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麻醉方式選擇，最初決定是由麻醉大夫來做，說某一類手術(shù)用什么樣一個(gè)麻醉方式，它都是有專業(yè)特征的，比如有一些麻醉，可以選擇半身麻醉，也可以選擇全身麻醉，告知病人相應(yīng)的利弊以后，病人還是執(zhí)意要選擇某一類的麻醉方式，只要在他的允許范圍內(nèi)，都是可以讓病人來做選擇，但是有一類麻醉方式，有一些手術(shù)的麻醉方式，在告知病人利與弊以后，可能病人就會(huì)在麻醉大夫的指導(dǎo)下選擇麻醉方式。
麻醉方式選擇，最初決定是由麻醉大夫來做，說某一類手術(shù)用什么樣一個(gè)麻醉方式，它都是有專業(yè)特征的，比如有一些麻醉，可以選擇半身麻醉，也可以選擇全身麻醉，告知病人相應(yīng)的利弊以后，病人還是執(zhí)意要選擇某一類的麻醉方式，只要在他的允許范圍內(nèi)，都是可以讓病人來做選擇，但是有一類麻醉方式，有一些手術(shù)的麻醉方式，在告知病人利與弊以后，可能病人就會(huì)在麻醉大夫的指導(dǎo)下選擇麻醉方式。
絕大部分都得是全身麻醉，你沒有全身麻醉他好像就是不給你配合，就是14歲以下的孩子也有個(gè)別的可能說是跟他商量商量，那個(gè)小手術(shù)一點(diǎn)點(diǎn)局部麻醉可能也能完成；但是大部分還是需要全身麻醉的，這個(gè)選擇有的時(shí)候不是說家長就能選擇，我們不想做全身麻醉，我們想做局部麻醉它不是家長能左右得了的；這個(gè)是也是根據(jù)這個(gè)孩子的情況，一個(gè)是病情手術(shù)的部位，還有這個(gè)孩子的他的承受的能力，還有我們這個(gè)技術(shù)的能力；基本上我們這個(gè)全身麻醉，都是在小兒14歲以下，小兒當(dāng)中是首選的；大家也不需要太過多的擔(dān)憂，就是麻醉的安全的保障，就是選擇了全身麻醉，不是說那個(gè)就是一做全身麻醉，這個(gè)孩子就會(huì)傻，就是多種的麻醉藥的一個(gè)組合，都是一個(gè)小劑量的，達(dá)到最好的效果的；這一種選擇就是合適的劑量，不是說是你說小劑量，也不是太合適，就說是合適的劑量，達(dá)到最佳的麻醉效果；然后這個(gè)孩子，在手術(shù)結(jié)束以后，就能完全蘇醒。所以大家對這個(gè)麻醉的選擇，不要太糾結(jié)，所以還是有綜合的判斷，才能是做出來，這個(gè)麻醉方法的選擇。
高血壓病人選擇麻醉的方法如下：對于高血壓病人來說，重點(diǎn)并不是麻醉方式的選擇，我們在麻醉管理的時(shí)候，重點(diǎn)應(yīng)該放在高血壓病人圍手術(shù)期的血壓管理上面?，F(xiàn)在手術(shù)并沒有說高血壓病人不能做麻醉，但對于一些特別容易出現(xiàn)低血壓的麻醉方式，比如做膜下腔這樣硬膜外麻醉，因?yàn)橛薪桓猩窠?jīng)的阻止，它確實(shí)容易出現(xiàn)低血壓，那么對于這種法治方式，我們應(yīng)該把重點(diǎn)放在一個(gè)圍手術(shù)期的監(jiān)測上面，加強(qiáng)循環(huán)的監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的一個(gè)血壓的波動(dòng)，把他血壓波動(dòng)盡可能的范圍縮窄，保持一個(gè)穩(wěn)定。
小兒做手術(shù)實(shí)施麻醉方式有以下幾方面來區(qū)別，其一是小孩的年齡，其二是小孩實(shí)施手術(shù)的大小，其三是小孩實(shí)施手術(shù)的部位，其四是實(shí)施手術(shù)的時(shí)機(jī)，也就是是否是急診擇期手術(shù)，通過這四個(gè)方面選擇不同的麻醉方式。比如小孩兒是學(xué)齡前兒童，和手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師的配合度不夠的情況之下，只能實(shí)施全麻。實(shí)施全麻也有兩種方式，一種是插管的全麻和不插管的全麻。插管的全麻是對于手術(shù)時(shí)間長，手術(shù)相對大型一點(diǎn)的手術(shù)就插管。不插管的全麻也可以，通過簡單的吸入麻醉，全憑靜脈麻醉，以及通過灌腸等通過麻藥吸收等等，來配合進(jìn)行非全麻，從神經(jīng)組織和椎管內(nèi)麻醉，來達(dá)到實(shí)施麻醉的作用。因此通過以上幾方面，可以選擇不同的麻醉方式。
腦神經(jīng)內(nèi)鏡的神經(jīng)外科手術(shù)一般都是非常精細(xì)的手術(shù)，也是目前神經(jīng)外科常用的手術(shù)方法之一。為了達(dá)到精確、精準(zhǔn)的手術(shù)，病人必須保持絕對的安靜，因此通常選用全身麻醉。 外科醫(yī)生在操作的過程中，如果選擇局麻的話，病人可能出現(xiàn)煩躁動(dòng)，可能影響手術(shù)的操作，還可能出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)的不穩(wěn)定。因?yàn)椴僮鞯臅r(shí)候引起出血，可能產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。 目前主要的手術(shù)類型是腦室內(nèi)的手術(shù)，采用的腦室鏡還有一些顱底的手術(shù)，比方垂體瘤，可以經(jīng)口、經(jīng)鼻的，也采用腦室鏡，這樣的麻醉方法一般都選擇全身麻醉。
剖宮產(chǎn)的麻醉方式總的來說分為三種:一、是硬膜外麻醉（將麻藥注射到硬膜外腔隙），很少引起頭疼；二、是腰麻（將麻藥注射到蛛網(wǎng)膜下腔中），此劑量比硬膜外麻醉大十五到二十倍，易引起病人術(shù)后的疼痛，但好處是注射后即可立即手術(shù)；三、是全麻，相對比較安全，一般是病人因特殊情況不能行一二種麻醉方式時(shí)才選擇，這種麻醉方式需要好的設(shè)備條件和醫(yī)生的過硬技術(shù)，費(fèi)用也相對較高。
