牙髓也叫牙神經(jīng)，牙髓發(fā)炎的時(shí)候，牙齒會(huì)比較敏感，吃酸的、 甜的，或者冷的、熱的、刺激性的食品，都會(huì)誘發(fā)牙齒劇烈的疼痛。
牙神經(jīng)一旦壞死，無(wú)論是大夫通過(guò)藥物失活的，或者是牙髓感染后自己壞死的，這些牙神經(jīng)敏感疼痛的癥狀，就完全沒(méi)有了。到了這一步，好多患者會(huì)以為徹底的好了，其實(shí)沒(méi)有這么簡(jiǎn)單，還需要大夫精心細(xì)致繼續(xù)的治療，才能保證以后牙齒少發(fā)炎、不發(fā)炎。
牙髓也叫牙神經(jīng)，牙髓發(fā)炎的時(shí)候，牙齒會(huì)比較敏感，吃酸的、 甜的，或者冷的、熱的、刺激性的食品，都會(huì)誘發(fā)牙齒劇烈的疼痛。 牙神經(jīng)一旦壞死，無(wú)論是大夫通過(guò)藥物失活的，或者是牙髓感染后自己壞死的，這些牙神經(jīng)敏感疼痛的癥狀，就完全沒(méi)有了。到了這一步，好多患者會(huì)以為徹底的好了，其實(shí)沒(méi)有這么簡(jiǎn)單，還需要大夫精心細(xì)致繼續(xù)的治療，才能保證以后牙齒少發(fā)炎、不發(fā)炎。
牙髓壞死一般無(wú)自覺(jué)癥狀，但絕大多數(shù)患者曾經(jīng)歷過(guò)牙疼或外傷史、正畸治療史、充填修復(fù)史或牙體硬組織疾患等，如畸形中央尖或很深的牙周袋。 牙髓壞死在檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)患牙可能存在齲洞，探診時(shí)牙齒沒(méi)有明顯異?；蛴醒a(bǔ)牙痕跡，牙髓壞死的顏色可能呈暗紅色或灰黃色，失去了正常牙齒的光澤。在進(jìn)行冷熱刺激及電活力測(cè)試時(shí)檢查不到牙髓活力。對(duì)患牙進(jìn)行叩診時(shí)可有不適感。做X線片時(shí)牙髓壞死的牙齒周圍沒(méi)有明顯異?；蚋庋乐苣び性鰧?。
牙髓壞死主要有四個(gè)危害： 第一、牙齒疼痛，牙髓壞死由各種牙髓炎癥發(fā)展而來(lái)，因此在牙髓壞死前可出現(xiàn)冷熱疼痛或自發(fā)性疼痛，隨后疼痛會(huì)慢慢消失。 第二、牙齒變色，牙髓壞死后紅細(xì)胞破裂導(dǎo)致血紅蛋白分解產(chǎn)物進(jìn)入牙本質(zhì)，出現(xiàn)牙齒變暗紅或灰黑色，影響牙齒美觀，甚至面部美觀。 第三、牙齒折裂，牙髓壞死后牙齒缺乏營(yíng)養(yǎng)供給就變得脆弱，在咀嚼較硬的食物時(shí)就可能出現(xiàn)牙冠折裂，造成牙齒缺損，甚至無(wú)法保留。 第四、壞死的牙髓更易被細(xì)菌感染，并且感染會(huì)沿著根管擴(kuò)散，導(dǎo)致根尖周炎。嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)根尖囊腫或牙齦瘺管，不及時(shí)治療還會(huì)導(dǎo)致更大面積的感染，引起面部腫脹甚至危及生命。
牙髓壞死應(yīng)及時(shí)進(jìn)行根管治療。牙髓壞死常由各種牙髓炎發(fā)展而來(lái)，也可因?yàn)橥饬Υ驌?，正畸矯正力過(guò)大，過(guò)度的創(chuàng)傷力，修復(fù)治療過(guò)程中，牙體預(yù)備時(shí)過(guò)度的磨耗、磨損、產(chǎn)熱等導(dǎo)致的，或者是某些修復(fù)材料所導(dǎo)致的化學(xué)刺激或微滲漏所引起的。當(dāng)牙髓組織發(fā)生嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良及退行性病變時(shí)，由于血運(yùn)供應(yīng)的嚴(yán)重不足，最終會(huì)發(fā)展為牙髓壞死，壞死的牙髓組織有利于細(xì)菌的定值比正常的牙髓更容易出現(xiàn)細(xì)菌感染。因此，牙髓壞死需要及時(shí)的進(jìn)行根管治療。
牙髓壞死需要立就診，查明病因后及時(shí)治療。 牙髓壞死變黑的原因有：咬合力過(guò)大、牙齒長(zhǎng)期不恰當(dāng)?shù)呐鲎?、外傷或齲壞等，然后在去除病因的同時(shí)進(jìn)行根管治療。 根管治療通過(guò)專業(yè)的機(jī)械和化學(xué)預(yù)備的方法徹底清理壞死的牙髓和感染的根管，盡可能的殺滅致病菌且徹底封閉根管系統(tǒng)。根管治療通常可以消除炎癥，保存患牙。 單純的口服消炎藥只能緩解癥狀，不能徹底解決牙髓壞死的根本問(wèn)題。牙齒變色不嚴(yán)重的牙髓壞死治療后牙齒一般會(huì)變白；如果變色嚴(yán)重，可以聯(lián)合漂白的方法使牙齒恢復(fù)原來(lái)的顏色；如果缺損較大，需要保護(hù)牙冠后再進(jìn)行治療，避免根管治療過(guò)程中導(dǎo)致牙齒折斷。
牙髓壞死的治療根本原則是摘除壞死的牙髓、保存患牙。 當(dāng)牙髓組織發(fā)生嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良及退行性變性時(shí)，由于血液供應(yīng)不足，最終可發(fā)展為牙髓壞死，又稱為漸行性壞死。壞死的牙髓組織有利于細(xì)菌定植，如不及時(shí)進(jìn)行治療，病變可能向根尖周組織發(fā)展，最終可導(dǎo)致根尖周炎。 臨床上最佳的治療方法是顯微根管治療，但對(duì)于牙髓壞死較嚴(yán)重的患牙，無(wú)法進(jìn)行顯微根管治療或者顯微根管治療效果不佳時(shí)，可以考慮拔除患牙，后期再進(jìn)行義齒修復(fù)。因此及時(shí)良好的顯微根管治療是保存患牙有效的治療方法。
