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      丁衛(wèi)民主任醫(yī)師
      結(jié)核病科

      什么是氣管鏡冷凍治療

      收聽(tīng):5.57w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      腔道內(nèi)的介入治療有四個(gè)類(lèi)型:一個(gè)是叫球囊擴(kuò)張術(shù),一個(gè)是冷凍術(shù),一個(gè)是熱消融術(shù),還有支架植入術(shù),這四大技術(shù)是在90年代末期,才傳入國(guó)內(nèi),國(guó)內(nèi)是比國(guó)外發(fā)展比較晚一點(diǎn),但是隨著這幾年國(guó)家實(shí)力的增強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)水平的提高、醫(yī)療條件的提高,這些技術(shù)在國(guó)內(nèi)運(yùn)用得非常完善,在大型的三級(jí)綜合醫(yī)院開(kāi)展得很完善,不亞于國(guó)際水平,有的項(xiàng)目趕超國(guó)際水平,這里邊一項(xiàng)治療技術(shù)是就是冷凍技術(shù),所以有人叫氣管鏡冷凍術(shù),也叫經(jīng)支氣管鏡冷凍治療術(shù),其實(shí)就是通過(guò)支氣管鏡將冷凍的探頭,放到病灶局部,做局部的新生物或肉芽腫的冷凍消融治療,或冷凍切除治療,這就叫冷凍治療。

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        丁衛(wèi)民主任醫(yī)師
        結(jié)核病科
        01:27
      • 什么是氣管鏡吸痰知情同意書(shū) 收聽(tīng):3.61w

        氣管鏡不管檢查診斷也好介入治療也好,它都是一個(gè)介入性的操作介入性操作它都有一定的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)橹袊?guó)的醫(yī)療環(huán)境不太好,就是國(guó)外醫(yī)療環(huán)境好的情況下,我們也要知情告知,知情告知有兩個(gè)方面意義:一是告訴我們做鏡子的目的是干。第二我們做鏡子中需要你做哪些準(zhǔn)備;第三做鏡子中能發(fā)生一些什么樣的并發(fā)癥;第四我們做鏡子如果不成功會(huì)有什么樣的結(jié)果,這要和您溝通讓您知曉,因?yàn)橹袊?guó)醫(yī)療體制走到這個(gè)地步,改革做到這個(gè)地步的話說(shuō)句實(shí)話,因?yàn)槲覀兇蠓虻暮苌俅蠓蛑芜@么多人健康,可能我們工作比較忙跟病人溝通的少一點(diǎn),所以用醫(yī)療規(guī)范要求我們,不但口頭要溝通還要書(shū)面溝通,所以說(shuō)不管你吸痰與否。你只要是做支氣管鏡檢查診斷或者介入治療,其他檢查不是一樣嗎?要知情告知的目的不是大夫規(guī)避責(zé)任,而是跟患者加強(qiáng)溝通讓我們共同來(lái)配合將這個(gè)任務(wù)完成,以最小的代價(jià)最小的痛苦取得預(yù)期最好的結(jié)果,而吸痰術(shù)它是歸結(jié)于我們介入治療的一個(gè)范疇,患者術(shù)后或者種種其他原因排痰不暢,導(dǎo)致呼吸困難阻塞性肺不張,需要介入支氣管鏡將痰液吸出來(lái),維持氣道的通暢,減輕患者的呼吸困難和肺不張的表現(xiàn),它是我們介入治療的一種手段,所以說(shuō)既然介入檢查要簽字,介入治療仍然需要我們簽知情同意。

        丁衛(wèi)民主任醫(yī)師
        結(jié)核病科
        02:04
      • 什么是氣管鏡微創(chuàng)治療 收聽(tīng):3.91w

        氣管鏡微創(chuàng)治療,就是通過(guò)氣管鏡的方式,來(lái)進(jìn)行氣道內(nèi)病變的治療。氣管鏡的手術(shù)相對(duì)于開(kāi)胸手術(shù)來(lái)說(shuō),創(chuàng)傷比較小,所以又叫微創(chuàng)治療。氣管鏡的微創(chuàng)治療可以治療有關(guān)氣道的疾病,包括氣道的狹窄,氣道的異物,還有腫瘤導(dǎo)致氣管的狹窄,以及一些氣管鏡可以到達(dá)的一些部位的一些病變。對(duì)于出生就患有疾病的病人來(lái)說(shuō),以前多數(shù)都是通過(guò)胸科的手術(shù)去進(jìn)行治療,但胸科手術(shù)創(chuàng)傷比較大,被開(kāi)胸病人需要恢復(fù)的時(shí)間比較長(zhǎng),且不當(dāng)?shù)那谐龑?duì)肺的功能影響也比較大,現(xiàn)在氣管鏡的技術(shù)越來(lái)越好,所以可以通過(guò)氣管鏡的方式做一些腫物的切除,異物的取出。沒(méi)有外部傷口和開(kāi)胸的手術(shù),病人一般恢復(fù)會(huì)比較快,創(chuàng)傷也比較小。相對(duì)于胸外科的手術(shù)來(lái)說(shuō)創(chuàng)傷小,且能達(dá)到相應(yīng)的目的,這就叫氣管鏡下的微創(chuàng)治療。同時(shí)氣管鏡底下也可以做一些診斷,包括以前常用的常規(guī)的氣管鏡底下腫物的檢查活檢,現(xiàn)在還可以做縱膈的肺門(mén)的淋巴結(jié)的活檢,同時(shí)在氣管鏡底下可以做一些更廣泛的一些診斷的措施。

        張紅主任醫(yī)師
        呼吸內(nèi)科
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        如果沒(méi)有取得陽(yáng)性的結(jié)論的話,直視下的中心性的東西占位,明明看到氣道有一個(gè)新生物,我們?nèi)?biāo)本大樣本調(diào)查只有87%的最高陽(yáng)性率,不可能100%取得陽(yáng)性率。其實(shí)世界上的事情都是一樣的一分為二的,它都有成功有失敗沒(méi)有絕對(duì)的事情沒(méi)有絕對(duì)的事情。如果沒(méi)有取得化療的標(biāo)本:第一個(gè)說(shuō)明您沒(méi)問(wèn)題這可能倒是皆大歡喜的事情;第二個(gè)是真正的有問(wèn)題是沒(méi)有得到我們所預(yù)期的結(jié)果,這個(gè)時(shí)候的話有兩種方法如果說(shuō)是中心占位,中心看到有東西我沒(méi)取到東西,我倒建議你重復(fù)查一次氣管鏡,如果說(shuō)鏡像沒(méi)有看到的東西是周邊的東西,我倒建議您結(jié)合經(jīng)皮肺穿等其他手段再去做診斷。

        丁衛(wèi)民主任醫(yī)師
        結(jié)核病科
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        氣管鏡檢查是什么:醫(yī)生將柔軟彎曲的帶有攝像頭的細(xì)管,通過(guò)鼻腔或口腔插入到人體呼吸道內(nèi),觀察患者的咽部、喉部、聲帶、氣管、支氣管、各葉段支氣管,甚至更遠(yuǎn)段的支氣管腔內(nèi)的情況。發(fā)現(xiàn)病變時(shí),可通過(guò)軟管內(nèi)部設(shè)置的通道伸入各種纖細(xì)的專(zhuān)用器械,進(jìn)行組織學(xué)活檢、細(xì)胞學(xué)刷檢、細(xì)針穿刺、肺泡灌洗等。

        韓松巖副主任醫(yī)師
        腫瘤科綜合
        01:41
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        息肉是我們氣道內(nèi)眾多新生物的一個(gè)類(lèi)型,如果說(shuō)臨床種種資料提示你氣道里面有占位的東西,占位就是這個(gè)位置不該有的氣道里出現(xiàn)的東西叫占位,其中可以出現(xiàn)息肉良性的腫瘤和惡性腫瘤或者結(jié)核,良性腫瘤最常見(jiàn)的息肉錯(cuò)構(gòu)瘤。比如說(shuō)神經(jīng)纖維瘤等這些東西,如果說(shuō)你不去做支氣管鏡不能取得標(biāo)本,你不能獲得我們的診斷,你自己想一想如果說(shuō)你不做鏡子,你怎么能發(fā)現(xiàn)息肉,用一句老百姓說(shuō)的話,叫不入虎穴焉得虎子。

        丁衛(wèi)民主任醫(yī)師
        結(jié)核病科
        01:04