺乏的高危因素，比如寶寶是個早產(chǎn)兒或者是孩子生長發(fā)育過快，或者是孩子有沒有及時的添加維生素d，這些都是寶寶維生素d缺乏的高危因素，那么維生素d缺乏的表現(xiàn)，輕度的維生素d缺乏以及佝僂病的早期，臨床上實際上是沒有特異性的臨床表現(xiàn)的，有一些寶寶會表現(xiàn)的容易煩躁，老是哭鬧等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但是根據(jù)這些癥狀并不能夠診斷寶寶是維生素d缺乏，對于大一點的孩子可能會有骨折的風險增加，或者是肌肉的疼痛，但是這些都不是特異性的臨床表現(xiàn)，那么維生素d的缺乏要靠實驗室來診斷，要給孩子抽靜脈血，查血清25-羥D是反應人體維生素d營養(yǎng)狀況的金標準，它是我們的維生素d缺乏以及佝僂病早期診斷依據(jù)，血液里面維生素d的水平低于50ng/mL的時候，就可以診斷寶寶維生素d不足或者維生素d缺乏。
維生素D在體內是協(xié)助鈣的吸收的，也就是說當缺鈣的時候，一方面補充鈣，另一方面要補充維生素D，對于孕婦來講在孕期每天補充鈣大概1000到1200毫克，可以選用鈣爾奇D片劑。 平常在飲食當中注意吃一些含鈣比較高的食物或者水果或者維生素D，就可以滿足身體的需要了。
維生素d缺乏預防首先是要鼓勵母乳喂養(yǎng)并且從寶寶出生四天我們就要開始補充維生素d，每天400單位。如果這個寶寶母乳不足或者是不能母乳喂養(yǎng)的時候，我們一定要給寶寶強調要選擇強化維生素d的配方奶，如果這個寶寶配方奶吃的不夠，這個時候我們也可以考慮給他補充維生素d，那么對于早產(chǎn)低出生體重的寶寶，也就是說出生孕周小于37周或者是出生體重小于2500克的寶寶還有雙胞胎多胎的寶寶，我們從出生的早期就應該加大維生素d的補充劑量，這個時候我們可以給予維生素d每天800到1000單位連續(xù)用三個月，三個月以后我們再把維生素d減成400單位，當然我們說的這個大計量里面需要包括這個寶寶如果是吃配方奶的話，我們需要把配方奶里面維生素d的劑量是要減下去的。
維生素D調節(jié)鈣、磷代謝，直接參與骨骼生長發(fā)育，同時與免疫、內分泌功能之間有重大關系。當維生素D水平不足或缺乏，孕婦及新生兒罹患多種并發(fā)癥的風險明顯增大，例如妊娠期高血壓、子癇前期、妊娠糖尿病、早產(chǎn)、低出生體重、胎兒骨骼發(fā)育和肌肉軟弱等，延續(xù)到出生后，維生素D及其代謝產(chǎn)物可通過胎盤出現(xiàn)在胎兒血中，濃度與母體循環(huán)血液中的濃度相同，維生素D缺乏的母親分娩的嬰兒血維生素D濃度通常也較低，而新生兒哮喘、呼吸系統(tǒng)疾病、癲癇等并發(fā)癥發(fā)生率增高。
