全身麻醉和局部麻醉哪個(gè)風(fēng)險(xiǎn)更大
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
全身麻醉和局部麻醉都存在風(fēng)險(xiǎn)，但是存在的風(fēng)險(xiǎn)是不一樣的。全身麻醉藥物是直接打到靜脈里頭，病人很快意識(shí)消失，整個(gè)過程中無論循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、臟器的氧供、血供是否充足可能會(huì)對病人的整個(gè)機(jī)體發(fā)生不同的影響。局麻手術(shù)真的是會(huì)死人的，局麻藥中毒就是把局麻藥打到了不該打的地方，沒有浸潤到相應(yīng)的脂肪、肌肉這些層面而是直接打入了血管，在血管內(nèi)局麻藥物的濃度過性的增高，甚至于超過了極量對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生了不可逆的影響，而我們的醫(yī)生或護(hù)士沒有及時(shí)地發(fā)現(xiàn)給予及時(shí)地處理，有時(shí)候會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的局麻藥的中毒反應(yīng)，甚至發(fā)生心跳驟停。
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全身麻醉和局部麻醉都存在風(fēng)險(xiǎn)，但是存在的風(fēng)險(xiǎn)是不一樣的。全身麻醉藥物是直接打到靜脈里頭，病人很快意識(shí)消失，整個(gè)過程中無論循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、臟器的氧供、血供是否充足可能會(huì)對病人的整個(gè)機(jī)體發(fā)生不同的影響。局麻手術(shù)真的是會(huì)死人的，局麻藥中毒就是把局麻藥打到了不該打的地方，沒有浸潤到相應(yīng)的脂肪、肌肉這些層面而是直接打入了血管，在血管內(nèi)局麻藥物的濃度過性的增高，甚至于超過了極量對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生了不可逆的影響，而我們的醫(yī)生或護(hù)士沒有及時(shí)地發(fā)現(xiàn)給予及時(shí)地處理，有時(shí)候會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的局麻藥的中毒反應(yīng)，甚至發(fā)生心跳驟停。
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全身麻醉和局部麻醉各有的優(yōu)缺點(diǎn)如下：
1、局部麻醉是使用局部麻醉藥物注射進(jìn)入肌肉神經(jīng)組織周圍，讓神經(jīng)組織的沖動(dòng)傳遞受到阻滯，從而產(chǎn)生痛覺消失的作用，讓病人能夠不感覺到手術(shù)疼痛。局部麻醉對人體的影響比較小，但是它仍然存在著風(fēng)險(xiǎn)，比如過敏反應(yīng)、高敏反應(yīng)、局麻藥的毒性反應(yīng)，組織或神經(jīng)損傷，有些病人甚至可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏性休克或者是毒性反應(yīng)，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。
2、全身麻醉是使用全身麻醉藥物，注射運(yùn)用靜脈或者肌肉，或者是通過呼吸道吸入，作用于大腦，使人進(jìn)入睡眠無痛的狀態(tài)，機(jī)理類似于喝醉酒的狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，病人能夠完全避免恐懼心理的影響，完全避免疼痛的刺激，以及絕大多數(shù)手術(shù)的不良應(yīng)急契機(jī)，讓病人能夠接受比較大的復(fù)雜的手術(shù)。全身麻醉會(huì)影響到大腦，導(dǎo)致變笨，影響智力，記憶力下降等。
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局部麻醉簡便易行患者可以保持清醒，對生理干擾小，適用于淺表局限的小手術(shù)。范圍大的手術(shù)采用局部麻醉，往往止痛不夠完善肌肉松弛欠佳，還有些手術(shù)沒有麻醉就沒有辦法做手術(shù)，比如腹腔、胸腔的手術(shù)等。全身麻醉后患者無意識(shí)減低了應(yīng)激反應(yīng)，提高了患者的舒適度、減少了其心腦血管病并發(fā)癥的可能。
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不管是哪種麻醉方式都是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)的，對于局部麻醉來說，其主要可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)有以下幾種：
（1）局麻藥中毒，麻醉醫(yī)生在給完局麻藥之后，一定要注意觀察患者的一些反應(yīng)
（2）局麻藥過敏
（3）全脊麻
（4）氣胸
（5）血腫
（6）神經(jīng)損傷
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局部麻醉就是利用局部麻醉藥物，注射到外周神經(jīng)的神經(jīng)干，或者神經(jīng)叢所支配的區(qū)域。
在神經(jīng)叢進(jìn)行注射之后，可以讓它所支配的區(qū)域，失去痛覺，但是本體感覺仍存在。也就是觸摸的感覺是有的，但是痛覺和溫度覺沒有。因?yàn)楹芏嗟目谇灰约邦^面部的神經(jīng)走形相對來說比較固定，所以在口腔以及頭面部診療中，選擇局部麻醉作為主要的麻醉手段。因?yàn)樗容^便捷，術(shù)前的準(zhǔn)備工作也不多，但是可以達(dá)到無痛效果。
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局部麻醉多久失效，這個(gè)沒有統(tǒng)一的一個(gè)時(shí)間。
局部麻醉有多種，比如局部麻醉是皮膚的局部阻滯，還有神經(jīng)阻滯，有椎管內(nèi)的麻醉，如果皮膚進(jìn)行局部阻滯，不同的麻醉藥其消退時(shí)間又有不同，比如2%的利多卡因進(jìn)行局部皮膚的阻滯，其消退時(shí)間大約40分鐘到60分鐘。如果進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉，硬膜外使用利多卡因的情況下，其消退時(shí)間也是40分鐘到60分鐘左右。如果進(jìn)行的是蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，使用的是羅哌卡因，其消退時(shí)間也會(huì)因人而異，但大致一般是在4~6個(gè)小時(shí)。
