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      丁衛(wèi)民主任醫(yī)師
      結(jié)核病科

      支氣管鏡下能做哪些檢查

      收聽:4.19w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      第一叫檢查診斷和介入治療兩方面,其實檢查診斷就是要確定一下患的是什么病,首先我們鏡子下就可以直視,看氣道內(nèi)有沒有粘膜的水腫、充血,有沒有氣道的狹窄,里面有沒有長了新生物或者瘤子可以目測一下來看一眼。因為光目測是容易看走眼的,有人說百聞不如一見,其實見著以后也能看走眼。所以最主要的手段要拿取活檢標本有個鉗子,將里邊鉗出一塊東西來或者我們用毛刷,夠不到的東西我們刷一下,刷出來以后涂到玻璃片上去或者是我們用盥洗管,用沖洗和盥洗的東西取出來一些液體的標本,我們送到不同的化驗室去做實驗,就是基本的病理檢測以后可以做分子病理檢測、結(jié)核菌或者普通細菌的一些分子生物學的檢測DNA的檢測,就可以判斷一下到底是不是這個病??梢宰鲋夤芊闻蓊孪丛诓∪藷o痛氣管鏡下病人側(cè)身臥位、病灶在下側(cè),我們就可以打生理鹽水滅菌的溫生理鹽水,打200-250毫升左右一次,我們大量收集出來以后我們再去做化驗,這就是我們叫液體活檢,兩種方法這就是我們檢查的一些手段。

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        丁衛(wèi)民主任醫(yī)師
        結(jié)核病科
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        支氣管鏡檢查痛苦嗎:支氣管鏡檢查術前常規(guī)給予2%利多卡應10毫升霧化吸入麻醉,術中根據(jù)具體情況,還會對鼻腔、聲帶、氣管、支氣管、各葉段及亞段支氣管再追加一定劑量的麻醉藥物,在良好充分的麻醉下,患者出現(xiàn)刺激性咳嗽或支氣管痙攣等情況會明顯減少,檢查過程中不會發(fā)生明顯不適,很少發(fā)生聲門痙攣、窒息等風險。

        韓松巖副主任醫(yī)師
        腫瘤科綜合
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        支氣管鏡檢查是怎么做的:首先患者平臥或坐位,可給予靜脈鎮(zhèn)靜,也可以完全不用,在充分良好的局部麻醉下,選擇一側(cè)的鼻腔進鏡,經(jīng)過鼻咽口咽喉咽達聲門部。對聲帶再追加2%利多卡因約2毫升,在聲帶處于良好的麻醉狀態(tài)下,進入聲門下區(qū)、總氣管和左右主支氣管分叉處。沿途再滴加2%利多卡因5~8毫升。遵循的原則是:一是尋腔進鏡輕柔操作;二是先檢查健側(cè)肺再檢查患側(cè)肺的原則。

        韓松巖副主任醫(yī)師
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        什么是硬支氣管鏡檢查:硬質(zhì)支氣管鏡檢查(簡稱硬鏡)是一項古老的醫(yī)學技術。隨著軟體纖維光學支氣管鏡(纖支鏡)在臨床的推廣,硬鏡的應用明顯減少。但纖支鏡在操作過程中需占據(jù)一定的氣道空間,對健康成年人而言一般不會引起通氣功能障礙,但對于兒童或氣道狹窄者則可能影響其通氣功能,甚至威脅生命安全。硬鏡能保持氣道通暢,并且在操作端有側(cè)孔與呼吸機相連,故硬鏡亦稱&quot;通氣支氣管鏡&quot;。

        韓松巖副主任醫(yī)師
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        支氣管鏡檢查在呼吸內(nèi)科里是常規(guī)的檢查,主要運用于氣道黏膜的異常、喘息氣短、痰細胞學的檢查等。 現(xiàn)在絕大部分醫(yī)院,都是用的電子支氣管鏡,這在呼吸內(nèi)科里面常規(guī)的檢查手段,跟消化內(nèi)科胃鏡是常規(guī)檢查手段一樣。因此,當醫(yī)生氣管鏡檢查的時候,不要感到恐懼,這個畢竟還是一個技術很成熟、操作使用范圍,很廣泛的檢查。一般出現(xiàn),長期慢性咳嗽的時候,又不能明確到底是為什么咳,沒有辦法明確病因的時候,可以做個支氣管鏡,檢查一下看看氣道粘膜,有沒有出現(xiàn)相應的問題。 不明原因的咯血、痰中帶血,經(jīng)過其他檢查,沒有辦法進一步明確,也可以去做支氣管鏡,明確一下出血的位置,以及氣道上面有沒有血管的異常。

        魏俊副主任醫(yī)師
        呼吸內(nèi)科
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        支氣管鏡會通過患者的聲帶進入氣道,使患者產(chǎn)生憋悶感,但是非常短暫,患者應做好心理準備,不要恐慌。 病人行支氣管鏡的時候,病人肯定都會很恐慌,因為畢竟支氣管鏡,對很多人來說,它沒有胃鏡那么普及。再一個做支氣管鏡,它本身的不舒適感,可能比胃鏡要大一些,因為異物通過聲帶進入氣道,對氣道粘膜產(chǎn)生刺激。 支氣管鏡要通過聲門,它通過聲門的那一瞬間,可能會讓病人有異物感,那種不舒適感,主要是一種憋悶感,但是它很短暫,一下就可以緩解過來。 如果做支氣管鏡操作之前,局部麻醉效果比較好,不舒服感可能不會出現(xiàn)。

        魏俊副主任醫(yī)師
        呼吸內(nèi)科
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